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一例65歲老年男性H型高血壓患者的處方審核

處方是醫師和藥師共同對患者負責的醫療文書,具有法律、技術和經濟等多方面的意義,處方書寫正确與否,用藥是否合理、安全,直接關系到患者的治療效果與生命安全。

藥師作為處方審核工作的第一責任人,必須具備深厚的醫學、藥學知識,以及紮實的專業技能。

H型高血壓

關鍵詞:老年 H型高血壓 葉酸 降壓藥 用法用量

H型高血壓:就是伴血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高(血Hcy≥10μmol/L)的高血壓。葉酸缺乏和(或)Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導緻血Hcy水平升高的主要原因。高Hcy是心腦血管疾病,尤其是腦卒中發生的重要獨立危險因素。

診斷: 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,同時血液中的同型半胱氨酸≥10μmol/L,即可診斷。

臨床症狀: 有症狀者表現為頭暈、視物模糊、耳鳴、鼻出血、乏力、頭痛、胸悶、氣促、多尿等。

處方問題:用法用量不适宜

H型高血壓的定義及發病原因

H型高血壓是指伴高同型半胱氨酸(Hcy)升高(血Hcy≥10μmol/L)的高血壓。臨床研究表明,Hcy升高是心腦血管病的獨立危險因素。

而葉酸缺乏和(或)Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導緻血Hcy水平升高的主要原因。因此,對于H型高血壓患者,高血壓相關指南和共識建議降壓聯合補充葉酸預防腦卒中。

H型高血壓葉酸的劑量

研究顯示,每天0.8mg的葉酸具有最佳的降低Hcy的作用。更大劑量的葉酸長期使用,是否可以進一步提高療效沒有證據,而且,其安全性值得關注。

本處方雖然針對H型高血壓開具了葉酸片,但選擇的規格及應用的劑量欠合理。

建議

可以選擇小劑量(每片0.4mg)的葉酸,每日0.8mg。

小結

H型高血壓可以補充葉酸來降低腦卒中的風險。每天0.8mg的葉酸具有最佳的降低Hcy的作用。

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