《複習·治皮毛成為善治者之秘笈》
《複習·治皮毛成為善治者之秘笈》
一，[營與衛的功能]
在正常情況下，營行脈中，和調于五髒，灑陳于六腑，濡筋骨，利關節。總而言之，營養五髒六腑，以及四肢百骸；衛行脈外，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。總而言之，護衛肌表，抵禦外邪。
二，[營與衛的關系]
營與衛雖然生理功能不同，但是它們之間有着密不可分的内在聯系。營行脈中為衛之根，衛行脈外為營之華。營在内而外交于衛，衛在外而内交于營，營與衛相伴而行，并且内外相貫，周流不息。
三，[營與衛的升降]
1，人身之氣，聽命于肺，肺氣肅降，則周身之氣沒有不順從肺氣而行的。衛氣既然為肺所主管，自當以與肺氣順行而肅降為順，因此衛主降。
2，肝主藏血，并且肝又主疏洩，疏洩功能正常，則氣機通暢，血亦因之而流通無阻，故血的通暢為肝所主管。營分布于血脈之中，為血的組成部分，所以營的運行為肝所主管。肝屬木，其性升發，因營為肝所主管，其性亦必然随肝性而升，隻有如此，氣機方能諧調，因此營主升。
3，營以升出為常，衛以降入為順。營的升出與衛的降入平衡，才能保證營與衛相伴而行，周流不息。
4，衛為肺所主管，肺降則衛降。營為肝所主管，肝升則營升。肺降肝升，則氣機通暢，氣血上下貫通；衛降營升，則相互化生，相互為用。
四，[太陽病的本質]
《醫宗金鑒》說“太陽經主表，表統營衛”，統營衛就是把太陽經的功能，概括為營衛的功能。邪氣犯肌表之後所引起的營和衛的病理反應叫做太陽病。也就是說，太陽經的功能即是營衛的功能，太陽病的病機是營衛不和，而所謂的營衛不和，實際上就是營的升出與衛的降入失去平衡，二者不和諧了。
五，[太陽中風病機]
太陽中風證主要是感受風邪，風為陽邪，其性升發向外，衛陽在脈外，被風邪所引動，浮盛于外，而逆其“降入”作用，此即是所謂的“衛強”。衛陽主汗孔開合，由于衛陽外浮，不能降入于營，所以衛陽司汗孔開合失職，導緻汗孔開而不能合，又加之風性疏洩，緻使營陰升出太過，随着衛陽外浮從汗孔排洩而出汗，此即是所謂的“營弱”。太陽中風證的病理變化是：應當降入的衛陽而浮盛，應當升出的營陰而升出太過。太陽中風證的症狀見出汗，發熱，惡寒，惡風，頭痛，脈浮緩，舌質淡，苔薄白。此些症狀為太陽中風證的主症，是辨證診斷為太陽中風證的依據，必須記牢！
六，[太陽中風方劑]
1，桂枝湯
〔組成〕桂枝9克，生姜9克，芍藥9克，大棗9克，甘草6克。
〔功用〕解肌發表，調和營衛。
〔主治〕外感風寒表虛證，症狀見脈浮緩或浮弱，舌苔白，出汗惡風，頭痛發熱，
2，桂枝湯是治療太陽中風證之主方，其中桂枝辛溫，宣通衛陽，解肌祛風，使風邪出表之外。要想使衛陽恢複降入作用，必須逐其風邪，風邪一去，衛陽無風邪所引，則外浮之衛陽自然降，而恢複其“降入”之常态。芍藥酸苦，以益營陰而調營血，使營陰不緻升洩太過。桂枝助衛陽，芍藥益營陰，目的在于調營的升出與衛的降入之失衡。生姜助桂枝，大棗助芍藥，甘草既助桂枝又助芍藥，諸藥合力，共奏調和營衛之功。
七，[太陽傷寒病機]
太陽傷寒證主要是外感寒邪。由于寒性凝滞收引，所以寒邪外束，則衛陽閉郁，營陰澀滞。故衛陽不能降入，營陰不能升出，互不貫通，以緻影響了營衛正常生理作用，衛陽不能溫肌膚而惡寒，衛陽郁而化熱則發熱，衛陽司汗孔開合失職，合而不開則無汗。營陰澀滞不通，則頭痛，身痛，腰痛，關節痛，脈浮緊。太陽傷寒證的病理變化是：應當降入的衛陽不能降入而閉郁，應當升出的營陰不能升出而澀滞。太陽傷寒證的症狀見無汗，發熱惡寒，頭痛身痛，腰疼關節痛，脈浮緊，苔薄白。此些症狀為太陽傷寒證的主症，是辨證診斷為太陽傷寒證的依據，必須記牢！
八，[太陽傷寒方劑]
1，麻黃湯
〔組成〕麻黃9克，桂枝6克，杏仁6克，甘草3克。
〔功能〕發汗解表，宣肺平喘。
〔主治〕外感風寒表實證，症狀見脈浮緊，無汗而喘，惡寒發熱，頭痛身痛，苔薄白。
2，麻黃湯是治療太陽傷寒證的主方，其中麻黃發汗，邪随汗出而去，被閉郁的衛陽得開，澀滞的營陰得行，恢複衛陽降入與營陰升出之平衡。佐以桂枝辛散之性以開腠理解表，且桂枝能引營分之邪達至肌表，為營分解散風寒之品。宣肺氣的麻黃配降肺氣的杏仁，一升一降，使肺恢複宣發與肅降的生理功能。甘草和中。諸要合力，共奏宣通營衛之功。
九，[營衛與髒腑關系]
營衛分布在體表，相當于車輪；髒腑居于體内，相當于車軸。即：營衛為輪，髒腑為軸。在外感表證中出現的各種髒腑病症，多數是營衛之輪先病，而髒腑之軸後病，所以治療的重點應該是調和營衛之輪，而非調和髒腑之軸。但是，這并不是說營衛之輪就比髒腑之軸重要，恰恰相反，髒腑之軸比營衛之輪更重要，脾胃為軸中之軸則是重中之重。隻是說在外感表證中出現髒腑病變之時，應該以調和營衛之輪為主，兼顧髒腑之軸而己。簡而言之，髒腑對營衛升降起決定作用，營衛對髒腑升降有影響作用，此為營衛與髒腑的辨證關系。例如：某人感冒了，症狀見脈浮緩，苔薄，出汗，惡寒，惡風，這些是判定太陽中風的症狀，可以診斷為太陽中風證，說明邪氣犯肌表，傷營衛了，使營衛不和。患者症狀又見咳嗽、氣喘。咳嗽與氣喘是肺的定位症狀，我們見咳嗽和氣喘知道肺病變了。根據營衛與髒腑的辨證關系，我們知道是營衛不和影響了肺的升降，使肺病變。治療應該重點治營衛不和，用桂枝湯。兼顧治肺，加厚樸與杏仁，降逆止咳。這就是《傷寒論》中的桂枝加厚樸杏子湯。
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