間腦
間腦位于中腦與大腦半球之間、兩則與尾狀核和内囊相鄰。
間腦一般被分為丘腦、丘腦上部、丘腦下部(下丘腦)、丘腦底部和丘腦後部5個部分。
兩側丘腦和丘腦下部相接,中間為第3腦室。
第3腦室(綠色)
丘腦結構
是間腦的最大灰質塊,呈卯圓形,位于第3腦室的兩側。
兩側丘腦借中間塊相連。丘腦前端尖圓隆突稱為丘腦前結節,後端鈍圓寬厚稱為丘腦枕,其後下方為丘腦後部,容納内外側膝狀體。
丘腦被“Y”形的白質闆(内髓闆)分隔成前、内側和外側三大核群。在内髓闆中有闆内核群,中線核位于丘腦内側核的内側,網狀核位于丘腦外側核群的外側,兩者之間為外髓闆。
丘腦核團及其纖維聯系
神經核:腦和脊髓中,在神經元的胞體和樹突聚集部位,那些形态相似,功能相同的神經元胞體的聚集-----這是對灰質的進一步局限。
1)丘腦前核接受來自下丘腦乳頭體的乳頭丘腦束,并發出纖維投射到額葉内側面的扣帶回。此核與嗅覺和内髒調節有關。
2)丘腦内側核接受丘腦其他核的纖維,并發出纖維到額葉前部皮質。
3)丘腦外側核分為背側部和腹側部,腹側部又分為腹前核、腹外側核和腹後核,腹後核又分為腹後内側核和腹後外側核。背側部接受丘腦其他核團的纖維,并發出纖維到頂葉皮質。腹側部與脊髓、腦幹和小腦有廣泛的聯系,為感覺傳導通路第三級神經元所在地,它們發出的纖維組成丘腦皮質束投射到大腦皮質運動區、運動前區和感覺區,參與皮質對肌肉活動的調節。腹前核接受蒼白球的纖維,并發出纖維至紋狀體。腹外側核接受結合壁的纖維,發出纖維至運動中樞。腹後内側核接受三叉丘系纖維,發出纖維至大腦皮質。腹後外側核接受脊髓丘腦束和内側丘系的纖維,發出纖維至大腦皮質。
4)中線性、闆内核與網狀核:接受丘腦核團及紋狀體等結構的纖維,是腦幹網狀結構上端的延續,屬于網狀結構的非特異投射系統。
丘腦上部
丘腦上部()位于第3腦室頂部周圍,與嗅覺内髒反射有關。它包括左、右缰三角、缰聯合及後方的松果體。來自嗅覺中樞的丘腦髓紋止于缰三角的灰質,發出纖維到腦幹的内髒運動核。
丘腦後部
丘腦後部()位于丘腦後外側的下方,包括内、外側膝狀體及丘腦枕。内側膝狀體接受外側丘系的聽覺纖維,發出纖維(聽輻射)到颞葉聽覺皮質。外側膝狀體接受視束的纖維,發出纖維(視輻射)到枕葉視覺皮質。丘腦枕的深方有枕核,它接受内、外側膝狀體發出的纖維,并發出纖維至頂下小葉、枕葉和颞葉後部的皮質。
外側膝狀體
内側膝狀體
丘腦底部
丘腦底部()是中腦被蓋與背側丘腦過渡區,内含丘腦底核和Forel區。它接受蒼白球和皮質運動區的纖維,發出纖維到紅核、黑質及中腦的被蓋
損傷時出現對側肢體不自主運動。
丘腦下部(下丘腦)
丘腦下部()位于丘腦下溝的下方,内側面是第3腦室側壁的下部。它包括視交叉、終闆、灰結節、漏鬥、垂體和乳頭體。有視前核、視上核、室旁核、腹内側核、背内側核、乳頭體核等。
下丘腦的核團
丘腦下部的體積很小,但控制着機體多種重要的功能活動,是内髒活動、内分泌與精神行為之間維持平衡的中樞。丘腦下部中神經細胞不多,但與腦幹、丘腦及邊緣系統間存在密切的交互聯系。有些神經元不但接受神經沖動,而且接受血液和腦脊液中的各種理化信息。它還含有内分泌神經元,具有合成激素的功能,其軸突傳導神經沖動的同時又輸送和釋放激素,經血液循環送到靶器官。因此,下丘腦既是神經中樞又是内分泌器官,是神經系統控制内分泌系統的樞紐。借此神經體液調節機制,它調節着體溫、體重、代謝、内分泌、飲食、生殖、睡眠一覺醒等一系列重要的生理功能及生命活動,對維持機體内、外環境穩定和決定情緒、行為等方面都起着重要的作用。
間腦病損的臨床表現
(1)丘腦
随損害部位、範圍的不同可出現各種感覺症狀。最輕的腦血管損害可能僅有對側畫部或局部肢體的麻木和感覺不适,無客觀感覺不适或僅有觸覺、針刺覺和震動覺的輕度減退。損傷嚴重時可出現對側偏身感覺障礙、不自主運動、共濟失調和震顫等。丘腦損害還可發生對側面肌情感性動作的癱瘓,随意運動時面肌收縮正常。
(2)下丘腦
①睡眠一覺醒異常下丘腦前部與睡眠有關,損害後引起失眠。下丘腦後部與覺醒有關,損害後引起睡眠增多。損害累及中腦首端網狀結構時可引起昏迷。
②體溫調節障礙一般認為體溫調節中樞位于視前區、下丘腦前部和後部。下丘腦前部和視前區有對溫熱和寒冷敏感的神經元,損傷後常引起機體散熱困難,産生高熱。下丘腦後部調節産熱和散熱過程·損害後引起機體産熱和保熱的功能降低,導緻體溫過低。
③飲水障礙與尿崩症是下丘腦損害的常見症狀。一般認為口渴中樞位于室旁核外側後方,損傷後引起飲水障礙。視上核和室旁核的神經元能夠合成抗利尿激素,該激素經垂體後葉進人血液後,促進腎髒對水的潴留。視上核和室旁核或下丘腦一垂體束受損均可引起抗利尿激素分泌不足,導緻中樞性尿崩,表現為多尿、煩渴和多飲。
④性功能障礙下丘腦乳頭體和灰結節附近病變,可緻促性腺激素的釋放,引起性早熟。彌漫性下丘腦損害常導緻泌乳素分泌過多和促性腺激素釋放不足,引起性功能減退。
⑤肥胖與消瘦目前認為”攝食中樞”位于下丘腦外側,損害後引起厭食而消瘦。飽足中樞”位于腹内側核,損害後引起食量增加,緻下丘腦性肥胖。
⑥瞳孔改變下丘腦後方病變或刺激時,雙瞳孔擴大痛方病變或刺激時,雙瞳孔縮小;彌漫性下丘腦病變時再側瞳孔大小不等。
⑦下丘腦病變還可引起呼吸變淺而慢、視覺障礙、毛發增生與色素改變、消化道潰瘍與出血、昏迷及自主神經功能紊亂等。
有話要說...