針家心悟：針灸如何取穴（純幹貨）
關鍵詞：針灸取穴
1. 髒腑經絡辨證取穴法
中醫的整體觀念認為，人體是一個有機的整體，是以五髒為中心、經絡為通路，聯系六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸。因為髒腑學說是對人類複雜的生理、病理現象的高度概括，所以盡管全身病症多，但都可以按照髒腑經絡辨證來歸納治療。
如對一位内傷頭痛的患者，則須用髒腑經絡辨證來區别證型：頭痛眩暈、脅肋脹滿、口苦、舌紅苔黃、脈弦有力，則辨為肝陽頭痛，治當平肝潛陽。處方：太沖、太溪、風池、太陽、頭維。頭痛如刺，久病不愈，痛處固定不移，記憶力減退，舌暗有瘀斑，脈細或澀，治當活血化瘀。處方：阿是（放血）、大椎、天柱、合谷、三陰交。這就是髒腑經絡辨證取穴法的運用。
如對肩痛的患者，則需要按髒腑經絡辨證法來分辨屬于哪條經脈的病變。肩内側疼痛，後伸背手受限，為手太陰肺經病變，治取魚際、陰陵泉；如痛在肩峰下前側，且上舉困難，屬手陽明大腸經，治取合谷、條口透承山；痛在肩峰下後側肩髎穴處，則屬于手少陽三焦經，取中渚、陽陵泉；痛在肩後或肩胛處，當上肢内收橫越胸前方時疼痛加重者，屬手太陽小腸經，治取後溪、飛揚。
如舌痛一症，兼見心煩口渴、心尖紅、小便短赤，用髒腑經絡辨證為心火上炎，治當清心瀉熱，刺少府以瀉心火。
下述三方面的病症也就是髒腑經絡辨證取穴法的主要适應證：①五髒六腑病症；②經絡循行線路上的病症；③與髒腑病變相關聯的組織器官的疾病。
2. 定位取穴法
臨床上大多數的病症，都有明确的發病部位和範圍。凡發生在某一部位的病症，隻要選用一組常用配穴，就可以治療該部發生的多種病症。雖然在髒腑經絡辨證取穴法中也包含有定位的内容，但本法的定位則主要是采用西醫的解剖定位。因為有些疾病，運用傳統的髒腑經絡辨證取穴法難以取效或收效甚微，而西醫對這類疾病卻有比較精細的認識。如以病變部位為取穴基準、以解剖學知識作指導，則能取得良好的效果。
如肱骨外上髁炎一病，屬中醫之肘勞範疇，其痛點和壓痛點在外上髁及其上下，其部位介于手陽明大腸經與手少陽三焦經之間，這就難以按經絡辨證取穴來施治。雖然從經筋來講屬于手陽明之筋，但遵《内經·經筋》之“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧”的方法則取效較緩。若按照西醫解剖知識和病理學上對此病的新認識（粘連說），就可用小針刀或鋒鈎針剝離粘連，疼痛立止。
再如第三腰椎橫突綜合征，患者感覺腰痛，不能彎腰、久坐、久立，勞累後加重，休息後緩解。中醫認為腰為腎之府，所以腰痛雖可分為寒濕、瘀血等，認為其本皆為腎虛，而臨床上用補腎之法則很難收效。實際上，此病多見于青壯年，腎虛尚不屬主要原因。西醫認為其病理機制是腰背筋膜、骶棘肌和第三腰椎橫突尖部慢性摩擦勞損或急性摩擦損傷出血、機化而發生粘連所緻，用小針刀在橫突尖部進行剝離和松解，使得此處骨肉粘連剝開、肌肉松解，往往就能收到立竿見影之效。
定位取穴法的适應證：①四肢軀幹上的經筋病，尤其是頸肩臂腰背腿疼痛為本法最宜。②非十二經脈循行路線上的病變，如屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。③與髒腑病關聯不大的組織器官的疾病，如跟骨骨刺、腳扭傷等。
定位取穴法主要包括下面三個方面：①病位取穴法，即局部取穴法，此法尤其适用于病位固定、局限，且和全身其他組織器官聯系不大或無關的疾病，如項韌帶炎、肱骨外上髁炎、學生肘等，多取阿是穴；②與病位相對大體在同一水平面上的部位，如眼病取腦後的風池，胃脘痛取肝、膽、脾、胃俞。③根據神經節段支配理論，如上肢病取臂叢神經點，三叉神經痛選取眶上、眶下、颌神經點。
3. 病穴取穴法
病穴是指有陽性反應的腧穴，是疾病在腧穴上的反映，是和疾病直接相連的部位。病變部位是病邪産生的中心，病邪沿着經絡（病經）而至腧穴，形成病-經-穴的格式。病邪與正氣并存于經絡中，可通過針孔來達到排邪外出的目的。當邪氣過盛排出不暢或來不及排洩時，則堆積在腧穴這個出口上，因而出現壓痛及其他反應。針刺病穴可以開通穴孔，直瀉病邪。所以運用病穴取穴法，可使針刺具有更強的針對性，尤其是對邪氣較盛的疾病，取效更捷。疾病反映于腧穴，是有一定規律可循的，掌握了這些規律，就可以節省查穴時間，提高治療效果。主要的病穴多在俞、募、郄、原、下合穴，本經、表裡經、同名經等等。也有不少的病穴不在經穴或經脈上，這就是病理狀态下的“經無常道”。而經筋病的病穴多在筋盡頭，即肌肉的起止點及肌腱的附着點。
另外，病穴取穴法還有一個很重要的作用，就是可以驗證辨證和取穴的正确與否。因為從病穴上，不僅可以确定病變的部位，而且可以從病穴反應物和觸感的性質，來判斷疾病的寒熱虛實。一般來講，觸按涼感屬寒證，熱感屬熱證，疼痛隆起屬實證，酸麻陷下屬虛證。如治一胃脘痛的患者，疼痛數年，隐隐作痛，喜溫喜按，舌淡苔白，口腔黏膜白斑，脈象沉遲，證屬脾胃虛寒，按髒腑辨證取穴法，當取中脘、胃俞、足三裡，而在查穴時卻發現上述腧穴均無陽性反應，而在脾俞、腎俞、陰都、地機處有壓痛，說明屬于脾腎陽虛，當取脾、腎經穴治療。還有的胃痛患者，在肝、膽、心俞上壓痛明顯，此為情志緻病，肝氣犯胃之證，治當疏肝理氣。所以從此種意義上講，病穴取穴法才是更符合辨證論治原旨的。
按 語
這三種取穴法，既可單獨運用，也可聯合使用。在治療髒腑疾病時，這三種方法絕大多數是一緻的。如痰濁阻肺之咳喘症，按髒腑經絡辨證取穴法，當取肺俞、脾俞、中脘、膻中、豐隆、孔最；而按定位取穴法也是前取膻中、後刺肺俞、遠取孔最；而用病穴取穴法時，也會發現上述穴位有壓痛反應，那麼三種取穴法就融為一法了。
而更多的時候是這三種方法可以相互補充。如一位急性扁桃體炎的患者，症見咽喉紅腫熱痛、幹癢而咳，伴高熱惡寒、身痛乏力，查扁桃體Ⅱ°腫大，有膿點，咽喉部充血，辨證為外感風熱型。治當疏風清熱，取風門、合谷、天容；根據定位取穴加大椎、天柱；而用病穴取穴法時發現手三裡、太溪有壓痛，在詢問患者尚有咽幹夜甚，腰痛膝酸等症，知是素體腎陰不足，複感風熱，所以治當疏風清熱，兼用金水相生法，取大椎、天柱、天容、手三裡、太溪、少商，這樣就使取穴更适應複雜的病症了。
最新文章
-
看墳地風水順口溜與墓地風水口訣100條
2小時前 -
教你把脈知男女
2小時前 -
鄧中甲方劑學講稿—第四章清熱劑—清營涼血—犀角地黃湯
2小時前 -
北京頤和園：養雲軒探秘
2小時前 -
觀點引流大揭秘：如何用鮮明觀點，吸引高客單價用戶
2小時前 -
李辛最新采訪 | 孩子身心問題背後的原因（下）
2小時前 -
針家心悟：針灸如何取穴（純幹貨）
2小時前 -
有哪些非常實用的職場道理，是當了領導以後才明白的
3小時前
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
1天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
3天前 -
老張老李侃門球之140篇
3天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
1周前 -
診餘雜記（師傳經驗）
5天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
3天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
3天前
有話要說...