輕松學經穴人體十四經之：胃經的臨床運用

足陽明胃經（45個）

足陽明胃經，起于鼻旁，上行鼻根，向下沿鼻外側目下（承泣），入上齒，環繞口唇，交會承漿，循行過下颌、耳前，沿額角發際，至額顱中部；向下沿頸至鎖骨上窩，外行線循行于胸腹第2側線至氣沖部，内行下膈，屬胃、絡脾；複從胃口起，至氣沖部淺出後相合，下循下肢外側前緣，經膝髌和胫骨外側前緣，止于第2趾側端（厲兌）；分支從膝下3寸到中趾；另一分支從足背至足大趾，連接足太陰脾經。

編者按：

十二條正經，加上奇經八脈中最重要的任督二脈，構成了人體最重要的十四條經脈。

對于初學者，不管是用按揉刺激的手法，還是用針刺、艾灸，都需要了解這些經絡穴位的基礎性格，才能準确循經取穴。這個系列，就給大家好好捋一捋，使之盡可能成為初學者随時可以參考的工具書。

根據子午流注的概念，十二經脈的氣血從肺經開始，肝經結束。前面講了肺經、大腸經，今天我們進入胃經......

胃經，能治療與胃腸相關的疾病，以及胃經循行線路上的痛症，尤其是下肢方面的病症。而胃經，不僅僅隻能治療與胃腸、胃經相關的疾病。

在針對頭面部的疾病、如頭痛、面癱、牙齒、鼻咽喉方面的病症方面，胃經與大腸經有很多相似之處，因為它們是上下同名經，就像兄弟姐妹一樣，相似度很高。在此基礎上，胃經另辟蹊徑，在乳房相關問題上很有處理能力，因為胃經從乳房經過，而且，乳汁需要氣血來生成，胃經多氣多血，脾胃生化氣血；還有神志方面，神志病多由痰作祟，脾為生痰之源，疏通脾胃經，降胃氣，降濁氣，往往就能令人神志清明......

一、胃腸病：

胃痛、胃脹、嘔吐、呃逆、納呆、消谷善饑；腹痛、腹瀉、便秘、痢疾等。常用穴位為梁門、天樞、梁丘、足三裡、上巨虛、下巨虛、内庭。

脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，,而脾胃的升清與降濁，必須憑借小腸的泌别清濁和大腸的傳導變化。因此，隻有脾、胃、小腸、大腸相互協同，中、下二焦氣機暢達，才能使清者升，濁者降，共同完成對水谷中精微物質的吸收及糟粕的排洩。足陽明胃經，屬胃絡脾，經過小腸、大腸，與消化系統的關系最密切。根據《甲乙經》記載，足陽明胃經在膝關節以下的穴位中，除了犢鼻、條口外，均主治胃腸疾病。

足三裡位于膝下3寸，它是治療胃病的首選穴位，可治療脘腹脹滿、胃痛、飲食不下等胃病。“大腸、小腸皆屬于胃”(《靈樞·本輸》)，所以足三裡也是治療大小腸疾病的常用穴，《四總穴歌》概括為“肚腹三裡留”。足三裡功擅健脾胃，補氣血，以治療虛弱性疾病著稱，如治療因脾胃虛弱導緻的“惡聞食臭”(《甲乙經》)。然而，由于穴位具有雙向性調整作用，針灸足三裡也可以攻伐邪氣，能清瀉胃火，治療胃實熱證。比如“消谷善饑”一症，,系因胃氣有餘，病從熱化，所以病人易饑多食，可見于狂症或神經性多食症患者。消渴(糖尿病)病人也可見易饑多食，多屬于本虛标實。

上巨虛位于足三裡下3寸，在胫骨與胫骨前肌之間的大空隙處。上巨虛為大腸的下合穴，是治療大腸疾病的要穴，可治療腹痛、腸鳴、腹瀉。臨床上,可以獨取上巨虛治療細菌性痢疾，效果顯著。新發現的奇穴闌尾穴，一般認為位于足三裡下2寸，治療急性單純性闌尾炎或慢性闌尾炎，效果顯著。事實上，在治療闌尾炎時，可以在足三裡與上巨虛之間尋找壓痛點(以右側為主)。

梁丘是足陽明胃經的郄穴，位于膝關節外上方，主治胃痙攣、胃潰瘍、急性腸胃炎等急性胃痛(以左梁丘為主)。如果沒有針具，也可以指代針按揉梁丘穴，同樣可以取得較好效果。

呃逆由膈肌痙攣所緻，中醫則認為屬于胃氣上逆，一般以手厥陰心包經的内關作為首選穴位。但從臨床報道看，針刺陷谷穴治療本病效果也十分顯著。本穴位于第2、3跖骨結合部前方凹陷如山谷處，故名陷谷。針刺同時囑患者深呼吸，以促使膈肌上下移動，同時采取強刺激手法方可快速奏效。很多患者針後10分鐘即可逐漸減輕，繼之呃逆停止，随後不再發作。本法尤其對于各種腹部手術之後出現的呃逆屢屢有效，一般針一側穴位即可，如針刺時間略長，可以兩側交替針刺，一般1~2次即可治愈。

腹脹，有虛、實、寒、熱之分，氣、血、痰、水之别，内庭穴有治療腹脹之功，針刺本穴治療嚴重腹脹病人，收到顯著效果，值得進一步觀察。

二、頭、面疾病：

頭痛、頭暈；面癱、面痛、面肌痙攣；颞颌關節綜合征等。常用穴位為頭維、四白、地倉、頰車、下關、足三裡、豐隆、内庭。

頭痛是最常見的病症之一，病因複雜，受累髒腑較多。足陽明胃經從耳前鬓角發際前緣上行至額角，如果疼痛部位局限于前額，可以辨證為陽明頭痛，就是指前額部疼痛。如果頭痛範圍較大，不局限于某一個部位，但根據伴随症狀辨證屬胃火上炎者，也應當選取足陽明胃經的穴位。在治療頭部疾病時，《靈樞·終始》提出了“病在上者下取之”的整體性治療原則，而不是簡單的頭痛醫頭的對症治療，《甲乙經》就記載：解溪主治“頭眩痛”、足三裡主治“頭痛”，都是上病下取的典型實例。

關于面癱：根據發病部位不同，面癱有中樞性與周圍性之分，兩者的主要區别是：中樞性面癱，顔面上部肌肉沒有受累，額紋不消失，閉眼、揚眉、皺眉均正常；而周圍性面癱，顔面上下部肌肉也麻痹，故額紋消失，不能皺眉，眼睑不能完全閉合。足陽明胃經的病候就是：突然口眼歪斜，眼睑不能自由閉合或睜開，是周圍性面癱的典型表現。足陽明胃經在面部的分布呈“N”字形，共有7個穴位，許多都是治療面癱的常用穴。臨床上,在适當選取局部穴位的同時，更應該重視選取遠端的穴位，如足三裡、合谷、太沖、陽陵泉等。

三叉神經痛是面部常見病症之一，主要表現為：面部疼痛，疼痛短暫時，常為數秒鐘，劇痛難忍，猶如觸電、火燒、針刺、刀割、撕裂般。疼痛發作時還可出現面部皮膚潮紅、肌肉抽搐、流淚、流涎等症狀。一般在上下口唇、舌、牙齒及面頰等部位有“扳機點”，說話、發笑、吃飯、洗臉、漱口、打哈欠、擤鼻涕、走路時的輕微振動或轉頸的牽拉等，都可觸動扳機點而引起疼痛發作。傳統的針灸治療多采用局部與遠端穴位配合的方法，效果并不理想，就可能與針刺局部刺激扳機點有關。有人報道診治一例患三叉神經痛，長達10年之久的病人，僅取足陽明胃經的沖陽與足少陰腎經的太溪，第1次治療後就明顯改善，共針6次而愈。因此，在治療三叉神經痛時，應當重視循經選取遠端的穴位，最好不針刺局部腧穴。

颞颌關節是具有轉動運動和滑動運動的左右聯動關節，它的每一個運動都有多塊肌肉參與，如果這些肌肉間動力平衡失調，如喜食硬物或長期用一側牙齒咀嚼，都可能造成關節功能紊亂。足陽明胃經在颞部也有分支，因此可以取足陽明胃經穴位治療颞下颌關節疾患，如有人取足三裡治療本病，效果顯著。

關于颞颌關節活動障礙，還有更簡單的耳穴治療方法，可以參考閱讀：

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三、口唇、牙齒疾病：

口唇疱疹、唇腫；牙痛、牙龈紅腫或出血、磨牙症等。常用穴位為頰車、下關、足三裡、内庭、厲兌。

足陽明胃經環繞口唇，若胃火亢盛，火熱之邪循經上炎，則可導緻口唇疱疹或腫脹。治療上應當清瀉胃火，釜底抽薪。

足陽明胃經的最後一個穴位叫“厲兌”，兌為口，能治療口噤、口僻、唇疹、齒痛等口病。再比如位于第2、3趾之間的内庭穴，功擅清瀉胃火。

有人診治一例慢性唇炎病人，唇腫兩年半，采用中西藥治療效果不顯，取内庭配公孫，共針5次而痊愈。

手足陽明經與牙齒的聯系最密切，手陽明大腸經入下齒，足陽明胃經入上齒，所以一般主張下牙痛取手陽明大腸經穴位，上牙痛取足陽明胃經穴位。其實兩條經脈與上下牙齒都有聯系，因此，如果辨證為胃火熾盛，無論上齒還是下齒疼痛、齒龈紅腫，都可以取足陽明胃經的穴位。

中醫認為磨牙症多由胃火所緻，取足陽明胃經的荥穴内庭，清瀉胃火，效果顯著。

四、鼻、咽喉疾病：

鼻衄、鼻塞、鼻淵；喉痹、聲音嘶啞或暴喑等。常用穴位為足三裡、内庭、厲兌。

慢性鼻炎和過敏性鼻炎是臨床常見病症，表現為長期鼻塞、流鼻涕、嗅覺障礙等，是正氣虛的結果。足陽明胃經起于鼻翼旁，交鼻根部。對于這些病人，除了建議病人按摩鼻部及針灸局部穴位之外，還應當選取足陽明胃經的穴位培補正氣。

足陽明胃經“循喉嚨"，其絡脈“下絡喉嗌”，若胃火熾盛，循經上炎，則可導緻咽喉腫痛，或聲音嘶啞、不能言語，相當于西醫學的急性咽炎、扁桃體炎、喉炎等。可以取足陽明胃經的厲總、内庭、豐隆等穴位，清熱瀉火，消腫止痛。

五、乳腺病：

乳癰、乳痞、乳汁不足等。常用穴位為乳根、梁丘、足三裡、内庭。

乳癰相當于西醫學的急性乳腺炎，以乳房紅腫疼痛為主症，多發生在産後尚未滿月的哺乳婦女，尤以初産婦多見。足陽明經“穿乳”而過，《甲乙經》記載：下巨虛主治“乳癰”、足三裡主治“乳癰有熱”、梁丘主治“乳痛”。

乳汁為氣血所化生，産婦泌乳不足有虛實之分，前者因脾胃虛弱，化源不足，或生産失血過多；後者則多因産後情志不舒，肝失調達，乳汁淤滞。脾胃為氣血生化之源，足陽明胃經過乳房，針灸本經所屬穴位既能健脾胃，生氣血，又能通經絡，調氣血，故對虛實兩種乳汁不足都有一定作用。

犢鼻穴在髌韌帶外側凹陷處，形如牛犢之鼻孔。此穴以治療膝關節腫痛、屈伸不利等局部病症為主，但有人在臨床上用犢鼻治療膝關節炎伴缺乳症時，發現用此穴治療後，乳汁分泌情況大為好轉。

六、神志病：

狂、癫、失眠等。常用穴位為足三裡、豐隆、内庭、厲兌，以及足陽明胃經位于上腹部的穴位。

痰既是病理産物，同時也是緻病因素，可以分為有形、無形兩種，前者如咳喘痰多；後者則以舌苔厚膩、脈滑、形體肥胖為主要指征。

中醫将神志病分為狂、癫兩大類，二者都與無形之痰有關，狂屬陽盛，重陽則狂，多因痰火擾心；癫屬陰盛，重陰則癫，多因氣郁痰阻。脾為生痰之源，無論有形或無形之痰，都與中焦脾胃的運化失調有關。因此，癫狂的症狀表現為心神失常(腦)，但其根源卻在中焦脾胃。這也就是為什麼在十二經脈病候之中，唯有足陽明胃經對狂、癫描述最詳細的原因。

在治療上,《靈樞·經脈》将“狂”列為足陽明胃經是主所生病的第一證，并且詳細描述了狂證的臨床表現。豐隆為足陽明胃經的絡穴，“一絡通兩經”，功擅健脾胃，化痰飲，是化痰要穴。由于痰性黏滞，它在中焦脾胃産生後，很容易阻滞在中焦，滞而不去。因此，除了針刺足陽明胃經在下肢部的穴位外，還可以針刺上腹部穴位，以任脈的中脘穴為中心，取任脈上下的穴位及左右足陽明、太陰經脈的穴位，共奏健脾和胃、理氣化痰之功，為治本之策。唯痰性黏滞，易成難除，需要堅持治療較長時間，方能産生明顯療效。

胃氣以降為順，若胃腑失和，濁氣不降，夜間平卧時尤其明顯，導緻夜卧不甯，也就是《内經》所說的“胃不和則卧不安”。厲兌是足陽明胃經的井穴，《甲乙經》記載本穴主治“不得卧”、“善驚”，《百症賦》則總結為“夢魇不甯，厲兌相諧于隐白”。有人報道診治一例失眠長達10年之久的患者，患者經常噩夢不斷或驚吓而醒，曾服藥物或針刺神門、三陰交等穴治療，效果均不顯著。受《百症賦》的啟發，選用厲兌、隐白左右共四穴治之，經四次治療後竟獲奇效，患者噩夢消失，安然入眠，醒後精神爽快，周身舒适 。

七、下肢疾病：

下肢痿痹、膝膑腫痛或僵硬不适、足背腫痛等。常用穴位為梁丘、犢鼻、足三裡、上巨虛、下巨虛、條口、豐隆、陷谷、内庭。

痿證是以肢體筋肉弛緩、痿軟無力，日久不能随意活動，或伴有麻木、肌肉萎縮的一類病症，相當于西醫學的多發性神經根炎、小兒麻痹後遺症、急性感染性多發性神經炎、中風後遺症或周圍神經損傷等，尤以下肢多見。

胃為水谷之海，氣血生化之源，足陽明胃經多氣多血。若氣血化生不足，筋脈失養，則可見肌肉痿軟無力。治療上當健運脾胃，生化氣血，滋養筋脈，《素問·痿論》因此提出了“治痿獨取陽明”的總原則。