說個門診上發生的病例吧,這個患者因為接觸的時間較長了,所以給我留下的印象比較深。她來找我的時候已經39歲,外企高管,丈夫也是某著名高校的教授,家庭條件很好。但讓人惋惜的是,這位患者要了十年孩子都沒懷上,由于丈夫是獨生子,所以家庭為此出現了矛盾,甚至導緻夫妻壓力非常大,與丈夫家人的關系一直很緊張。後來她索性辭職專門要孩子,要了兩年依舊沒懷上。在體檢時,查出HPV感染,來我門診治療轉陰之後,陪老公去安徽九華山度假,期間發現月經推遲了,用随身攜帶早孕試紙一驗,發現懷孕了。她在九華山最高峰興奮地給我打電話,手機滑到山底下去了,高興的忘乎所以了。現在孩子都三四歲了,一場婚姻沒有破裂,一個美滿的家庭又能很好的繼續下去。
不孕不育給很多在婚适孕女性造成巨大的困擾甚至家庭糾紛。長期不孕的女性朋友最常做的就是到婦科進行系統檢查或治療,多次檢查或系統治療後肚子仍不見動靜的情況下,心灰意冷最終無奈選擇試管,這也就是目前各大醫院生殖中心患者爆滿的原因,擠滿了在多次失望找尋最後希望的人群。今天我想結合自己的門診病例跟大家說說,如果長期不孕找不到原因,或許該換一個角度,換個診室,檢查一下是否有高危HPV病毒感染。在門診上遇到很多多年受不孕困惱的患者,在婦科治療過程中查出宮頸HPV感染,而這些患者在我門診上清除了HPV病毒後,很多都正常懷孕生孩子了。
借着開頭提到的那個讓我印象深刻的例子,想提醒大家,如果多年不孕找不到原因,或許該考慮一下是否是HPV病毒在作怪。
HPV即人乳頭瘤病毒,目前已發現200多種亞型。低危型可引起扁平疣、尖銳濕疣等,高危型則與宮頸癌、直腸癌、口腔癌等有關,目前已證實,高危型HPV病毒的持續感染是宮頸癌的必要因素,90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。對于不孕的女性朋友可能會說,我最關心的是不孕,難道HPV病毒跟不孕也有什麼關系麼?
女性不孕較常見的原因有:排卵障礙、輸卵管因素、子宮内膜容受性異常為主,如果在婦科檢查治療很長時間,仍未解決問題,就需要考慮“門”是否壞了,而這裡指的門即是女性宮頸。HPV病毒與不孕沒有準确的直接關系,但宮頸管的炎症與不孕卻有一定必然關系。
宮頸管是精子上行到達子宮腔的通道,且宮頸管腺體分泌的粘液為精子活動提供了良好環境,同時具有篩選功能。如果患有宮頸炎症,則宮頸粘液的成分和性狀會發生變化,粘液中的細菌增多,變得膿性渾濁。一項研究表明,85%不孕女性的宮頸粘液中有葡萄球菌、鍊球菌、滴蟲等、淋病雙球菌感染,支原體的檢出率也較高。宮頸的炎症會幹擾精子在女性生殖道内的運行和輸送,進而導緻不孕,這種可稱之為“宮瑣屏障”、“宮頸管原因”。在各種不孕病因中約占10~20%。
HPV病毒本身不會引起宮頸可見的紅腫等炎症反應,也就是說HPV病毒不會引起炎症反應。但會引起白帶增多、粘稠症狀。如果宮頸炎合并HPV感染,則在宮頸管炎症的基礎上,HPV引起的白帶增多、粘稠鼻涕狀,分泌物增多等情況會加重從而導緻宮頸管堵塞,引發不孕問題。
高危HPV病毒在使用綜合方法清除同時最先解決的就是病變和炎症,其次才是病毒的清除。臨床實踐也表明,随着HPV病毒的清除,陰道分泌物的異常現象消失了,同時宮頸管的炎症也能一并解決,這樣宮頸管炎症合并HPV病毒感染的患者,引起不孕的因素消失後,就更容易受孕了。
有話要說...