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2例不孕症治驗(八珍湯合五子衍宗丸加減、逍遙散合五子衍宗丸加減)

各位同仁好,本來一直想把這兩例症的整理出來發在論壇,最近立冬後熬膏方的病人多,今天抽空把她們的就診經過羅列出來與大家共勉。 第一例患者周 * ,女, 36 歲是我朋友的,表弟媳,兩個人蠻會做生意,這些年據說掙了不少錢,他母親去年因為腿疼過來做針灸,說最大的遺憾就是沒有懷個孩子,本來對她有些了解,結婚 10 年一直未孕,男方檢查正常。 2015 年 5 月 6 日初診,他們小兩口那天是一起來的,我老婆一眼就看出是他們,他們卻裝作不認識我們,訴孩子沒有伴, 2 年前把環取了,想生個“二胎”一直沒有懷,要來調理一下。 主證:腰部酸痛,小便頻數,天冷加重,小腹發涼。經期準, 4 天淨,量少色黯,白帶清稀量多,腹脹泛酸,舌淡苔白膩,脈沉滑。 病機:脾腎陽虛,濕阻胞宮。 治法:溫補脾腎,暖宮助孕。 方藥:八珍湯合五子衍宗丸加減 當歸15g 川芎12g 白芍20g 熟地30g 黨參20g 茯苓15g 香附20g 枸杞30g 菟絲子30g 覆盆子20g 沙苑子20g 五味子12g 仙茅15g 仙靈脾20g 杜仲20g 吳茱萸12g 麥芽30g 十劑,口服20天後症狀明顯患者,月經推遲5天沒有來潮,查孕陽性,驚喜不已,後介紹另外一個患者過來就診。 第二例患者汪*輝,29歲,2015年9月9日初診,婚前意外懷孕一次,做處理,婚後懷孕四個月沒有胎心,再次人流,後6年一直沒有懷孕,近半年來經前經前乳脹,經期小腹,經行有塊,量多,查B超顯示肌瘤8mm*6mm在四川老家服中藥2個月效果不明顯,訴2次排卵期監測卵子發育偏小(不合格),經前面一個患者介紹來我處就診。 診斷:繼發性不孕症 病機:血瘀痹阻胞宮 不能納精受孕 治法:疏肝理氣 活血消癥。 方藥:柴枳敗醬湯(荊州中醫院劉雲鵬驗方)合桂枝茯苓丸加減 柴胡15g 當歸15 川芎20g 赤芍20g 茯苓20g 桃仁15g 白術20g 三棱20g 莪術20g 枳實20g 香附30g 桂枝18g 敗醬草30g 蒲公英30g 玄胡15g 大棗201 七 劑,每劑濃煎2次混合,服2天。因有活血之品,令其采取避孕措施。 9月23日,患者二診,正直排卵期,白帶增多色白,透明,伴腰酸,乳脹。治以柴枳敗醬湯合五子衍宗丸加減: 柴胡 15g 當歸 15g 川芎 15g 白術 15g 三棱 20g 莪術 20g 敗醬草 30g 枳實 20g 青皮 20g 香附 30g 枸杞 20g 菟絲子 20g 覆盆子 15g 五味子 15g 沙苑子 20g 杜仲 20g 寄生 30g 大棗 20g 五劑。 三診10月4日,患者1日月經來潮,三天淨,無,血塊,伴腰酸,準備這次做排卵檢測,然後受孕。 方以逍遙散合五子衍宗丸加減: 柴胡15g 川芎12g 當歸15g 白術20g 白術20g 白芍20g 熟地30g 茯苓15g 杜仲20g 寄生30g 枳實20g 枸杞20g 菟絲子20g 沙苑子20g 五味子12g 覆盆子15g 烏藥20g 大棗20g 7劑。 四診10月19日患者藥已經服完,于前天17日在醫院做B超檢查子宮肌瘤消失,卵泡19*17mm,發育正常,當天晚上同房,期待懷孕,伴小腹偶然脹痛,乳脹,治療以養血安胎為主。開方如下: 炙黃芪20g 白術20g 黨參20g 當歸15g 川芎9g 白芍20g 熟地30g 杜仲15g 寄生20g 棗皮15g 枸杞20g 五味子12g 菟絲子20g 覆盆子15g 故子15g 黃芩15g 荊芥15g 烏藥15g 大棗15g 七劑。 10月26日患者打來電話,訴這幾天沒有食欲,伴惡心欲吐,藥聞着就想吐,(當時懷疑受孕)令其加三片生姜煎服,每天僅服2次。 11 月 6 日,患者再次打來電話報喜,當天查孕 4 次(不敢相信太興奮)均為陽性。因害怕喝藥,停服中藥。

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