很多人都會有不小心扭到腳的經曆,
一般大家都會認為扭到腳隻是小傷,
隻要沒骨折,塗塗藥水,
在家養養就好了。
可事實上,
扭到腳有時候沒那麼簡單……
浙江的程女士萬萬沒想到,
幾十年前的一次腳扭傷,
竟在幾十年後差點要了自己的命。
“慢性創面的危害還是挺嚴重的,有些細菌在體内潛伏期可達到幾十年,一旦身體免疫能力下降,它就會蘇醒。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科主任醫師沈立鋒說。
幾十年前的一次扭傷
如今幾乎要了她的命
程女士是因為高熱接近昏迷被送醫急診的。她當時幾乎已不能言語,最多說一個字。急診科的醫生給她做了腦部排查,但沒有問題。
“她當時已經進展為膿毒血症,細菌感染嚴重。”沈立鋒說。
被收治入院後,醫生很快發現程女士的右側大腿異常腫大,有鼓包。
“整個大腿都是腫的,一半大腿裡都是膿。”會診時沈立鋒就判斷:問題可能出在骨頭上。
最終的檢查結果證實程女士确實是骨髓炎。
“骨髓炎是一種由細菌感染引起的骨骼破壞性炎症,程女士的骨頭之所以會那麼粗,就是因為骨頭裡一直潛伏着細菌,在細菌的反複刺激下,骨頭被破壞,然後再生成骨頭,新的骨頭把壞的死骨包住,骨頭就變粗了,這是骨髓炎的典型特征。” 沈立鋒解釋,“骨髓炎就像地雷一樣,平時沒有異常,一旦身體免疫力下降了,骨頭裡的細菌就可能被激活,造成爆發性感染。”
好好的骨頭裡怎麼會有細菌呢?
程女士回憶,自己還在上初中的時候,有過一次腿扭傷的經曆,當時去醫院做過治療。這麼多年來,程女士的右腿偶爾會有疼痛,她有時候會貼貼藥膏,有時候吃點止疼藥,就這麼過去了。
沈立鋒判斷,程女士患的應該是血源性骨髓炎:當年受傷後,細菌進入血流傳播并定位于骨組織而引發炎症。
細菌在身體内的潛伏一般有三種形态:遊離狀态;定植狀态,比如附着在死骨或骨手術後鋼闆上形成菌落;潛伏狀态,菌落裡的細菌在生物膜的保護下,潛伏在體内,處于休眠狀态,時機合适再爆發。
“前兩種狀态下,使用抗生素後,細菌會被殺死。最後一種狀态的細菌,因為有生物膜的保護,抗生素也無能無力。”沈立鋒說,程女士間歇性發作腿疼,服藥後應該是殺死了前兩種細菌,而這次突發骨髓炎,應該就是最後一種狀态的細菌被喚醒後引發的。
皮膚爛了又好,骨頭爛出洞
有人幾十年就這樣過
日常門診中,沈立鋒接診很多像程女士這樣的骨髓炎患者,有些情況更嚴重:手、腳、胸口等位置的皮膚發黑,爛成一個個洞。這是細菌從皮膚開始,一點點将骨頭“吃”掉後造成的。誘因則各種各樣,有人是因為皮膚損傷,有人是因為開放性骨折等。
嚴重的骨髓炎
“嚴重開放性骨折的患者中,出現骨髓炎的比例在30%-50%左右。”沈立鋒說。
曾經有一位49歲的男患者,剛成年時,腳部一次受傷後,不時出現潰爛、膿腫。發病了,就塗點藥水,吃點消炎藥,或者到醫院把膿水放掉,情況會好轉。但過上一段時間,會出現新的潰爛和膿腫。日積月累,最後腳上就出現比一個雞蛋還要大的空洞。
“骨髓炎進展到嚴重階段,隻能手術治療。” 沈立鋒說。
針對程女士的病情,沈立鋒為她做了對症治療:将骨頭中的膿腫和死骨清理幹淨、補入抗生素人工骨水泥,感染控制後再取出對空洞進行填充。
經過一些列的治療後,程女士的病情基本好轉。
除了骨髓炎會導緻
皮膚反複潰爛之外
靜脈曲張也是
引發慢性創面的另一大原因
“一般小腿中下段内側,皮膚黑、暗、發癢症狀明顯的,我都會讓病人先去檢查靜脈功能。”沈立鋒展示了一張觸目驚心的照片,照片上是一條發黑的小腿,小腿中央已經潰爛了一個近十公分的口子。
“這個屬于靜脈性潰瘍,是由于靜脈曲張導緻小腿血液流動不好,皮膚營養變差,長此以往,小腿上就會形成黑斑,繼而潰爛。”
靜脈性潰瘍的根源其實是靜脈曲張,所以要想根治,必須先治好靜脈曲張。
手部的小潰爛,最終進展成癌
“像骨髓炎、靜脈性潰瘍引發的慢性創面,是需要引起大家重視的,最好是防患于未然。”沈立鋒曾接診過一位70多歲的阿姨,最初是手部有創面損傷,因為沒有及時治療,最終進展成鱗狀細胞癌,隻能截肢保命,而這樣的患者在臨床上不少見。
沈立鋒表示,如果知道自己有慢性骨髓炎,建議盡早通過手術将骨髓炎治好;如果沒有得過骨髓炎,但有過皮膚及骨頭創傷,若出現了反複潰爛、流膿、紅腫等情況,建議及時去排查一下有沒有骨髓炎存在。
至于靜脈曲張的患者,當發現小腿中下段内側皮膚顔色變黑或者變暗,或者有皮膚瘙癢出現時,建議盡早去檢查靜脈功能,防止靜脈曲張引發靜脈性潰瘍。
來源:潮新聞
版權歸原作者所有
責任編輯:王夢琦
審核:張雷
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