夏少農 > 證治經驗 二、感染性疾病的經驗治法
疖腫易被認為是小病而被輕視，多發性疖因其反複發作，纏綿頑固，治療後往往不能防止其複發，從而引起患者與醫家的注意。多發性疖發于項後發際肉厚而多折紋處，故又名發際瘡。
[經驗方藥]6g 6g 9g 山栀9g 廣西角3g 鮮生地30g 6g 粉丹皮9g 6g
治此病欲取得療效，應注意以下方面：
①治療需清氣涼血同用，故選解毒湯與犀角湯合方，前者可苦寒瀉火解毒，後者可涼血清熱散瘀，非一般輕劑可治。無犀角故代以廣西角或水牛角。但本方頻服較長時期，恐清涼藥傷脾胃，故加用。
②必須注意祛邪務盡，不可因疖腫暫時消失而輕易改弦易轍，一般此病需服上藥三個月左右，特别是在疖腫消除後，必須繼續服藥三周，若沒有新發，方可認為痊愈。若未到三周，應按上法至此疖消除後，再續服三周，如此類推，多數可以治愈。此二點必須在治療前對病員講清，以便配合。
臨床上多發性疖的治療尚需與熱疖、暑疖、頑疖相區别。疖腫發于暑天名“暑疖”，發于其他季節名“熱疖”，糖尿病并發者名“頑疖”。一般熱疖宜用清熱解毒法，以解毒湯為主方。暑疖因暑必挾濕，故必須清暑理濕，以《》的清絡飲為主方，而用治熱疖之法則療效不顯，反之亦然。頑疖則首先應控制糖尿，後加用清熱解毒法方可獲效。
(二)輕可去實法治暑濕流注流注屬陽證，與陰症之流痰為相對之病。流注大體可分三種：一種是餘毒流注，因疔瘡、痧子、痢疾等餘毒所引起，一般以疔瘡引起為最常見，故又叫“疔毒流注”；一種是瘀血流注，由外傷瘀阻或産婦瘀滞造成；一種是暑濕流注，發于暑天，因暑濕之邪外不出于皮膚而為痱疖，内不入于髒腑而為痧脹，阻于肌肉之内，經絡之中，營氣不從則成本病。
暑濕流注雖屬陽證，發病快，腫痛劇，體溫高，但也有類似陰證之表現，如腫為漫腫，痛為酸痛，皮色不變等。如不辨明起發季節，不掌握發病迅速等特點，常易被誤認為陰證。在治療上也有它的特點，它雖為陽證，但不能單純用清熱藥治療，否則很難見效，需用“輕可去實”法，内服清暑宣達、理濕和營之品，外敷白降丹布膏。
[經驗方藥]大豆黃卷12g 淡豆豉12g 梗30g 荷葉9g 西瓜翠12g 冬瓜皮7g 12g (各)12g 益元散(包)12g 炙甲片9g 忍冬藤花各15g
[病例]朱×× 男 38歲
四肢及臀背結塊六枚，高熱酸痛，收住西醫外科病房診斷為“多發性深部膿腫”，用抗生素無效，後邀會診。中醫診斷為“暑濕流注”用“輕可去實法”治療。服上方十劑左右，腫塊消散，唯臀部一枚出稍些膿液，用拔毒收口藥而愈。
此方取豆卷通達宣利，又能清解濕熱，合豆豉以增透達之力。、荷葉、益元散、西瓜翠、冬瓜皮清暑理濕，、和營，忍冬花藤清熱；炮山甲，《綱目》謂能通經脈、消癰腫，以助流注之消退，《便讀》稱其有膿則托，無膿可散之功。臨床上對抗生素治療無效者，應用上法常可取效。
(三)引火歸原法治慢性咽喉炎慢性咽喉炎常見于文藝、教育工作者及工人，雖非大病但不易治愈。其證：咽喉經常幹癢燥痛，有時吞咽有梗塞感，查其咽喉潮紅。一般多用養陰清熱利咽潤喉之法，如增液湯、養陰清肺湯等出入。家傳認為此病雖為陰虛喉痹，但卻屬火不歸原所緻。因咽喉雖是肺胃之門戶，卻為足厥陰肝經、足少陰腎經循行所過，腎中龍火寓之，肝中雷火寄之，腎陰不足則水不寓火而龍雷升騰，爍灼津液而成陰虛喉痹。此時僅用養陰清熱難奏良效，必須引浮動之虛火歸入腎原，方屬治本之法。
[經驗方藥]粉(另吞)3g 大生地12g 20g 北沙參15g 金石斛9g 龜闆12g 磁石或30g 炒12g
[病例]辛×× 男 59歲
患慢性咽喉炎已三年，經中西醫治療無效，中醫曾用大劑壯水制火法亦無良效。改用引火歸原法，治療二周餘，咽喉幹痛消失而愈。
朱丹溪創大補陰丸以“壯水之主以制陽光”；尤在泾立七味丸治陰虛陽浮、下寒上熱之證；魏玉璜制一貫煎，宗“乙癸同源”以治肝腎陰虛、木不條達諸病。家傳此方乃參合各方之意，在養陰清熱基礎上加以同性之熱藥引火歸原，更佐以重鎮收斂之磁石、，使歸原之火不緻重行上浮，故其效更佳。
(四)滋陰清透法治額窦炎額窦炎欲名“腦漏”，屬中醫鼻淵中的一種疾病。其證：鼻流穢膿濁涕，色黃腥臭，頭額隐痛，眩暈健忘。其病因，多認為系風熱襲肺、膽熱移于腦所緻。《》論其病源屬“腎陰虛而不能納氣歸原，故火無所畏，上逼肺金，由是津液之氣不得降下，并于空竅，轉為濁涕，津液為之逆流矣。”家傳治此病，集諸家之說，制訂滋陰清透法，以滋腎陰為主，清透風熱為佐。一般治療1～2月，多數病例濁涕轉清，腥臭可除，頭清鼻适。
[經驗方藥]大生地12g 潼、白各9g 甘枸杞子12g 北沙參15g 金石斛9g 炒12g辛荑花9g 冬桑葉9g 桑白皮20g 金銀花12g 粉丹皮9g
[病例]施×× 男 40歲
鼻孔時流濁涕，呈黃綠色，有臭味，眉心部脹痛頭暈，記憶力減退，脈弦細，舌苔薄黃膩。其病因肺熱及膽火上攻于腦所緻。治宜養肺清膽。用上方治療二個月左右，症狀消失而愈。
本方以生地、潼為君，甘枸杞子、、沙參、石斛為臣，乃參六味合一貫煎之意，滋腎陰兼以柔肝濡肺。桑葉、桑白皮、銀花、丹皮瀉肺涼肝清金制木以治膽熱為佐，辛荑辛透肺腦之風熱，通透鼻竅為使。
（五）釜底抽薪治療陽明實證外科臨床上治療實火之法，可分為二種：一種清火法，即揚湯止沸法；一種是瀉火法，即釜底抽薪法。如熱在陽明經，則用清火法，熱在陽明府，則用瀉火法。在外科中屬于陽明有關之病，釜底抽薪是常用法。如面部丹毒，咽喉部的喉風，以及乳房的乳癰等，上述諸證多屬陽明，用揚湯止沸每多無效，而用釜底抽薪，其效顯着。同時熱在大腸之腸癰，膽道病府氣梗阻不通，非用清瀉陽明不可，使上部及腸道之火随大便分洩。
[經驗方藥一]生(另浸沖)12g 12g 6g 大力子12g 僵蛹10g 銀花12g 丹皮12g 6g
[病例1]朱×× 男性 32歲
面部起發丹毒，紅腫熱痛，身熱脈數，用祛風清熱法，症情未減，相反延蔓，大便不暢，加用釜底抽薪法，用上方(大承氣湯)攻下，腑通則紅腫消退。連服4帖，症消病愈。
[經驗方藥二]羊蹄根30g 老蘇梗12g 忍冬花、忍冬藤各15g 、各12g 蒲公英30g 生(另浸沖)15g (另沖)12g 留行子15g 路路通12g 制12g
[病例2]李×× 女性 26歲
左乳房結腫疼痛，皮色不變，形寒身熱，經用清熱行瘀，和營通絡之法，一塊未退，又起一塊，形成傳囊乳癰之勢，身熱漸高，大便不暢，用釜底抽薪治之，服上方後大便通暢，身熱得減，結塊逐見消失，腫痛即減，經7帖治療後，塊消腫散，症獲痊愈。
[經驗方藥三]6g 馬勃3g 西藏果5g 挂金燈5g 9g 大力子12g 銀花12g 丹皮10g 生(另浸沖)15g
[病例3]馬×× 男性 35歲
風束太陽，身熱脈數，火升陽明，咽喉紅腫，風火相搏，咽紅且痛，壯熱不已，治拟釜底抽薪，以上方攻下治之，病得痊愈。
[按]咽喉腫痛一般以清火法治之，本例原先應用清火法，用之無效，改用瀉火法，服三帖，藥到病除，收效顯著。
(六)壯骨托毒法治慢性骨髓炎慢性骨髓炎，中醫稱“附骨疽”。其證：局部漫腫堅硬，皮色不變，痛在深部。初起可有身熱脈數，若治療及時，可使邪去病除，如治之不當或拖延時日，則由急性轉化慢性，進而骨髓損傷，骨質破壞，形成死骨，影響病部功能，治愈困難。《内經》曰：“邪之所湊，其氣必虛”，骨屬腎，腎陰不足則骨弱，而寒濕之邪易于侵襲，稍久則蘊蒸化熱緻成本病。其治療宜用滋腎壯骨、益氣和營之藥以扶正補托，佐以清熱涼血之品拔毒生肌，可獲一定療效。
[經驗方藥]大生地12g 補骨脂15g 骨碎補12g 川續斷12g 生12g 全12g 大12g 象牙屑12g 金銀花12g 丹皮9g
[病例]張×× 女 28歲
左小腿胫骨患骨髓炎已近年，初起局部酸痛，伴發高熱，經用抗生素治療後，身熱退，但左胫骨部存留腫塊未能消除，行動不利，久立或行動則疼痛增劇，經X攝片證實為骨質損壞。經上方治療二月，酸痛顯減，X片複查骨質損壞區縮小，續以原法治療近半年，腫痛消失，又經Ｘ攝片，證實骨質骨膜已向好的方向轉變。
“附骨疽”乃難治之外科疾患之一。處方中生地甘寒滋腎，合以補骨脂、川續斷、骨碎補益腎強骨之品，共成補腎壯骨之功；生益氣補托，歸、芍養血和營，丹皮、銀花涼血清熱，合奏托毒清熱之效 ；象牙屑甘寒清熱，《開寶本草》謂：“諸鐵及雜物入肉，刮牙屑和水敷之立出”。其為拔毒生肌之要藥。多年來用此法治慢性骨髓炎，使症狀常有改善。
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