6張錫純治痛第一方——上午吃藥下午見效：活絡效靈丹調治闌尾...
張錫純（1860—1933），字壽甫，男，籍山東諸城，河北省鹽山縣人，中西醫彙通學派的代表人物之一，近現代中國中醫學界的醫學泰鬥。1916年在沈陽創辦我國第一間中醫醫院——立達中醫院。1928年定居天津，1930年創辦國醫函授學校，培養了不少中醫人才。由于他有高明的醫術和特殊的地位，醫名顯赫，其代表作為《醫學衷中參西錄》。
張錫純
中醫認為，無論是肩痛背痛腰痛腹痛等諸痛症，原因都是不通和不榮。不通就要去疏通，不榮就要去滋養。
通就會不痛，痛就會不通。通暢的血脈加上充足的氣血，水流無所阻滞，人體血脈流通不止，身心就會舒适。兩者之間任何一方面有問題，都容易發生疼痛。治療通常是通補兼施，雙管齊下。
張錫純是晚清民初的大醫家，四味藥，上午吃下午就見效了，三劑治愈。
//[活絡效靈丹]
當歸，丹參，乳香，沒藥各5克。水煎服。
[方歌]
活絡效靈主丹參，當歸乳香沒藥存；
瘢瘕積聚腹中痛，加減服用效堪珍。
當歸、丹參可以補源頭，治其不足；沒藥、乳香可以通血脈，疏其有餘。當歸、丹參、沒藥、乳香，這四味藥，張錫純命名為活絡效靈丹，開創了治療氣血凝滞引起疼痛的一個大法。
沒藥和乳香是形影不離的黃金搭檔，合起來稱“海浮散”。
沒藥和乳香原産于國外，是舶來品。沒藥和乳香是植物的樹脂，相當珍貴。
沒藥可以理血，乳香可以理氣，因為氣為血之帥，氣行則血行，血在氣的統帥和推動下，才能到達身體需要的地方。
沒藥和乳香都是開通的，能夠把經絡裡的瘀堵破開，讓氣血順利通過，還不傷正。
丹參和當歸也有活血的作用，但工作重心是補血。
當歸可以讓血脈得歸，血虛能補，血瘀能化，中醫又有十方九歸之說，十個補血方子，九個能用到當歸。
張錫純說得很明确，
“此方治内外瘡瘍，心腹四肢疼痛，凡病之由于氣血凝滞者，恒多奇效。”
就是隻要疼痛是因為氣血凝滞，就可以用，這個範圍很廣。
11[11] 闌尾炎
闌尾炎是外科急腹症中最常見的疾病。闌尾腔梗阻後并發感染是其基本病因。引起梗阻的原因有糞石、寄生蟲、淋巴組織增生、腫瘤及其他病變。本病分單純性闌尾炎、化膿性和壞疽穿孔性3種。臨床表現：起病時常在上腹部或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移并固定于右下腹，伴有惡心、嘔吐，腹瀉或便秘，一般隻有低熱而無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38。高熱多見于闌尾壞死、穿孔或已并發腹膜炎時。檢查時右下腹出現腹肌緊張，壓痛通常位于麥氏點。反跳痛，即手壓下後突然擡起，疼痛更明顯。腰大肌征陽性：即左側卧位右下肢強力後伸，出現右下腹疼痛加劇。常在足三裡與上巨虛穴之間有敏感壓痛點。血常規：白細胞計數增加，中性粒細胞比例升高。
闌尾炎屬中醫“腸癰”範疇，其病因有氣滞血瘀，蘊積化熱，熱勝肉腐為膿，治宜活血化瘀，解毒排膿，故選用活絡效靈丹加味治療。
活絡效靈丹加減：
當歸10克，丹參10克，乳香10克，沒藥10克，桃仁10克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，紅藤15克，敗醬草15克。
大便秘結不通者，加大黃10克，芒硝10克；
熱甚者，加栀子10克，連翹10克；
慢性期，加薏苡仁30克，三棱10克，莪術10克。
（1）根據《實用醫學雜志》，1996，（1）：64，黃光隆報道：活絡效靈丹治療闌尾炎11例，痊愈10例，好轉1例（因外出中斷治療）。
處方：
乳香15克，沒藥15克，當歸15克，丹參15克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，蒲公英30克，敗醬草30克，川楝子12克。
水煎服，每日1劑。
熱盛者，加連翹12克；
大便淤結者，加大黃10克；
氣虛體弱者，加黃芪15克；
傷陰者，加麥冬10克，玄參12克。
後期包塊縮小，但質堅者，去蒲公英、敗醬草，加三棱12克，雞内金10克。
（2）根據《江西中醫藥》，1995年，（增刊）：103，張宇享報道：白芍效靈丹治療闌尾炎22例，全部治愈，其症狀及體征全部消失，血象正常，其中服2劑愈者3例，服4劑愈者11例，服6劑愈者8例。
處方為活絡效靈丹中之丹參易茜草加大量白芍而成：
白芍60～100克，當歸15克，茜草15克，乳香15克，蒲公英30克，苦參15克，川楝子10克，生甘草10克。
水煎服，日1劑，早晚飯前服。病情嚴重者可1日2劑。
濕熱重、便秘、高熱、舌燥、苔黑者，加大黃10克，芒硝10克，桃仁20克；
氣虛體弱者，加黃芪15～50克。
1212．痔瘡腫痛
痔瘡是肛門部疾病中最常見的一種，其病因與妊娠、分娩、便秘、腹瀉多次、久坐等有關。痔一般原發于齒線上方，初期為痔靜脈叢擴張，其表面粘膜無明顯改變。繼而因有炎症，粘膜可有充血、水腫，甚至糜爛，痔内結締組織纖維增生。本病臨床可分為内痔、外痔、混合痔等。其中血栓性外痔肛門腫痛劇烈，檢查見肛管邊緣有橢圓形小腫塊，表面皮膚暗紅，有明顯觸痛，也需做急症處理。
本病稱為“痔瘡”，臨床常見證型有濕熱内蘊，氣血不調，瘀血阻滞等。本方适用于瘀血阻滞型。
活絡效靈丹加減：
當歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，槐花18克，地榆12克，生地12克。
濕熱盛者，加瓜蒌15克，黃柏15克，枳殼10克；
氣血虛弱者，加黃芪30克，黨參30克，白術18克，炙甘草6克。
根據《安徽中醫臨床雜志》，1998，10（5）：288，李兆波等報道：加味活絡效靈丹治療痔瘡腫痛280例，服藥1個療程治愈154例，占55％；好轉126例，占45％；服藥2個療程治愈84例，占30％；服藥3療程，治愈42例，占15％。3個療程全部治愈。
處方：
當歸15克，丹參15克，生沒藥15克，生乳香15克，黃芩10克，槐花10克，地榆6克，生地15克，銀花15克，魚腥草15克。
便秘者，加大黃5克，枳實10克；
年老者，加何首烏15克，火麻仁10克；
便血量多者，加仙鶴草12克，茜草12克，海螵蛸12克；
口幹者，加沙參12克，麥門冬12克；
内痔脫出者，加升麻10克，黃芪15克。
每日1劑，清水煎2次，早晚各服1次，3天為1個療程。服藥期間忌食辛辣熱燥、飲酒等。
[未完待續]
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