經方：大黃牡丹皮湯（急性盲腸炎、闌尾炎）
大黃牡丹皮湯
【原文】
大黃四兩牡丹一兩桃仁五十個瓜子半升芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下；如無膿，當下血。
【作者】張仲景
【出自】《金匮》
【金匮】
1、腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，時時發熱，熱汗出，反惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹皮湯主之，脈洪數者，膿已成，不可下也。
【主治】
1、專門治療腸癰，就是急性盲腸炎、闌尾炎。
【劑量】
1、倪海廈：大黃4錢、牡丹1錢、桃仁3錢、冬瓜仁3錢，芒硝2錢；
2、一般地用：緊急的時候劑量太輕會耽誤治療。緊急用時大黃可以開到五錢、六錢，一劑裡要開重，應急時才可以解除危機；
3、桃仁也可以用到五錢，丹皮用五錢，大劑的用不要擔心，芒硝可以用到二錢，冬瓜仁可以用到一兩；
4、重用冬瓜仁，可以把肺氣往下降，高熱就退去了。
【組成】
芒硝冬瓜子丹皮大黃桃仁
【方解】
1、丹皮破血淤消炎，桃仁也是破血，這兩個藥同用能夠清除腸裡面淤積造成的發炎；
2、因為肺跟大陽是表裡，我們希望同時能夠增加肺的津液，冬瓜子能夠清除肺熱增潤津液，使病人胸陽的熱可以往下走。往往得到急性肓腸炎時，病人同時也在發高熱，就是肺在發熱，肺的熱，是大腸的濁氣往上升進入到肺之後才産生的。西醫開完刀後病人躺在病房中，還時常是在發高燒，這樣很容易得到感冒，也時常會轉成肺炎，張仲景很聰明，有預先考慮到這個問題，所以在大黃牡丹皮湯的處方中先加了冬瓜仁在裡面；
3、這是五味藥沒有加甘草，外面的中醫師是什麼藥方都加甘草進去，緊急的時候甘草還開多些，理由是甘草可以解毒。事實上正好相反，此方如果用甘草後，大黃、牡丹等的藥力就到不了這裡，進不了蚓突這一段。此外肺的力量到下焦去，可以讓藥力直接進到蚓突裡面去，讓病人大腸有力量能夠從蚓突裡面将濁物擠出來，因為冬瓜仁能加強肺氣下降的力量，所以要重用；
4、不用枳實也不用厚樸，就是希望藥力能夠直接透到闌尾上邊去。
【應用集錦】
1、這是治療急性盲腸炎的唯一處方。
2、腦部瘀血，可以用大黃牡丹皮湯“上病治下”，大黃用酒泡一下。
3、大便膿血，似赤白利下、而實非者，是腸癰，可用大黃牡丹皮湯。
4、（1）大黃牡丹皮湯是治療急性盲腸炎的唯一處方。急性盲腸炎，右下腹痛得很厲害。
（2）慢性盲腸炎：薏苡附子敗醬散。慢性盲腸炎會隐隐作痛，可以摸到一個東西。
5、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝滞），或有氣之串擾和神經症狀者，婦科瘀血；
（2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血；
（3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部症狀（右下腹部），有化膿之勢；
（4）抵當湯：瘀血，如狂健忘；
（5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯；
（6）當歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒症。
6、急性闌尾炎可以用大黃牡丹皮湯加蒲公英、白花蛇舌草，大黃量随大便情況而定。該方的劑量要大。
7、牛皮癬是一種往往呈長期一進一退病程，容易再發、難以治愈的皮膚病，漢方常用的處方有（矢數道明）：
（1）虛證時的桂枝加黃芪湯、黃連阿膠湯；
（2）實證時的防風通聖散、大柴胡湯；
（3）血熱、血燥時的消風散、溫清飲；
（4）瘀血時的大黃牡丹皮湯、桂枝茯苓丸料等。
【比較】
1、痔瘡、痔核：
（1）乙字湯：諸痔疾病狀不甚重，不偏虛偏實之一般病症為目标。
（2）桂枝茯苓丸：痔疾，血瘀者。
（3）大黃牡丹皮湯：痔疾，病狀急重。
【名家論述】
1、大黃牡丹皮湯《金匮筆記》(倪海廈)
這個腹部呢，大黃牡丹皮湯，專門治療腸癰，就是急性盲腸炎。那老師，你怎麼知道他急性盲腸炎？他有實症在這邊的時候，當然，痛是第一個啦，第二個，你看看這病人，他右邊嘛，他把右腳彎起來，那個病人彎右腳幹嘛？他彎起來比較不痛，腸癰，那如果醫生不知道，這個病人怎麼老是把腳彎到？你還不知道，其實就是腸癰，腸癰的人腿一定彎到，還有呢足三裡下一寸的地方就是闌尾穴，那這種痛症我們檢查非常快，你輕輕一按他就痛，如果變成膿成的時候，破裂掉的時候，痛沒有了，沒有的時候，你一摸上去，這裡是燙的，處方就分開來了，所以強烈的痛的時候，諸位呢用大黃牡丹皮湯。那老師，我不想用中藥，幹脆開刀算了，這個闌尾呢把它開掉很簡單嘛，盲腸炎就是小開掉，你如果開掉了以後，你以為好了，沒有好，開掉以後呢，這個宿便還是堵在這裡啊，這個沒有了，慢慢越來越大，然後後來大腸頭變成一個袋狀的東西，在那邊，停留在這邊，那小腸呢，大便從這邊出來，直接上去了，這個下面的這個地方就一直根深蒂固的留在裡面，隐隐做痛的時候，這就是慢性盲腸炎，慢性的，所以在盲腸這一段，闌尾這一段沒有啦，你切掉啦，盲腸這一段，那問題更多。
我們有幾個處方，第一個如果是在闌尾這邊的時候，怎麼診斷？剛才講過，處方呢就是大黃牡丹皮，如果闌尾沒有發炎，在這個地方的時候，我們怎麼處方？後面都有介紹，大家看大黃牡丹皮湯，大黃呢4錢，牡丹1錢，桃仁呢你可以用3錢，冬瓜仁3錢，芒硝呢2錢，這個大黃，芒硝不煮，其它藥6碗水煮2碗，芒硝呢2錢分兩包，沖服。這個處方吃下去以後，大便會清出來，痛一直會消，就症就清在這個闌尾的地方，那你如果說，病人躺在床上，你在煮藥，那沒事幹哪，病人腳彎在那邊對不對？很痛啊，你下針呢，針那個闌尾點。針一下去痛就沒有了，那腳就可以伸直了。那你不要晚上沒事嘛繼續痛在那邊，對不對。我們不知道針灸穴道也就罷了，知道就要幫他下個針。然後再吃藥，那吃藥以後這個痛完全沒有了，那腳可以伸直了，小便變成淡黃了，就可以停藥了。
造成盲腸炎的原因呢，吃東西太快。那很多的，那比如吃那個螃蟹很多的殼甲殼類哦，沒有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽沒有扔出去，也一起吞下去，還有食物的殘渣，都是殼類的、或者是種子類的，容易掉在裡面。所以吃東西要慢一點哦不要太急。
大黃是攻堅的，大家都知道的了吧。好，牡丹皮呢？丹皮呢，是消瘀，所以有瘀血，活血化瘀的時候我們都會用，丹皮，還有去炎熱，腸子熱的時候我們會用丹皮。桃仁呢，完全是破血用的。那這個脹痛嘛。那冬瓜仁呢，在經方裡面，我們在前面千金葦莖湯裡面介紹冬瓜仁的時候，可以增潤這個肺的津液，用冬瓜仁，它是仁劑，因為肺跟大腸是表裡。
在攻堅的時候，大家看，這個處方裡面沒有放甘草的。那你如果說你加了枳實跟芒硝，這就不對症的。為什麼？我們希望藥力呢直接進入闌尾，你如果加了枳實和芒硝，那枳實和厚樸，那小腸、大腸會變成了寬腸，它自代謝會沒有，這自謝沒有了之後，它變成說大黃牡丹皮呢，大黃跟芒硝變成小承氣和大承氣。小承氣跟大承氣在用的時候，把腸子清掉了，闌尾炎呢還在這邊。所以我們不用枳實也不用厚樸，就是希望藥力能夠直接透到闌尾上邊去，那臨床上碰過很多，同時你下針闌尾穴，針下去之後在病床上就好了，你這邊再煮藥給他吃。
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