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​通脈飲(風心瓣膜病變及慢性心衰者)

【處方】桂枝6~12克,赤芍9克,桃仁12克,川芎6克,益母草30克,紅花6~9克,丹參、麥冬各15克,黃芪15~30克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功效】益氣活血通脈。

【主治】胸悶氣急,心悸咳嗽,顴紅唇绀,舌質暗或有瘀斑,脈細弦帶澀。證屬虛實相雜,血氣瘀滞。主要用于風心瓣膜病變及慢性心衰者。

【加減】①伴有肺部感染加魚腥草30克,開金鎖、山海螺各15克。三藥合用,有廣譜抗菌作用,藥力較強;②并發心衰,出現肺水腫征象,選加附子9~15克,萬年青根15~30克,葶苈子12克,澤瀉15克,槟榔9~12克等。附子、萬年青根有強心利尿作用。附子不論心率快慢都能用,而萬年青根在心率慢于60次/分以下則不用。葶苈子、澤瀉、槟榔功能洩肺下氣,利水消腫,對心衰出現肺水腫征象常有改善作用。尤其葶苈子一味,作用頗佳,過去多認為藥性峻烈,不可輕用,現證之臨床,并非如此。肺與大腸相表裡,用槟榔旨在破大腸氣而助瀉肺行水之功;③伴見心源性肝腫大或肝硬化,加三棱9~12克,莪術9~12克。張錫鈍謂二藥用治瘀血癥瘕,“性非猛烈而建功甚速”,确系經驗之談。雖然此類病人多病程曆久,形體羸瘦,但隻要配伍恰當,用之并無流弊。“瘀血有所留藏,病久至羸,似乎不足,不知病本未除,還當治本”。張景嶽此論,可資印證。

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