風濕性心髒病
【概要】風濕性心髒病是一種風濕熱活動急性發作或反複發作遺留的慢性心髒瓣膜病。主要的心瓣膜損傷依次為二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣、三尖瓣,包括瓣膜狹窄或(和)關閉不全。随着瓣膜破壞加重和病情不斷發展,患者可出現心悸、胸悶、氣短、氣促、勞力性呼吸困難,甚至不能平卧或晐痰帶血等;部分患者也可伴下肢或全身水腫、腹水、胸腔積液等。此病屬中醫學“喘證”“心悸”“浮腫”等的範疇,臨床中須按以下分型選藥治療:①陽虛水泛型,患者有胸悶、氣短、心悸,動則加劇,畏寒肢冷、下肢水腫,舌淡白、苔薄、脈沉細無力;②瘀血内阻型,患者有出現胸悶刺痛、雙顴紫赤、口唇黏膜發紫、關節疼痛,舌質紫暗、脈弦澀;③陽虛氣陷型,患者短氣不足以息、胸滿怔忡,舌淡白、苔薄、脈沉遲。
處方1苓桂術甘湯
【方藥與用法】茯苓15g,白術10g,桂枝6g,生甘草10g。上藥加水400ml同煎,先用武火煎沸後,改為文火續煎20min, 每劑水煎2次,濾藥汁一次口服,每日1劑。
【功能與主治】溫陽利水;主治慢性心瓣膜病合并心力衰竭屬陽虛水泛者,如有胸悶氣短、心悸、畏寒肢冷、雙下肢水腫,舌苔淡白、脈沉細無力。
處方2葶苈大棗湯
【方藥與用法】葶苈子10〜20g,大棗10〜15枚。上藥加水 500ml同煎,先用武火煎沸,改為文火續煎30min,每劑水煎2 次,濾其藥汁一次口服,每日1劑。
【功能與主治】溫陽利水;主治慢性心瓣膜病合并心力衰竭證屬陽虛水泛者,出現胸悶氣短、心1季、動則加劇、雙下肢水腫、舌淡苔白、脈沉無力。
處方3桃花飲
【方藥與用法】桃仁、當歸尾、紅花、川芎、威靈仙各9g;上藥除桃仁外共研細末,随後加入水250ml和酒75ml-起煮沸,煎至200ml時,去渣,于餐前溫服;每日1劑,連服6劑為1療程。
【功能與主治】化瘀通痹;主治瘀血内阻型風濕性心髒病,出現胸悶刺痛、兩顴紫赤、黏膜發绀、關節酸痛、舌質紫暗、脈弦澀等。
處方4升陷湯
【方藥與用法】生地黃18g,知母9g,柴胡、桔梗、升麻各 4.5g。上藥加水500ml同煎,先用武火煎沸,改文火續煎 20min,每劑水煎2次,濾其藥汁一次服下,每日1劑;連服6〜 10劑。
【功能與主治】益氣升陽;主治陽虛氣陷型風濕性心髒病,患者短氣不足以息、胸悶怔忡,脈沉遲微弱、關前尤著,甚者三五不調等。
有話要說...