中醫中藥治療肺心病心衰、呼吸衰竭合并腦危象驗案
靈石教育局老幹部闫祖亮,男,60歲。1995年3月24日淩晨4時病危邀診。
診見患者昏迷不醒,吸氧。面如死灰,唇、指、舌青紫,頭汗如油,痰聲漉漉,口鼻氣冷,手冷過肘,足冷過膝,雙下肢爛腫如泥,二便失禁,測不到血壓,氣息奄奄。詢知患阻塞性肺氣腫、肺心病代償期達10年。本次發病1周,縣醫院搶救6日,病危出院,準備後事。昨夜子時,突然暴喘痰壅,昏迷不醒。縣醫院内科診為“肺心病心衰,呼吸衰竭合并腦危象”,已屬彌留之際。切脈散亂如雀啄屋漏,移時一動。前人謂,凡病情危重,寸口脈難憑,乃按其下三部趺陽、太溪、太沖三脈,尚屬細弱可辨。
此症子時瀕危未死,子時後陰極陽生,已有一線生機。至淩晨4時,十二經營衛運行肺經當令,本經自旺。病情既未惡化,便是生機未絕。遂投破格救心湯大劑,以挽垂絕之陽而固脫,加三生飲豁痰,麝香辟穢開竅醒腦而救呼吸衰竭。
【處方】:附子150克,幹姜、炙甘草各60克,高麗參30克(另炖濃汁對服),生半夏30克,生南星、菖蒲各10克,淨山萸肉120克,生龍牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分沖),鮮生姜30克,大棗10枚,姜汁1小盅(對入)。
【治療過程】病情危急,上藥加開水1.5公斤,武火急煎,随煎随灌,不分晝夜,頻頻喂服。
3月25日6時二診:得悉于半日一夜内服完上方1劑。子時過後汗斂喘定,厥冷退至肘膝以下,手足仍冰冷。面色由灰敗轉為萎黃,紫疳少退,痰鳴大減。呼之可睜眼,神識仍末清。六脈遲細弱代,48次/分,已無雀啄、屋漏之象,回生有望。囑原方附子加足200克,餘藥不變,日夜連服3劑。
3月26日三診:患者已醒,唯氣息微弱,聲如蚊蚋,四肢回溫,可以平卧,知饑索食。脈沉遲細,58次/分,已無代象。多年來喉間痰鳴消失。其妻告知,昨夜尿濕大半張床褥,腿已不腫,正是大劑量附子破陰回陽之效。真陽一旺,陰霾自消。病已脫險,元氣未複。
續給原方3劑,去生半夏、生南星、菖蒲、麝香。附子減為150克,加腎四味(枸杞子、菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾及胡桃肉)各30克溫養肝腎精氣以固脫。每日1劑,煎分3次服,方中生半夏為降逆化痰要藥,用時以溫水淘洗3次,加等量鮮生姜佐之,既解其毒,又加強療效,頗有妙用。
3月30日四診:諸症均退,食納漸佳,已能拄杖散步。計前後四診,曆時5天,共用附子1.1公斤,山萸肉0.75公斤,九死一生垂危大症,終于得救。
有話要說...