中風偏癱老年人的良肢位擺放
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什麼是良肢位？良肢位是指病人在卧位或坐位時軀幹及四肢所處的一種良好的體位或姿勢，有仰卧位、患側卧位、健側卧位、床上坐位、輪椅坐位。
-2- 良肢位擺放的意義腦卒中患者患側肢體不能主動運動且肌力較差， 良肢位既可以使病人感覺舒适，又能使肢體處于功能位置，促進運動功能恢複，減少殘障的發生，預防壓瘡和肢體攣縮，抑制痙攣，保護患側肩關節及較早誘發分離運動，因而設計這種治療性體位。 良肢位的正确擺放是中風患者早期最基礎的治療，對減少并發症，促進患者康複，提高生活質量有着十分重要的意義。因此，對于腦卒中早期，絕大部分時間卧床的患者，采用正确的體位尤為重要。
-3- 良肢位擺放的具體操作方法
1. 仰卧位良肢位在患者頭下墊一個10-20cm的軟枕，面部朝向患側，患側肩下墊一軟枕，使肩部上擡前挺。患側上臂外旋外展，肘關節、腕關節伸直，掌心朝上，手指分開。在患側髋關節下放一軟枕，使髋關節向内旋、臀部、大腿外側的下方放一枕頭，長度要足以支撐整個大腿外側，防止下肢外旋。患側膝關節下墊毛巾卷，并使其向内微屈，足底不放任何東西。
注意事項：①頭部枕頭高度不過肩，避免胸椎屈曲；②向上向外輕托出肩胛骨時，避免托拉拽等不良動作造成肩關節損傷。
2. 患側良肢位床鋪必須盡量平整，患側在下，患側上肢前伸，将患肩拉出避免受壓和後縮，患側髋關節略後縮，膝關節略屈曲。健側下肢下置一枕頭，軀幹背後用枕頭支撐，取放松體位。
注意事項：①要保持患側肩胛骨前伸位，以免肩峰受壓和肩胛骨後縮；②健側上肢不要放在前面，以免帶動整個軀幹向前，引起患側肩胛骨後縮。
3. 健側良肢位患側在上，患側上肢向前方伸出，肘關節伸展，腕、指關節伸展置于枕頭上，掌心向下。患側下肢屈曲，置于軟枕上。背後可擠壓一枕頭，使軀幹呈放松狀态。
注意事項：為保持體位舒适，患側肩關節屈曲不能大于90°。患側踝關節不要内翻旋在軟枕邊緣，防止造成足内翻下垂。
4. 床上坐位髋關節屈曲90°，枕頭置于背部保持軀幹直立，兩側上肢伸展，為避免肘部擠壓，肘關節下方放置枕頭，雙膝屈曲50-60°。
5. 輪椅坐位在患者生命體征平穩後，應盡早進行輪椅坐位訓練，可在患者後背與輪椅靠背之間墊一枕頭，以保證患者軀幹能夠伸展，同時雙腳自然下垂置于腳踏闆上，上肢自然放置于雙膝，或者患肩100°角放置于桌面。
注意：為避免長時間保持同一個姿勢造成壓瘡，建議以上體位每2小時更換一次。注：本文内容僅供參考。來源：廣州醫科大學附屬中醫醫院【整理摘編：時英平】
-2- 良肢位擺放的意義腦卒中患者患側肢體不能主動運動且肌力較差， 良肢位既可以使病人感覺舒适，又能使肢體處于功能位置，促進運動功能恢複，減少殘障的發生，預防壓瘡和肢體攣縮，抑制痙攣，保護患側肩關節及較早誘發分離運動，因而設計這種治療性體位。 良肢位的正确擺放是中風患者早期最基礎的治療，對減少并發症，促進患者康複，提高生活質量有着十分重要的意義。因此，對于腦卒中早期，絕大部分時間卧床的患者，采用正确的體位尤為重要。
-3- 良肢位擺放的具體操作方法
1. 仰卧位良肢位在患者頭下墊一個10-20cm的軟枕，面部朝向患側，患側肩下墊一軟枕，使肩部上擡前挺。患側上臂外旋外展，肘關節、腕關節伸直，掌心朝上，手指分開。在患側髋關節下放一軟枕，使髋關節向内旋、臀部、大腿外側的下方放一枕頭，長度要足以支撐整個大腿外側，防止下肢外旋。患側膝關節下墊毛巾卷，并使其向内微屈，足底不放任何東西。
注意事項：①頭部枕頭高度不過肩，避免胸椎屈曲；②向上向外輕托出肩胛骨時，避免托拉拽等不良動作造成肩關節損傷。
2. 患側良肢位床鋪必須盡量平整，患側在下，患側上肢前伸，将患肩拉出避免受壓和後縮，患側髋關節略後縮，膝關節略屈曲。健側下肢下置一枕頭，軀幹背後用枕頭支撐，取放松體位。
注意事項：①要保持患側肩胛骨前伸位，以免肩峰受壓和肩胛骨後縮；②健側上肢不要放在前面，以免帶動整個軀幹向前，引起患側肩胛骨後縮。
3. 健側良肢位患側在上，患側上肢向前方伸出，肘關節伸展，腕、指關節伸展置于枕頭上，掌心向下。患側下肢屈曲，置于軟枕上。背後可擠壓一枕頭，使軀幹呈放松狀态。
注意事項：為保持體位舒适，患側肩關節屈曲不能大于90°。患側踝關節不要内翻旋在軟枕邊緣，防止造成足内翻下垂。
4. 床上坐位髋關節屈曲90°，枕頭置于背部保持軀幹直立，兩側上肢伸展，為避免肘部擠壓，肘關節下方放置枕頭，雙膝屈曲50-60°。
5. 輪椅坐位在患者生命體征平穩後，應盡早進行輪椅坐位訓練，可在患者後背與輪椅靠背之間墊一枕頭，以保證患者軀幹能夠伸展，同時雙腳自然下垂置于腳踏闆上，上肢自然放置于雙膝，或者患肩100°角放置于桌面。
注意：為避免長時間保持同一個姿勢造成壓瘡，建議以上體位每2小時更換一次。注：本文内容僅供參考。來源：廣州醫科大學附屬中醫醫院【整理摘編：時英平】
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