趙懷德中醫世家經驗輯要——斑秃治療六法

斑秃治療六法

斑秃又稱圓形脫發，祖國醫學稱為“油風”，因其頭發成圓形或橢圓形、斑片樣脫落，邊界清楚，脫發區光秃無毛發故名斑秃。本證屬慢性疾患，每經治療，愈後良好，但易複發，有時長期不能治愈，使患者精神苦惱，影響工作學習和生活，我們采用六法論治，驗之臨床，每每奏效。

一、益氣補血法

适應于面色皖白，頭暈乏力，氣短懶言，以及術後、産後、大病之後而發生之脫發，舌淡白，苔薄，脈沉細無力。中醫認為發為血之餘，心主血脈，心氣充足則血液運行通暢，發得血以滋養，發則不易脫落；反之或由久病、術後、産後等原因，氣血漸虛，不能榮潤于發，發失所養，從而出現脫發。正如《靈樞·經脈篇》曰“手心陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，則毛色不澤”。故其治療原則為益氣補血，養血生發，方選人參養榮湯、歸脾湯、當歸補血湯加減化裁。

如治劉某，女，34歲，患者于1983年4月做剖腹産手術時失血過多，加之産後營養不佳，即感頭暈乏力，氣短懶言，食納不佳，繼則頭發呈錢币樣脫落。患者精神緊張，于産後27日來院就診，觀其舌淡白無苔，切其六脈沉細無力。證屬氣血不足，發失所養而緻脫發。治則益氣補血生發，處方：太子參18g，白術10g，雲苓10g，當歸12g，白芍10g，熟地15g，黃芪30g，首烏30g，女貞子15g，旱蓮草15g，甘草6g。經用上方加減服藥24帖後，脫發處新發再生，餘囑其用上藥加黑芝麻30g做成丸藥1劑，連服2個月。1984年2月5日出診随訪，頭發烏黑發亮而愈。

二、補肝益腎法

适應于頭發成圓形或橢圓形、斑片樣脫落或胡須眉毛均脫落，伴有頭暈耳鳴，智力減退，腰膝酸軟，夜夢遺精，滑精，女子月經不調，舌質紅，脈細數。祖國醫學認為腎為先天之本，内寓元陰元陽，其華在發，肝藏血，主疏洩，肝血足則毛發潤澤，腎精充盈則毛發生長。若肝腎精血不足，不能上充于發，則發脫而不長，二者是盛則同盛，衰則同衰，故有“肝腎同源、“乙癸同源”之說。故其治療原則當為補肝益腎，方選七寶美髯丹、六味地黃丸、二至丸加減化裁。

如治田某，男，40歲，患者于1975年8月突然在1周内頭發、眉毛、胡須全部脫落，經方治療其證未能控制，繼則腋毛、陰毛脫落，患者精神壓力極大，而來本院求治。餘觀其舌質紅，無苔，切其六脈沉而細數，并伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜夢遺精等症，證屬肝腎不足，陰精虧耗所緻。治則補肝益腎，養血生發。方用七寶美髯丹加二至丸：何首烏60g，懷牛膝12g，菟絲子12g，補骨脂12g，雲苓12g，當歸12g，枸杞子12g，代赭石30g（另包先煎），黑芝麻30g，女貞子15g，旱蓮草15g。經用上方服藥21帖，頭部亦有細發生長，餘囑其用上方加黃芪30g，做成丸藥1劑，每次10g，每日3次，連服3個月，斑秃消失，眉毛、胡須、腋毛、陰毛均已長出，且由細變粗，由黃變黑。1978年2月随訪痊愈而未曾複發。

三、祛風潤燥法

适應于頭發突然成片脫落，頭皮光亮，局部微癢，一般無全身症狀，或見心煩口渴，便秘尿黃，脈弦滑數。中醫認為風為百病之長，善行而數變，風盛則燥，具有升發向上向外的特點，風襲人體，尤多在頭面，若因肌膚腠理不密，汗出當風，風邪乘虛而入，久而不解，傷及精血，發失所養而緻脫發。正如《諸病源候論·鬼舐頭候》曰：“人有風邪在頭，有偏虛處則發脫落”。故其治療原則為祛風潤燥、養血生發，方選神應養真丹、當歸飲子化裁治之。如治劉某，男，45歲，初診日期為1975年7月14日，患者脫發3年餘，曾在多處治療，服中西藥及外用920生發藥水，脫發乃無法控制。證見頭發成斑塊狀脫落，頭皮發癢、光亮，皮色發紅，眉毛、胡須全部脫落，伴心煩口渴，失眠，頭暈乏力，皮膚幹燥，舌質紅有裂紋，脈弦滑數。證屬風邪入絡，傷及精血，精虧血燥，發失所養而緻。治則祛風潤燥，平肝養血，方g，川芎10g，當歸15g，菟絲子

選神應養真丹加二至丸：天麻1015g，木瓜6g，熟地15g，白芍1 g，女貞子15g，旱蓮草10g，何首烏30g，枸杞子10g，代赭石30g。水煎服，每日1劑，連服20餘帖後，脫發控制，脫發處已有細發再生，其心煩、口渴、失眠、頭皮發癢等症消失，食納及二便如常。繼用上方加黃芪60g，黃精30g，黑芝麻30g，做成丸藥1劑，每次服10g，日服2次，連服3個月毛發由細變粗，由黃變黑而愈。随訪數年未再複發。

四、清宣肺氣法

此法适用于“肺熱葉焦”之發疾。肺主皮毛，具有宣發衛氣，輸精于皮毛的生理功能。如《素問·五髒生成篇》雲“肺之合皮也，其榮毛也”。肺受邪熱影響，則肺氣不宣，衛氣郁滞，不能宣發水谷之精于皮毛，故發脫；邪熱灼及肺津，津虧不能充養于發，則毛發枯槁而脫。其治療原則應為清宣肺氣，甘寒養陰，方選清燥救肺湯加減，以清宣肺氣，從肺論治，此治本求源之法也。

如治楊某，男，27歲，農民。患者于1975年8月中旬患“大葉性肺炎”後，頭發突然脫落。由頭頂到後腦部有圓形脫發6處，伴有咳嗽咽幹，心煩失眠，唇紅幹燥，舌邊尖紅，脈沉細數。餘為熱病之後，肺氣失宣，陰津受損，津液虛竭，不能灑陳于六腑，散精于皮毛，故發失所養而脫也。治以清宣肺氣、潤燥養陰為大法，方選清燥救肺湯加減：沙參30g，麥冬10g，天冬10g，杷葉10g，生石膏30g，阿膠10g（另包烊），杏仁10g，桑白皮10g，黃芩10g，甘草6g。連進10劑，其咳嗽咽幹、心煩失眠等症均消除，繼以上方加女貞子15g，旱蓮草15g，何首烏30g，生地15g，再進10劑，脫發處亦有新發再生，囑其上方做成丸劑，每丸10g，日服2丸，連服2個月，頭部長出小黑發，斑秃得以痊愈。

五、疏肝解郁法

此法适用于精神抑郁，性情急躁，心煩不眠，或受情志的影響而頭發成斑塊狀脫落，舌質紅，脈弦數。大家知道，肝藏血，主疏洩，喜條達，肝的生理功能正常，則氣機疏暢，血運正常，故發長；若肝氣郁而不暢，氣機不利，血流滞澀，發失所養而緻脫發。故其治則當為疏肝解郁、養血生發，方用逍遙散、滋水清肝飲加減治之。

杜某，女，45歲，教師，初診日期為1984年4月11日。患者于1月前因工作問題生氣，情志不暢，近日來心煩失眠，胸脅脹滿，繼則後腦部有3處銀元大小之斑秃，精神更加緊張，曾在西安等地就診，内服中西藥物（用藥不詳）治療，外用生發藥水，但均未奏效，而來本院門診求治。觀其滿面愁雲，兩眉緊鎖，精神不振，舌淡紅，脈沉弦。診斷：斑秃，此乃肝氣郁結，脾失健運所緻。治以順其條達之性，開其郁遏之氣。方用逍遙散加味：當歸15g，白芍10g，柴胡10g，白術10g，雲苓10g，丹皮10g，山栀10 ，丹參15g，郁金10g，甘草6g，生姜3片、大棗4枚，水煎服，日1劑，經用上方治療20餘日，患者精神轉佳，心煩失眠消失，食納正常，脫發處亦有細發再生，上方即效，持原方加首烏30g，女貞子15g，旱蓮草15g，黑芝麻30g，枸杞10g，菟絲子10g，懷牛膝10g，共為細末，煉蜜為丸，每服10g，日服2次，連服2個月。1985年春節随訪，毛發粗黑而愈。

六、行氣活血法

此法适用于頭發部分脫落或全部脫落，日久不長，且伴有頭痛，口渴而不欲飲，面色晦暗或須眉俱落，舌質紫暗兼有瘀斑，脈細澀。人之氣血，貴在周流有序，《内經》雲：“氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滞則血凝”。氣血充盛，則血運正常，經絡循行無阻，毛發得血的滋養故發長；一旦氣滞則經絡循行不暢，瘀阻血脈，發失所養，亦可發生脫發。其治療原則為行氣化瘀，通絡導滞，方選血府通瘀湯、通竅活血湯加首烏、黃芪、丹參治之。

如治李某，男，37歲，工人。患者于1971年因外傷頭部受損，曾在寶雞市中心醫院住院治療而愈。出院後不久，突然頭發成斑塊樣脫落，曾先後在寶雞、西安等地治療，内服胱胺酸、維生素B1、六味地黃丸，外用生發酊、“920”藥水，但發仍不生，并伴有頭痛，内熱煩悶，心悸失眠，舌質暗紅，舌有瘀斑，脈弦澀。此證因外傷後腦部脈絡受損，氣血運行失常，瘀阻血脈，發失所養而緻。治以行氣活血通絡，方用通竅活血湯加減：川芎10g，桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，老蔥3根，生姜10g，大棗7枚，無麝香加白芷12g代之，酒水各半煎服，日服1劑。服上藥15劑後，頭痛諸症均消失，脫發處已有細發生長，餘在上方加黃芪30g，丹參15g，首烏30g，女貞子15g，旱蓮草15g，連服1月。1972年5月出診随訪，脫發痊愈，毛發烏黑發亮而未再複發。

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