喉痹
張某,女,5歲,1993年7月24日初診。患兒因感時邪,發熱無汗,頭頸微強,咽喉紅腫,飲食少進,二便尚可,不咳不渴,醫見發熱咽腫,作喉炎治,用消炎抗菌針藥治療4天,效果不佳。發熱不減,體溫持續在40℃,咽喉紅腫已不能出聲,醫用理中湯加味,證無增減。視其面白神怯,頭傾嗜睡,氣息微弱,詢之已3日不能言語,飲食難進,大便尚可,小便色黃,時作煩躁,扪之皮膚發熱無汗,體溫39.5℃,脈象沉細,舌苔薄白而潤,咽喉紅腫,脈證合參,乃因夏日雨水過多,氣候不常,外感寒邪,太陽受之,故起病發熱無汗,頭項強痛,邪氣内陷,咽喉紅腫,此乃郁邪内傳少陰,形成太陽與少陰并病之證。本宜兩解太陽少陰之郁熱,托邪外出則愈,而醫用消炎抗菌補液,以緻神氣内潰,頭傾嗜睡,氣息微弱,脈象沉細,出現少陰陽氣虛衰之危候。又因郁邪内陷于少陰經脈,緻使咽喉腫痹,難于出聲,因少陰經脈循咽喉而絡于舌本,治宜先解太陽、少陰兩經之寒邪郁熱,兼扶正氣,使邪有出路,熱從外解,正氣得助,精神乃治。拟用麻黃附子細辛湯加味,麻黃10g,制附子10g,細辛3g,黨參10g,桔梗6g,蔥白3根為引,囑服2劑,水煎,每日4次。複診,服上藥後,身得微汗,發熱減輕,體溫降至38℃,精神好轉,頭正不傾,已能出聲,粥食稍進,惟喉腫尚未全消,脈沉,舌紅苔白罩黃,此為太陽之表寒已解,正氣初複,少陰之邪熱未清。據病情分析,辛溫發散,溫經回陽之藥不宜再用,于是轉用加味甘桔湯,升清降濁,解毒消腫而愈。
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