味覺喪失
劉某,女,27歲,醫生,1990年4月5日初診。1989年11月産後1月餘,始覺唇麻不仁,舌動不利,漸至含酒亦不知其味,經中西醫屢治,唇麻已愈,舌動自如,徒失味覺,甚而苦楚。詢之謂前醫以心肝腎脾診治,再詢之,素體孱弱,短氣疲憊,胃脘怯冷,常敷熱水袋,納谷不馨,食後尚可,脘腹隐痛時作時止,尤值産後失血,諸證益甚。唇口色淡,顔面胱白,舌淡苔白,脈細而緩,診為中焦陽虛,此乃“濁氣出于胃,走唇舌而為味”。可見此案系胃氣虛弱,不能化生水谷精氣上達唇舌,緻感舌味覺失靈,拟理中丸加味,處方:紅參、幹姜各10g,焦白術、烏梅各12g,炒麥芽、神曲各20g,甘草6克,柴胡3克,生姜5片,連服4劑。複診:胃脘痛已止,納呆、舌失味覺依然,上方加肉蔻10g,繼服6劑,納谷亦香,味覺正常。
舌之味覺與心氣最為相關,正如《靈樞·脈度篇》所雲:“心氣通于舌,心和則舌能知五味。”然本案不屬此列,是為變證。治用理中丸,肉蔻、生姜溫中散寒,行氣開胃;“烏梅酸收,益津開胃”,遵《局方》以幹姜、神曲、烏梅、麥芽相伍,幫助理中丸溫中散寒,開胃進食;藉柴胡輕清,引津上升,“舉而升之返其宅而中氣自振”(《本草正義》),共奏溫中散寒,行氣健胃,振興中氣,益氣升津。夫辨證谛當,藥切病機,乃獲全功。
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