喉癰
高某,女,32歲,1992年8月21日初診。患咽喉腫痛,反複發作6年,緣于1986年施扁桃體摘除術,術後疼痛不已,繼而右側扁桃體窩部出現膿腫,經用抗菌素及局部穿刺抽膿,病情好轉。幾年來,膿腫時發,每施穿刺均抽出膿液0.5ml~1.0ml左右,形體消瘦,唇幹咽燥,口渴,心中煩熱,睡眠不安,右側扁桃體窩部明顯隆起,腐膜滿布,大小便正常,舌質紅少苔,脈象沉弦細,證屬咽喉損傷,邪毒乘襲,聚而不散,發于喉癰,病延日久,氣陰受損,無力托毒外出,故爾纏綿數載不愈。拟用益氣養陰,清熱解毒,排膿利咽之法。處方:太子參30g,菊花、銀花各20g,沙參、元參、天花粉、闆藍根、連翹、白茅根各15g,黃芩10g,桔梗、甘草、淡竹葉各6g,5劑,水煎服,每日1劑。複診,服上藥後唇幹、咽燥、口渴、心中煩熱等症明顯好轉,咽喉疼痛減輕,右側扁桃體窩部隆起消失,腐膜中間破潰,可見0.5cmx0.5cm左右一圓形凹陷膿0.5cmx0.5cm窩,舌質紅,苔黃薄,脈象弦略數。處方:玄參、桔梗、僵蠶、天冬、麥冬各10g,銀花、連翹、公英各20g,闆藍根15g,白芍10g,丹皮10g,半枝蓮、草河車各15g,青黛6g(包煎),甘草3g。共服24劑,膿液淨,潰面平複,繼以養陰清肺調理而愈。
喉癰是發生在喉關及其附近部位癰瘍的總稱。其臨床表現以局部疼痛、腫脹、焮紅、化膿等為主,亦可伴有發熱惡寒等全身症狀,多由病毒時邪侵襲,壅滞咽喉,或嗜食辛辣肥甘,肺胃積熱,火熱上蒸,氣血瘀滞,腐敗成癰。其治療,每以清熱解毒,消腫排膿而獲效。但本例患者,病延日久,氣陰受損,無力托毒外出,故益氣養陰,清熱解毒并用,扶正排膿,托毒外出,正複邪祛而病愈。
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