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趙懷德中醫世家經驗輯要——前列腺肥大

前列腺肥大

前列腺肥大亦稱前列腺良性肥大,或前列腺增生症,為常見的男性老年病之一,其臨床主要表現為排尿困難和尿潴留,使患者痛苦異常。我們采用益氣補中、宣肺通下法治療本病173例,療效滿意,可供同道借鑒。

173例中,幹部21例,農民86例,其他人員39例;其中50~70歲122例,70~90歲51例;尿頻、尿急、尿流變細97例;排尿困難、小便淋漓不暢,欲便不便者43例,尿潴留者23例,伴有腎積水10例。診斷可通過指檢判斷前列腺增生程度,作直腸指檢時,手指可探及中央溝變淺或消失,前列腺如杏核大小為正常,前列腺如鴿蛋大小為I度,前列腺如雞蛋大小為II度,前列腺如鴨蛋大小為III度。

基本方劑為:黃芪30g,黨參15g,白術10g,陳皮10g,柴胡10g,升麻3g,當歸10g,杏仁10g,大黃10g,赤芍10g,桔梗10g,甘草6g。臨床加減:腎陽不足,畏寒肢冷加附子10g,肉桂10g;腎陰虧損、口幹舌燥者加生地15g,麥冬10g,沙參15g,知母10g;瘀血阻滞肺絡,小腹疼痛者加桃仁10g,紅花10g,沒藥10g;大便幹燥、小便黃赤灼熱疼痛者加車前子10g,滑石18g,生地15g,芒硝10g;伴有血尿者加白茅根30g,白及30g,小薊15g;伴精索精脈曲張而引起疼痛者加元胡10g,川楝子15g,橘核10g;肝郁氣滞者加木香6g,白芍15g,香附10g;腰酸困痛者加枸杞15g,杜仲1 川斷10 g;性功能減退者加淫羊藿15g,蜈蚣6g(不去頭足,研細末黃酒沖服);前列腺液中膿細胞增多者加銀花15g,公英15g,草河車15g;前列腺液或精液有紅細胞者加白及15g,白茅根15g,旱蓮草15g;前列腺質較硬、高低不平者加三棱10g,莪術10g,山甲6g;小便點滴不下,小腹脹滿疼痛,發生尿潴留者,可指壓中極穴30~60秒,即可排尿,若此法不效,可立即導尿,以解其痛苦。

173例中,顯效91例(臨床症狀消失,直腸指檢前列腺明顯縮小為I度,排尿正常);有效67例(臨床症狀減輕或消失,直腸指檢前列腺均有不同程度的縮小);無效15例(症狀減輕或無改變,直腸指檢前列腺增生無縮小)。

前列腺肥大是常見的老年病之一,屬祖國醫學“癃閉”範疇。其病因病機多由于肺失宣降,不能通調水道,下輸膀胱;脾氣虛弱,運化失常,不能升清降濁,腎氣不足,而緻開阖不利,此外,肝氣郁結,血瘀阻滞均可影響三焦氣化功能而發生本病。在治療上我們根據先賢的經驗和老年人“五髒皆虛”抗病能力低下,自身調節恢複能力不足的特點,采用益氣補中、宣肺通下之法,可提高人體的免疫能力,使其正氣存内,達到抗病延年,祛邪治病的功效。方中黃芪益氣補中,升陽固表,利水消腫;黨參、白術補脾益腎,使氣血之源旺盛,陳皮、大黃、赤芍利氣化滞,導瘀血下行;柴胡、升麻升提中氣,取欲降先升之意;杏仁、桔梗開宣肺氣,此乃“提壺揭蓋”之法;甘草調和諸藥,全方合用,共奏益氣補中、宣肺通下之功。

另外,本病發作時間大多較久,正氣必虛,用藥雖能緩解,但在症狀控制之後,應繼續扶正固本,培補脾腎,使肺衛得固,宣發正常,脾運有權,升清降濁,腎氣固攝,開閉有序,可防複發。臨床實踐證明,運用益氣補中,宣肺通下之法治療前列腺肥大,能迅速的改變症狀,并能有效地控制和延緩發作。

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