郝現軍大夫讀書筆記【68】

張錫純醫療經驗：

論火不歸原：（1）有氣海元氣虛弱不能固攝下焦，緻元陽因之浮越者，其脈尺弱寸強，浮大無根，頭目眩暈，或面紅耳赤，或心熱怔忡，或氣粗息贲。處方：山萸肉，山藥各三十克，人參、元參、代赭石、生龍牡各十五克，水煎服。心中發熱者酌加生地、天冬補而斂之，鎮而安之，元陽自歸宅也。（2）有下焦真陰虛弱，元陽無所系戀而浮越者，其脈多弦數或重按無力，其證時作灼熱，或口苦口幹或喘嗽連連。處方：山藥、熟地各三十克，元參、生龍牡、枸杞子、龜闆各十五克，白芍九克，雞内金、甘草各五克，此所謂壯水之主以制陽光也。（3）若其下焦陰分既虛，而陽分亦有不足者，其人上焦常熱，下焦間有覺涼之時，宜八味丸以生地易熟地，更将茯苓、澤瀉份量減三分之二為丸。（3）有氣海元陽大虛，其下焦又有沉寒痼冷，逼迫元陽如火之将滅，而其焰轉上竄者，其脈弦遲細弱，或兩寸脈浮似有力，其證為心中煩躁不安，上焦時作灼熱，而下焦轉覺涼甚，或常洩瀉，宜用：附子、山藥、山萸肉、核桃仁、代赭石、白芍、牛膝、茯苓、甘草。洩瀉者宜去代赭石，此方書所謂引火歸原之法。（5）有因沖氣上沖兼胃氣上逆，導緻氣海元陽随之浮越者。其脈多弦長有力，右部尤甚。其證覺胸中滿悶煩熱，時作呃逆，多吐痰涎，劇者覺痰火與上沖之氣堵塞咽喉，幾不能息，用降胃鎮沖湯：生龍牡、代赭石、山藥、半夏、白芍、芒硝、蘇子、厚樸、甘草。（6）有因用心過度，心中生熱，牽動少陽相火上越者。其脈寸關皆有力，多兼滑象或脈搏略數，其為病心中煩熱不安，多生疑惑或多憤怒或覺熱起肋下散于周身。處方：山藥、芒硝。（7）有因心肺脾胃之陽甚虛，緻寒飲停于中焦，且溢于膈上，逼迫心肺脾胃之陽上越兼外越者，其脈多弦遲細弱，六部皆然，又間有浮火而軟按之霍然者，其現證目眩耳聾或周身發熱或覺斷氣或咳嗽或心中發熱，而思食鮮果而食後轉心中脹滿病加劇者，宜理飲湯。

癫痫治法：此難治症，因其根諦最深。用磨刀水、熊膽、蘆荟、磁朱丸加代赭石可治。又方蕩痰湯：代赭石二兩，大黃一兩，樸硝六錢，半夏、郁金各三錢，間日一副，病勢緩改為丸藥。硫化鋁、代赭石、芒硝各二兩，朱砂、青黛、白礬各一兩，黃丹五錢，研末，山藥糊為丸，吃百丸愈。名愈痫丸，此丸不但治痫風又善治神經之病、精神分裂症，惟方中白礬改為硼砂一兩，名息神丸。

癫狂，乃神明病，屬陽而性熱，頑痰凝滞。其脈洪實者用大承氣湯重用大黃至一兩，加代赭石二兩。又恒用所煎藥湯送服甘遂末一錢，名為蕩痰加甘遂湯。芒硝單用也可，可兩方合用之。

治疔宜重用大黃，大黃、天花粉各一兩，皂刺四分，炮山甲、制乳、制沒藥各三錢，薄荷一錢，蜈蚣三條，此名大黃掃毒湯。

女子癥瘕，身體強壯者可用下瘀血湯為丸服。理沖湯治虛人癥瘕不任攻，徐徐消散。又方：黃芪、黨參、白術、當歸、山藥、三棱、莪朮、雞内金各三錢，桃仁、紅花、水蛭各二錢，土元五個，小茴香錢半。水煎服。

治療冷積閉經驗方：熟二醜三錢研末頓服，虛人用黃芪人參煎湯送下。又方：胡椒、白礬各二兩為丸，消癥瘕。又方治癥瘕：幹姜、白術、附子、茯苓、甘草、陳皮、厚樸、白芍，水煎服。又方：血瘀冷積日服鹿角膠，日久亦可徐徐消散，蓋鹿角膠原能入沖任以通血脈，又能入督脈以助元陽。可見用鹿角霜、鹿茸、鹿角片可治子宮肌瘤的經驗，源于張錫純。又方消癥散兼通月閉方：炒白術、天冬、雞内金等分，研末沖服，或山楂、紅糖煎水服以之送藥更佳。雞内金化瘀消癥瘕。其消磨之力不減于三棱、莪朮。雞内金需要生用，能通經。

帶證：治以收澀之品，而以化瘀通滞之藥佐之。清帶湯：山藥一兩，生龍牡各六錢，海螵硝四錢，茜草二錢，證偏熱者加白芍、生地，熱甚加苦參、黃柏或者金銀花、三七、鴨蛋子。偏涼者加白術、桂枝、黑附子、小茴香。

論血崩治法：血崩乃因腎髒氣化不固而沖任滑脫也。方用固沖湯：黃芪、白術、山萸肉、生龍骨、煅牡蛎、白芍、海螵硝、茜草、棕榈炭、五倍子粉，沖服。脈象熱者加生地一兩，涼者加黑附子二錢，大怒之後因肝氣沖擊血崩者加柴胡二錢，若服二劑不愈者，去棕榈炭加阿膠五錢，有時非因肝氣上沖者亦可加柴胡于方中。

婦人不孕，宮寒者重用紫石英暖宮，硫磺亦可。有沖任中有瘀血，亦可妨礙受孕，當用下瘀血湯下之，或者單用生水蛭為細末頻服之，瘀血亦可徐徐消散，虛者加人參。

難産用大順湯：黨參、當歸各一兩，代赭石一兩，蘇子、牛膝各四錢。水煎服。

女子陰挺（子宮脫垂），系肝氣郁結而下陷，方用用升肝舒郁湯：黃芪、知母各五錢，當歸、乳香、沒藥各三錢，柴胡一錢半，川芎一錢半。凡肝氣郁結而兼虛者用之可奏效。

室女幹血痨（病）治法：年至十五歲，月信不通，用山藥粉、雞内金粉、天冬。若病加重，身體虛弱，勞嗽者，宜用拙拟資生通脈湯：山藥一兩，桂圓肉六錢，山萸肉、枸杞子各四錢，炒白術、元參、白芍各三錢，生雞内金、桃仁、甘草各二錢，紅花錢半，身體灼熱甚者加生地一兩，咳嗽不止者加川貝母三錢。雞内金生用為通月信（月經）最好之藥，而多用又恐稍損氣分，故又多用山藥至四兩以培氣分也。

治療小兒痙病最好标藥為蜈蚣。治溫病兼痙，用白虎湯治溫，以蜈蚣治痙，每天三條。至痙之因驚駭得者，當以清心鎮肝安魂之藥與蜈蚣并用。若朱砂、鐵鏽水、生龍牡諸藥是也。有熱者加羚羊角粉、青黛。有痰者加石菖蒲、膽南星、僵蟲。

小兒暑天水瀉用滋陰清燥湯，不效轉痢加蒲公英。

小兒慢脾風用逐寒驚湯及加味理中地黃湯二方最善。

治療瘋犬傷驗方（1）下瘀血湯（2）大黃三十克、蜈蚣一條、甘草三十克，水煎服。

外科扶正托膿湯：黃芪、天花粉各一兩，金銀花、乳香、沒藥各三錢，甘草三錢，連服二十付，生肌排膿結痂而愈，始終未用外敷藥。

癫狂，用大承氣湯加代赭石送服甘遂末降痰而愈。

活絡效靈丹治氣血凝滞、癥瘕、心腹疼痛、腿痛臂痛，内外瘡瘍，一切髒腑積聚經絡湮瘀：當歸、丹參、乳香、沒藥，為末沖服。腿痛加牛膝，臂痛加連翹，婦女瘀血腹痛加桃仁、五靈脂，瘡瘍紅腫屬陽者加金銀花、連翹、知母，白硬屬陰者加肉桂、鹿角霜，瘡破後生肌不速者加黃芪、知母、甘草，髒腑内癰加三七、牛蒡子。薏苡仁主筋急拘急，《内經》原有明文。活絡效靈丹加薏苡仁即能随手奏效。經絡受寒，四肢發慉，婦女多有此症，用活絡效靈丹加黃芪、桂枝、白芍、生姜幹、姜。即活絡效靈丹合黃芪桂枝五物湯。兩腿酸困發涼抽痛用活絡效靈丹加白芍、桂枝、生姜，水煎服。膝關節炎紅腫疼痛用活絡效靈丹加生石膏、懷牛膝、薏苡仁、甘草。右臂痛加金銀花、連翹、松節。

健運湯治腿痛臂痛因氣虛者，亦治腰痛：黃芪，黨參，當歸，麥冬，知母，乳香、沒藥，莪朮，三棱。餘臨證體驗以來，知元氣素盛之人，患此病極少。所以，凡遇腿痛臂痛曆久調治不愈者，補其元氣以流通之，數載沉疴，亦可随手奏效。

安肺甯嗽丸治療肺郁有痰火及肺虛熱作嗽，兼治肺結核。處方：桑葉、兒茶、硼砂、蘇子、甘草各等分，研末煉蜜為丸，一日服用兩丸。

治療崩漏驗方：當歸，地黃，白芍，烏梅，地榆，藕節。烏梅單用即可治漏下。地榆苦酒煎治崩漏（蒲輔周用過）。若瘀血腹痛嚴重，崩漏，方用琥珀散：三棱，莪朮，劉寄奴，赤芍，丹皮，熟地，肉桂，當歸，元胡，烏藥各三十克，研末沖服。合失笑散、血竭。此方亦可治療痛經。

治療老年血崩驗方：熟地、當歸、阿膠各三十克，冬瓜子十五克，紅花十克，水煎服。

金鈴承氣湯：川楝子，元胡，大黃，芒硝，甘草。主治急性膽囊炎、膽道蛔蟲症、急性胰腺炎等急性上腹痛。

老鹳草治療面癱。大劑量丹參熬水喝治療閉經，加紅糖煎水服用。

單味代赭石喝治療腦震蕩。

清中湯治火郁胃痛，歌曰：清中黃連栀子君，川芎香附枳殼陳，炮姜反佐宜少用，六脈弦數熱痛因。

青柴石知二黃湯治療小兒發燒：青蒿10g，柴胡10g，黃芩10g，知母10g，生石膏30g，大黃10g。水煎服。

治療慢性胃炎驗方：元胡、吳茱萸、黃連、厚樸、佛手、小茴香、蒲公英、甘草。胃熱加生石膏，體虛加沙參、白術、茯苓、黃芪；吐酸加烏賊骨；脅痛加川楝子、柴胡、枳殼，病久加半夏、三棱、莪術；舌苔膩加半夏、瓜蒌、蒼術、枳實。

治療胃脘痛驗方：柴胡桂枝湯加木香、制川烏。

幹姜性大熱，溫中散寒，可以治療(1)脾虛寒所緻的納呆、身倦、便溏，舌質淡，處方：幹姜60g，黃芪15g，升麻10g(2)補肺，治療久咳氣短，痰飲。處方：幹姜、甘草、白芥子。（3)強心，治療心衰，心氣虛弱之胸悶氣短，心悸，身疲，舌淡，脈微。處方：幹姜30g，黑附子15g，甘草30g，薏苡仁12g，身腫加麻黃3g。（4）止血，脾虛失血之鼻衄，方用幹姜15g、甘草30g、黃芪12g、肉桂3g。水煎服。

口瘡（1）熱盛濕輕：胡黃連18克，蒲公英30克，五倍子9克。水煎服。

（2）濕盛，方用胡黃連15克，蒼術18克，甘草30克，麻黃3克。水煎服。

（3）腎虛寒濕，方一：幹姜30克，甘草60克，蒼術12克，麻黃3克。方二：附子、幹姜、甘草。又方：仙靈脾、甘草、五倍子、诃子肉。又方：仙靈脾，鹿角霜，肉苁蓉，鹿銜草，诃子肉。

治療慢性腎炎輕證方：淡豆豉、香薷（冬天用麻黃）、杏仁、茯苓皮、桑白皮、通草、陳皮、紫蘇、地膚子、六一散、車前草、厚樸、生姜皮。水煎服。

慢性腎炎以及尿毒症，可以用民間驗方白扁豆散：白扁豆一斤，紅飯豆半斤，焦白術、茯苓、黑附子、澤瀉、麻黃、桂枝、白芍、炒黃柏、車前子、木通、陳皮各六十克，炒知母、炒地膚子、炒麥芽、甘草、細辛、幹姜各三十克，土元、蝼蛄各三十六個。用法：用法：以上藥物共炒，以白扁豆炒枯為度，研末，裝瓶密貯藏，每服六克，飯前以米湯調服。最好是幹嚼，以少量開水送下，每日三次。可以連服三付，如婦女加茺蔚子、澤瀉、當歸各六十克。

山東李克紹論醫：脹滿1濕熱脹用枳實導滞丸或者中滿分消丸。枳實導滞丸方：枳實、白術、黃芩、半夏、黃連、澤瀉、神曲、大黃。中滿分消丸方：厚樸、黃芩半夏黃連枳殼澤瀉幹姜、茯苓、白術、豬苓、人參、甘草。2.熱脹用三黃石膏湯，胃火，處方：石膏黃連栀子木香陳皮酒大黃。3.虛脹，用聖術煎，炒白術三十克，炮姜六克，肉桂三克，陳皮三克，水煎服。又治水臌，宜久服。

胃熱痛的特點：胃中灼熱，舌赤，脈數，時痛止，病重時不敢吃冷食喝冷水，甚至額上自汗或者全身冷痛，手足發涼等。主藥：黃連、栀子。熱極出現假寒加辛熱以反佐，如生姜汁、幹姜（即胃熱痛不敢吃冷食喝冷水）胃脘部怕涼風，則入白芷。郁熱胃痛反複發作，系穢濁瘀滞未淨，加入元明粉四克沖服。肝火犯胃胃痛用金鈴子散。

瘀滞胃痛，用用遇仙丹：黑醜，槟榔，三棱，大黃，木香，皂夾。

寒秘用大黃附子細辛湯各九克，細辛與附子合用，使久已處于呆滞的腸管活動起來。

腹瀉，舌苔黃厚膩，大便瀉而不爽，處方：生大黃三十克，黃酒适量，以酒煎服，服用四付痊愈，此方又治積熱痼利。《羅氏會約醫鏡》治療水瀉的秘訣是在藥方中加一味萆薢。分神丹：白術三十克，車前子十五克，水煎服治療水瀉。熱瀉用黃芩湯：黃芩，或者黃連、白芍、甘草。

巴豆丸（巴臘丸）治療久年積冷腹瀉，李時珍推薦。巴豆丸做法：用巴豆一粒，去殼，插在針上，在植物油燈上燒存性，再把蠟化開，包在巴豆外面冷卻後就是一丸。

酒積五更瀉，大便粘溏，午後仍然是好糞。方用二陳湯加黃連、神曲、烏梅。溫腎止瀉如骨碎補、益智仁。

風秘癢疹，方用《證治準盛》滋燥養榮湯：生熟地，白芍，黃芩，秦艽，當歸，防風，甘草。水煎服。

治療肝腎風秘，至夜微發寒熱者，用生何首烏一兩，頓煎，服之神效。冷秘用半硫丸（半夏硫磺）；熱秘用更衣丸（朱砂蘆荟）。

治療病毒性心肌炎驗方：太子參二十克，黃芪十五克，麥冬、五味子各十克，金銀花、連翹各十二克，生地十二克。心悸加酸棗仁，胸悶加薤白。頻發早搏加元胡。發熱加青蒿。

淋病用導赤散土茯苓銀花湯：生地、土茯苓、金銀花各十二克，竹葉、木通各十克，栀子、甘草各六克。發熱者加青蒿、柴胡，嘔吐加半夏、藿香，尿血加白茅根，重用栀子，水腫加車前草。

八味定痫丸：:.郁金八十克，白礬三十克，膽南星、半夏、石菖蒲、天麻、僵蟲六十克，遠志五十克，共研末，用鮮竹瀝姜汁泛為丸，朱砂為衣服用。

複方都粱丸治療偏正頭風：白芷200克，川芎80克，天麻60克，僵蟲60克，土元50克，細辛30克。研末做丸。

鼻衄用涼血止衄湯：水牛角粉二十克，生地三十克，黑栀子十五克，知母二十克，大黃八克，懷牛膝十克，後以白及粉沖服，以鞏固之。

葉橘全驗方秦艽防己龍膽湯：防己，秦艽，龍膽草，知母，桂枝，白芍，防風，筋骨草，麻黃，甘草。本方适應于急性風濕關節炎伴有發熱、脈浮數，或咽喉痛者。

柴胡加龍骨牡蛎湯，不是專治一個病的處方。原文：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，谵語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蛎湯主之。其證為：相對來說偏于實證，心悸，心煩，失眠，頭痛，頭重，或者胸脅苦滿，精神情緒不安定。抓住這個證，可以靈活應用于各種心髒疾患、心髒神經功能紊亂、高血壓病、動脈硬化、癫痫、皮膚病、急慢性肝炎、陽痿等病症。