國醫大師朱良春運用蟲類藥經驗——蠶蛻紙
蠶蛻紙
（一）概述
【藥性】甘、平，入肝、心經。《日華子本草》：“平”。《得配本草》：“甘，平”。
【功效】①涼血止血：凡血熱妄行所緻出血，無論吐血、便血、衄血，還是婦科崩漏等均可用之。②解毒消腫：因内有郁熱不解而緻瘡瘍腫痛等均可用。
【用量】内服：研末，3～5g；或蜜丸含咽，或煅存性入丸、散。外用：适量，研末撒，或調敷。
【禁忌】過敏體質可從小劑量試服，如無不适，再适當逐加。如有膚癢、紅疹者，即應停服。
【前賢論述】
（1）《日華子本草》：“治吐血，鼻洪，腸風瀉血，崩中帶下，赤白痢，敷疔腫瘡。”
（2）《本草衍義》：“燒灰用之，治婦人血露。”
（3）《綱目》：“治牙宣，牙痛，牙癰，牙疳，頭瘡，喉痹，癫狂，藥毒，沙證腹痛，小便淋悶，婦人難産及吹乳疼痛。”
（4）《品彙精要》：“《别錄》雲，燒灰存性，揩牙宣、牙痛，并敷口瘡。”
（5）《醫林纂要》：“解結熱，治邪祟。”
（6）《得配本草》：“療痘疹，祛目翳。”
（二）應用
1．血證
（1）吐血：《姚僧坦集驗方》中記載治療吐血不止：“蠶蛻紙燒存性，蜜和丸，芡實大，含化咽津。”
（2）便血：《奚囊備急方》中記載治療痔漏下血：“蠶紙半張，碗内燒灰，酒服。”
2．崩漏 崩漏或由熱傷沖任，迫血妄行；或因脾腎氣虛，沖任不固，不能約制經血；或因淤阻沖任，血不歸經所緻。《海上名方》中有蠶退散一方，治療崩漏下血不止：蠶退紙、棕榈皮（各燒灰存性）。上研細末。每服，各抄6g，溫酒調下。
《楊氏家藏方》卷十五中記載補陰丹治療婦人百疾，其中亦治崩漏，補陰丹藥物組成：熟幹地黃（洗，焙）225g，生幹地黃225g，白術150g，蒼術150g（米泔浸1宿），藁本（去土）300g，牡丹皮300g，當歸（洗，焙）300g，秦艽300g，細辛（去葉土）210g，蠶退紙（燒灰留性）210g，肉桂（去粗皮）240g，甘草（炙）195g，大豆黃卷（焙幹稱，炒煙出）195g，枳殼（麸炒，去瓤）180g，陳橘皮（去白）180g，羌活（去蘆頭）150g，香白芷150g，幹姜（炮）150g，糯米3升（炒黑色，炒煙出），白茯苓（去皮）60g。上為細末，煉蜜為丸，每30g作10丸。每服1丸，空心、食前溫酒化下；醋湯亦得。此方藥物甚多，因此不僅能治療崩漏一病，作用廣泛，書中記載還可治療婦人百疾，或經候不勻，或崩漏不止，腰腿沉重，臍腹作痛，潮熱往來，虛煩自汗，中滿氣短，嘔哕不時，肢體酸疼，不思飲食，日漸瘦弱。
3．纏喉風、喉痹《姚僧坦集驗方》中記載：蠶退紙不計多少。燒成灰存性，煉蜜和丸，如雞頭大，含化咽津。
4．走馬牙疳 走馬牙疳，是一種較危重的急性口腔病，因發病急驟，故名走馬，類似現代醫學的壞疽性口腔炎。《姚僧坦集驗方》中記載以“蠶退紙燒灰，入麝香少許，貼患處”來治療。
《片玉心書》卷五中記載方劑：“蠶退紙散：蠶退紙（燒灰）1.5g，人中白（燒過）1.5g，紅褐片（燒灰）1.5g，白礬（棗肉包燒，煙盡取用）0.3g，上為末，搽之。”
5．牙宣、牙癰《姚僧坦集驗方》記載：“蠶退紙燒灰，揩龈上。”此為民間常用治療牙痛的方法。
《普濟方》用蠶蛻紙治療風蟲牙痛：“白直僵蠶（炒）、蠶蛻紙（燒）等份，為末，擦之，良久，以鹽湯漱口。”
6．小兒頭瘡《聖惠方》：“蠶蛻紙燒存性，入輕粉少許。麻油調敷。”
7．口舌生瘡、痘後疳爛《張氏醫通》卷十五有方馬鳴散外用治療：“人中白（煅）3g蠶退紙（如無，以僵蠶代之）五倍子（半生，半煅）白礬（半生，半枯）硼砂（半生，半煅）各1.5g。上藥為散。先以青布蘸水拭淨，将藥吹患處。”
《痘疹傳心錄》卷十五中有人中白散：“人中白（煅）30g，枯礬6g，黃柏末15g，黃連末9g，冰片0.3g，蠶蛻紙（火煅）9g，上為末，敷之。”
8．眼痛癢，翳膜《直指》卷二十中記載用夏枯草散治療眼疾：“夏枯草、大香附（杵淨，童尿浸1宿，曬）、木賊（去節，童尿浸，曬）、蠶蛻紙（炒焦存性）、細辛、連翹、川芎、當歸須、赤芍藥、蟬蛻（洗，曬）各15g，甘草（微炙）、腦荷各7.5g。上為末，每服6g，茶清、米泔任下。無蠶紙，以夜明砂代用。”
9．淋證 淋證在現代醫學屬于泌尿系統疾病，此處用蠶退紙所治均為治标之法，常作為輔助之用。《博濟方》中的犀灰散便是治療小便澀痛之症：“蠶退紙不拘多少，燒灰細研，入麝香少許，和勻，每服二錢，米飲調下。”
陳祝豪用金匮腎氣丸加味治淋閉中提及用蠶退紙：桂枝20g，附片20g，熟地10g，山藥20g，萸肉8g，丹皮8g，茯苓10g，澤瀉10g，破故紙10g，肉豆蔻8g，五味子8g，原蠶紙2方寸，3劑。…··小便不約加四神丸、蠶紙以助金匮腎氣丸溫化攝納之效。
10．痧證 痧證是指人體感受風寒暑濕燥火、疫氣、穢濁之氣後，毒邪内郁外發，所造成的多種證候。痧證的範疇主要可以包括現代醫學所說的病毒或細菌所引起的感染性疾病（包括細菌性食物中毒、沙門菌屬感染、霍亂、副霍亂、病毒性感冒、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、猩紅熱、敗血症、白喉、流行性出血熱、流腦、乙腦等），還有氣候因素所導緻的疾病（如暑熱，以及誤吸毒氣、穢氣所造成的肺水腫、暈厥等）。
《類證活人書》中記載：“痧證壯熱，頭痛，嘔惡，手足指末微厥，或腹痛悶亂，以蠶蛻紙剪碎，于瓶中滾湯沃之，封固良久。乘熱服，暖卧取汗。”
11．癫狂 清·蔣寶素所創靈犀通聖丸“由生鐵落、桃花瓣、蠶蛻紙組成。生鐵落辛平無毒，《素問·病能論》即有“病怒狂者…··使之服以生鐵落為飲”之說。桃花瓣苦平無毒，《本草綱目·桃條》中說：“桃花利痰飲滞血之功”。蠶蛻紙甘平無毒，在《本草綱目·蠶條》附方中說：“凡狂發欲走，或自高貴稱神，或悲泣呻吟…··以蠶紙燒灰，灑水任下方寸匕，亦治風癫。此三藥有清，下、消、鎮之功；複入竹瀝兌姜汁，對痰火類癫狂更有殊效。”
《類證治裁》卷之四癫狂中描述：“别有悲哭呻吟，為邪所憑，非狂也。（一味蠶退紙燒灰，好酒調服6g許）”。
12．耳鳴耳聾 蠶退紙，作燃，入麝香1g，入筆管燒煙熏之。
13．解毒《景嶽全書》卷三十五中記載：“凡解諸藥毒者，宜以荠苊汁，白扁豆汁，綠豆汁，甘草汁，糖糖汁，米糖汁，蠶退紙燒灰，随便用之，俱可解。”《良方》中記載：“治蠱毒，敗鼓皮，蠶退紙，刺猬皮各燒存性，五倍子炒，續随子，朱砂另研，雄黃另研，等份，右為細末，糯米粥丸，小豆大，每服7丸，空心白水下。”
14．婦女胎産《胎産指南》卷三：“治橫生倒産方：蛇蛻，蠶退紙，為末，煎乳香湯送一錢，二服即下。”又，治臨産未産時，目翻口噤，面黑唇青，口中吐沫，子母命在須臾。若兩臉微紅，子死母活，急用此方。蛇蛻（瓶）蠶蛻紙（燒，一錢）發灰（一錢）乳香（五分）酒送。蛇蛻（一條，全）蠶蛻紙（一張，新瓦瓶中，鹽泥封固，燒存性）為末，煎乳香湯送一錢，二服即下。
15．避孕《千金要方》卷三：“婦人斷産方：蠶子故紙方一尺，燒為末，酒服之，終身不産。”
張如青《婦人規古方》作：“斷産小品方，斷産堕胎有驗：故蠶退紙，方一尺。右燒為末，空心酒調服。終身不受孕。”從上可見，張氏所引與《外台秘要》不同，必另有所本。
戴德英的三蛻六一散：益元散60g，男子頭發（雞子大，香油熬化）、蠶蛻紙1方，蛇蛻全者1條、蟬蛻全者5枚，穿山甲1片，各燒存性為末，用韭水煎三沸，入發灰調服。
（三）按語
蠶退紙甘、平，入肝、心經，具有涼血止血、解毒消腫的功效，臨床上可單味用之，其治療上常與它藥配伍用之，多數為治标之法。可用于治吐血，衄血，便血，崩漏，帶下，喉風，喉痹，牙疳，牙癰，耳，療腫瘡瘍等。古時記載其用于難産及斷産，現代藥理還未有明确證實。可研末内服，或蜜丸含咽，或煅存性入丸、散。亦常為外用，研末撒，或調敷。
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