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舌診筆記(二十)

舌下絡脈是位于舌體下面舌系帶兩側的縱行的大絡脈,隻要觀察其長度,形态,顔色、粗細等變化。

觀察時,讓病人張口,将舌體向上翹起,舌尖輕抵上額,顯露舌下絡脈,首先觀察大絡脈粗細,顔色,有沒有露張,彎曲等,再察看周圍小絡脈顔色,形态及有無蛛狀結節和紫色血絡。

正常人舌下位于舌系帶兩側各有一條縱行的大絡脈,稱為舌下絡脈。也叫“瘀絡”, 舌下面的粘膜正中線形成一條連于口腔底的明顯皺襞,叫舌系帶,舌系帶兩側,透過粘膜可見有淺藍色的舌靜脈,中醫稱謂舌下絡脈,或稱舌脈。正常人舌脈隐現可見,直徑不超過2.7厘米,其長度不超過舌尖至舌下肉阜連線的五分之三。顔色暗紅。脈絡無怒張、緊束、彎曲、增生,排列有序。絕大多數為單支。極少有雙支出現。

舌下絡脈粗張或成青紫或曲張如紫色珠狀結節和紫色血絡,舌下絡脈粗張或成青紫或曲張如紫色珠子狀的瘀血結節等改變,都屬于血瘀征象。

舌下絡脈短而細,周圍小絡脈不明顯,舌色偏淡,多屬于氣血不足,脈絡不充的表現。舌下絡脈的變化,有時會早于舌色變化,所以,舌下絡脈是分析氣血運行情況的重要依據。

舌下絡脈診法是指對舌下絡脈之顔色、形狀、充盈等情況進行診察,以幫助判斷疾病的方法。正常舌下絡脈隐現于舌下,脈色暗紅,脈形柔軟,無彎曲緊束等。不超過舌下 1/3 。故凡察血瘀者當先視舌下脈。

舌下絡脈的病理變化,主要表現于色澤和形态兩方面。舌脈色青紫,其形粗長或怒張,提示氣滞血瘀,或痰瘀互結;其色淡紫,脈形粗大或怒張,提示寒邪凝滞或氣虛血瘀;其色紫紅,脈形怒張,提示熱壅血滞,其色淡紅或淺藍色,脈形細小,提示正氣虛弱。所以舌下絡脈的變化,主要提示瘀血病變的存在,根據其色青紫 、淡紫、紫紅,分别确認瘀血屬氣滞、寒凝 、氣虛,還是熱壅。

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