真武湯與實脾飲區别—— 本方與真武湯均能溫腎暖脾，利水消腫，治療脾腎陽虛之水腫，但本方重在實脾利水，并能行氣，适用于以脾陽虛弱為主，兼有氣滞之水腫，真武湯偏于溫腎利水、适用于以腎陽虛弱為主之水腫
水腫——實脾散
原創 2017-06-15 張仲景古方今用 張仲景古方今用
實脾散
實脾散
⊙【來源】《醫方類聚》
⊙【組成】厚樸(去皮，姜制炒)、白術、木瓜(去瓤)、木香(不見火)、草果仁、大腹子、附子(炮，去皮臍)、白茯苓(去皮)、幹姜(炮）各30克，(灸)甘草15克。
⊙【用法】加生姜5片，大棗1枚，水煎，去滓溫服，不拘時候。
⊙【功用】溫陽健脾，行氣利水。
⊙【主治】陽虛水腫，身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲者。
【方解】
本方出自《醫方類聚》引《濟生方》，所治之水腫，系由脾腎陽虛，氣滞水停所緻。其特征是：身半以下腫甚，手足不溫、胸腹脹滿，大便溏薄，舌談苔膩，脈象沉遲。脾主運化，腎主水而司二陰，脾腎陽虛則下部水濕無以蒸騰運化，水濕停滞反過來又更加郁滞脾腎之陽氣，故治宜溫運水濕。方中以附子、幹姜為君藥，溫腎暖脾，扶陽抑陰；以白術、茯苓健脾燥濕利水為臣藥；佐以木瓜化濕醒脾，厚樸、木香、槟榔、草果行氣化濕，使氣行則濕化，氣順則脹消。使以甘草補脾和中，調和諸藥。煎加姜棗，以調和脾胃。配合成方，具有溫暖脾腎、行氣利水之效。本方以實脾以制水，行氣以導水為特點，雖脾腎兼治，卻以培土制水之功偏勝，故稱“實脾散”。
本方與真武湯均能溫腎暖脾，利水消腫，治療脾腎陽虛之水腫，但本方重在實脾利水，并能行氣，适用于以脾陽虛弱為主，兼有氣滞之水腫，真武湯偏于溫腎利水、适用于以腎陽虛弱為主之水腫。
附：真武湯 茯苓、芍藥、白術、生姜、附子
臨床應用
1．水腫
以本方為基本方，水腫甚者，加豬苓12克，澤瀉10克；氣虛者，加黃芪15克，黨參12克；腎陽虛者，加巴戟天15克，胡蘆巴10克；治療老年功能性水腫69例，結果：痊愈43例，顯效10例，有效9例，無效7例，總有效率89.85％。以脾陽虛型療效為好。《廣西中醫藥》(1995，5：21)
2．急性羊水過多
用本方以草豆蔻易草果仁，加澤瀉、豬苓、蘇梗為基本方；臨症加減；腹脹甚者，加炒積殼、陳皮；足腫甚者，加防己；口唇紫绀，加當歸、赤芍、丹參；喘甚，加葶苈子、桑白皮；治療急性羊水過多18例。結果：18例中，最多服藥22劑，最少5劑。以水腫腹脹明顯減輕，臨床症狀消失，羊水進展停止，可摸胎方位，胎心音清晰，無反複；産後随訪嬰兒發育良好為治愈。共治愈16例，無效2例(最後施行高位破膜引産)。臨床治愈率為93％。《四川中醫》(1995，7：36)
注
原創 2017-06-15 張仲景古方今用 張仲景古方今用
實脾散
實脾散
⊙【來源】《醫方類聚》
⊙【組成】厚樸(去皮，姜制炒)、白術、木瓜(去瓤)、木香(不見火)、草果仁、大腹子、附子(炮，去皮臍)、白茯苓(去皮)、幹姜(炮）各30克，(灸)甘草15克。
⊙【用法】加生姜5片，大棗1枚，水煎，去滓溫服，不拘時候。
⊙【功用】溫陽健脾，行氣利水。
⊙【主治】陽虛水腫，身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲者。
【方解】
本方出自《醫方類聚》引《濟生方》，所治之水腫，系由脾腎陽虛，氣滞水停所緻。其特征是：身半以下腫甚，手足不溫、胸腹脹滿，大便溏薄，舌談苔膩，脈象沉遲。脾主運化，腎主水而司二陰，脾腎陽虛則下部水濕無以蒸騰運化，水濕停滞反過來又更加郁滞脾腎之陽氣，故治宜溫運水濕。方中以附子、幹姜為君藥，溫腎暖脾，扶陽抑陰；以白術、茯苓健脾燥濕利水為臣藥；佐以木瓜化濕醒脾，厚樸、木香、槟榔、草果行氣化濕，使氣行則濕化，氣順則脹消。使以甘草補脾和中，調和諸藥。煎加姜棗，以調和脾胃。配合成方，具有溫暖脾腎、行氣利水之效。本方以實脾以制水，行氣以導水為特點，雖脾腎兼治，卻以培土制水之功偏勝，故稱“實脾散”。
本方與真武湯均能溫腎暖脾，利水消腫，治療脾腎陽虛之水腫，但本方重在實脾利水，并能行氣，适用于以脾陽虛弱為主，兼有氣滞之水腫，真武湯偏于溫腎利水、适用于以腎陽虛弱為主之水腫。
附：真武湯 茯苓、芍藥、白術、生姜、附子
臨床應用
1．水腫
以本方為基本方，水腫甚者，加豬苓12克，澤瀉10克；氣虛者，加黃芪15克，黨參12克；腎陽虛者，加巴戟天15克，胡蘆巴10克；治療老年功能性水腫69例，結果：痊愈43例，顯效10例，有效9例，無效7例，總有效率89.85％。以脾陽虛型療效為好。《廣西中醫藥》(1995，5：21)
2．急性羊水過多
用本方以草豆蔻易草果仁，加澤瀉、豬苓、蘇梗為基本方；臨症加減；腹脹甚者，加炒積殼、陳皮；足腫甚者，加防己；口唇紫绀，加當歸、赤芍、丹參；喘甚，加葶苈子、桑白皮；治療急性羊水過多18例。結果：18例中，最多服藥22劑，最少5劑。以水腫腹脹明顯減輕，臨床症狀消失，羊水進展停止，可摸胎方位，胎心音清晰，無反複；産後随訪嬰兒發育良好為治愈。共治愈16例，無效2例(最後施行高位破膜引産)。臨床治愈率為93％。《四川中醫》(1995，7：36)
注
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