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中醫基礎理論——五髒的生理機能與特性-脾

真題演練


 1.脾為氣血生化之源的理論基礎是 A.氣能生血 B.人以水谷為本 C.脾主升清 D.脾能運化水谷精微 E.脾為後天之本 2.下列各項，屬脾主運化生理功能的是 A.腐熟水谷 B.統攝血液 C.運輸精微 D.升清降濁 E.喜燥惡濕

答案：D C
脾的生理機能與特性

(1)主運化

指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微(即谷精)和津液(即水精)，并把水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各髒腑的生理機理。 包括運化食物和運化水液兩個： 運化食物： 食物經胃的受納腐熟，被初步消化後，變為食，下送于小腸作進-步消化，經脾氣的作用，則分為清濁兩部分。其精微部分， 經脾氣的激發作用由小腸吸收，再由脾氣的轉運作用輸送到其他四髒，内養五髒六腑，外養四肢百骸。 運化水液： 指脾氣将水液化為水精，亦即津液，并将其吸收、轉輸到全身髒腑的生理機能。 脾氣轉輸津液的途徑及方式有四：
一是上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身；
二是向四周布散，“以灌四傍”，發揮其滋養濡潤髒腑的作用；
三是将胃、小腸、大腸中的部分水液經過三焦(六腑之一的三焦)下輸膀胱，成為尿液生成之源；
四是居中樞轉津液，使全身津液随脾胃之氣的升降而上脾下達:肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾氣健運，津液化生充足，輸布正常， 髒腑形體官竅得養。 運化食物和運化水液，是脾主運化的兩個方面，二者是同時進行的。飲食物的消化及其精微的吸收、轉輸都由脾所主。不但将飲食物化為水谷精微，而且能将水谷精微吸收并轉輸至全身促進人體的生長發育，是維持人體生命活動的根本，故稱為“後天之本”。脾為“後天之本” 的理論，對養生防病有着重要意義。

(2)主統血

指脾氣具有統攝、控制血液在脈中正常運行面不逸出脈外的作用。納氣統攝血，實際上是氣的固攝作用的體現。脾氣是一身之氣分布到脾髒的部分，一身之氣充足，脾氣必然充盛；而脾氣健運，一身之氣自然充足。氣足則能攝血，故脾統氣與氣攝血是統一的。

(3)生理特性

①脾氣上升
指脾氣具有向上運動以維持水谷精微的上輸和内髒位置相對穩定的生理特性。
脾主升清，指脾氣的升動轉輸作用，将胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、 肺等髒，通過心、肺的作用化生氣血，以營養滿潤全身。若脾氣虛衰或為濕濁所困，不得升清，可見“清氣在下，則生飧洩。”脾主升舉内髒， 指脾氣上升能起到維持内髒位置的相對穩定，防止其下垂的作用。若脾氣虛弱，無力升舉，可見腎下垂，腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。
②喜燥惡濕
脾的喜燥惡濕的特性，與其運化水飲的生理機能相關。脾氣健旺，運化水飲正常，水精四布，自然無痰飲水濕的停聚。脾氣升動，才能将水液布散全身，而脾氣升運的條件之一就是肺體幹燥而不被痰飲水濕所困。因而有“脾生濕” “濕困脾”“脾惡濕”“脾燥則升”等說法。
據以上兩生理特性推測，脾氣下陷的病機主要有二: 一是脾氣虛衰， 無力升舉，又稱為中氣下陷:二是脾濕所困，不得上升反而下陷。
③脾為孤髒
脾屬土，居中央，與四方、四時無配；脾主運化，為精血津液生化之源，“薄四傍”而養四髒，稱為後天之本，屬人體中最大最重要的髒，故稱孤髒。

(4)脾精、脾氣、脾陰、牌陽的生理作用

脾精，主要指牌吸收的水谷之精。
脾精由脾氣轉輸到其他四髒，化為諸髒之精，故《素問·玉機真藏論》有“脾為孤藏，中央土以灌四傍'之 說。其中脾精之濃厚者化營化血，輕清者化衛化氣，故又有脾為“後天之本，氣血生化之源”之論。脾精不足則既乏化營生血之源，亦缺生衛化氣之本，可出現形體消瘦、面色萎黃、少氣乏力，倦息神疲等血與氣皆虛的症狀。
脾氣由脾精化生，具有化水谷為精微，化水為津液，轉輸水谷之精于全身各髒腑形體官竅，并能統攝血液等作用。 脾氣虛衰，可見食少腹脹、少氣懶言、 四肢乏力、面色蒼白、形體清瘦或浮腫、舌淡苔白、脈弱等症，還可出現内髒下垂及各種出血或失精(如蛋白尿、乳糜尿)症狀。
脾陰，即脾氣中的具有涼潤、甯靜等作用的部分，
脾陽，是脾氣中具有溫照、推動等作用的部分。 脾陰與脾陽協調統一，維護着脾生理機能的正常發揮。脾陰虛則其涼潤、甯靜等作用減退，虛熱内生，可見消瘦、煩熱、食少、口舌生瘡、舌紅苔少、脈細數。脾陽虛則其溫煦、推動等作用減退，虛寒内生，表現為腹脹食少、腹痛喜溫、大津液、便清稀、形寒肢冷、面色晚白，或周身浮腫、舌質肥胖、苔白滑、脈沉遲無力。

編輯：白茯苓

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