中醫五髒的“生理病理”與“用藥指南” ——脾（胃）、肺、腎
導讀：今天繼續跟着秦伯未先生學習五髒的發病與用藥法。
03脾
1. 司中氣：①氣虛為倦怠無力，懶言，嗜卧，行動氣短。②氣滞為脘腹脹滿。
2. 主運化：中陽不運，為食後艱化，脹滿。
3. 性升：①清陽不振為眩暈。②中氣下陷為脫肛，小腹脹墜。
4. 惡濕：①濕阻為目胞腫，腹脹，洩瀉，黃疸。②濕停成水，漬于肌膚為浮腫，下注為腳氣。
5. 統血：為大便血，婦科崩漏。
6. 主肌肉：為消瘦，肉脫。
7. 主四肢：為沉困無力。
8. 開竅于口舌：①濕阻為口淡，口膩，舌胖，舌苔厚。②濕熱内蘊為口甘，口臭，口舌生瘡生疳。
9. 其華在唇：①脾虛為唇白。②脾熱為唇绛，唇裂。
10. 後天之本：為食呆不化，洩瀉不止。小兒營養不足，體弱多病，稱為後天失調；久病不能進食，稱為後天絕。
11. 經絡循行部位：常見者，為髀痛。
12. 與胃為表裡：脾不為胃行其津液，為大便難。
13. 與心肺相生：①為火不生土，先有心陽虛，而後出現脾虛證。②土不生金，先有脾弱，而後出現肺虛證。
14. 與肝腎相克：①為木克土，先有肝氣，而後出現脾不健運證。②土克水，先有脾實，而後出現腎虛證。
【按語】
《内經》上說“脾苦濕，急食苦以燥之”，又“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之”。這是治療脾病用藥的原則。
脾主中氣，體陰而用陽，陽氣不運，最易濕阻，治法以溫陽、益氣及調中、化濕為主。
1. 溫陽：如幹姜。
2. 益氣：即補中，如黃芪、黨參、白術、山藥、扁豆、紅棗。
3. 調中：如木香、藿梗、蘇梗、砂仁、檀香。
4. 化濕：如蒼術、厚樸、草果、半夏、陳皮、佛手、茯苓、核仁。
其他脾的症狀，可适當地在這基礎上加入主治藥物，如：
1. 洩瀉：炮姜、肉果。
2. 水腫：大腹皮、冬瓜皮、澤瀉、車前、生姜皮。
3. 黃疸：茵陳。
4. 腳氣：木瓜、槟榔。
5. 便血、崩漏：阿膠、地榆、側柏葉、竈心土。
6. 脫肛：升麻、柴胡。（即升提）
04肺
1. 肺主氣：①氣虛為呼吸短促，音低。②氣壅為喘呼、胸悶。
2. 布津液：為口幹，皮膚枯燥，痿躄。
3. 司肅降：①氣逆為咳嗽、氣喘。②傷絡為吐血。
4. 主皮毛：為多汗，易感冒。
5. 開竅于鼻：為不聞香臭，流涕，鼻淵，鼻扇。
6. 喉為肺系：①肺虛為失音。②受寒為喉癢、音啞。③受熱為喉痛紅腫。④痰阻為喉如拽鋸，哮喘。
7. 上氣海：氣滞為胸悶、胸痛。
8. 水之上源：肺閉為小便不利。
9. 肺經循行部位：常見者，為缺盆中痛，肩胛連手臂痛。
10. 與大腸為表裡：肺津不布，為大便困難。
11. 與脾腎相生：①為土不生金，先有脾弱，而後出現肺虛證。②為金不生水，先有肺虛，而後出現腎陰不足證。
12. 與肝心相克：①為金克木，先有肺實，而後出現肝氣邰滞證。②為火克金，先有心火旺，而後出現肺熱證。
【按語】
《内經》上說“肺苦氣上逆，急食苦以洩之”，又“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”。這是治療肺病用藥的原則。
肺的作用在氣，氣和則外護皮毛，内司清肅，津液輸布，呼吸調勻，所以補氣、肅氣和生津為肺的主治。
由于皮毛不固，外邪侵襲，容易引起咳痰，故宣肺、清肺和止咳化痰亦為重要治法。
1. 補氣：藥如黃芪、人參、山藥、冬蟲草。
2. 肅氣：如蘇子、白前、旋覆花。
3. 生津：即潤肺，如北沙參、麥冬、玉竹、百合、燕窩、銀耳、阿膠、梨膏。
4. 宣肺：如麻黃、紫蘇、荊芥、防風、桔梗。
5. 清肺：桑葉、菊花、黃芩、蒌皮、石膏、桑皮。
6. 止咳化痰：如牛蒡、前胡、紫菀、款冬、杏仁、貝母、馬兜鈴、天竺黃、竹瀝、枇杷葉、地枯蘿、海蛤殼、荸荠、半夏、陳皮、白石英、海浮石、制南星、白果。進一步逐痰如白芥子、葶苈子、皂角、青礞石。
其他肺的症狀，均可适當地在這基礎上加入主治藥物，如：
1. 鼻塞流涕：辛夷、蒼耳子、白芷、藁本。
2. 咯血：側柏葉、茜草、山茶花、旱蓮草、藕節、丹皮、仙鶴草、茅根。
3. 失音：鳳凰衣、玉蝴蝶、蟬衣、胖大海。
4. 咽痛紅腫：玄參、山豆根、射幹、馬勃、挂金燈、藏青果。
05腎（附：膀胱、三焦）
1. 腎為水火之髒：①水指腎陰，陰虛為潮熱，骨蒸，腰酸，膝軟。②火即命門之火，指腎陽，陽虛為畏寒，手足清冷。
2. 藏精：為遺精、滑精。
3. 主作強、技巧：為腰酸，脊不能舉，迷惑善忘。
4. 性寒：為畏寒，厥逆。
5. 主納氣：為喘促，呼多吸少。
6. 主骨髓：為骨痿行立無力。齒為骨之餘，為齒浮而長；腦為髓海，為頭眩空鳴。
7. 開竅于耳：為耳鳴、耳聾。
8. 其華在發：為發脫。
9. 腰為腎府：①陰虛為腰酸。②陽虛為腰背冷。
10. 司二便：為洩瀉，遺尿，尿頻。
11. 為先天：指男子生殖系統，為陽痿、精冷、無子。小兒體弱多病，稱為先天不足；女子雖以肝為先天，與腎亦有關系。
12. 腎經循行部位：常見者，為腰、背、下肢沉重疼痛。
13. 與膀胱為表裡：氣化不及，為小便不利。
14. 與肝肺相生：①為水不生木，先有腎陰虛，而後出現肝血不足證。②為金不生水，先有肺虛，而後出現腎陰不足證。
15. 與心脾相克：①為水克火，先有腎寒，而後出現心陽虛證。②為土克水，先有脾實，而後出現腎虛證。
附：膀胱（與腎為表裡）
1. 水府：①不利為癃。②不約為遺尿，頻數，尿有餘瀝。③有熱為尿黃赤，尿血，尿道澀痛。
2. 氣化能出：腎虛氣化不及，為小便不利。
附：三焦（上連肺，下屬腎）
1. 司決渎：指水道，不利為水腫。
2. 主行氣：為脹滿。
【按語】
《内經》上說“腎苦燥，急食辛以潤之”，又“腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之”。這是治療腎病的用藥法則。
腎分陰陽，功能是統一的，且多出現相對的偏盛偏衰，故治法以滋腎和溫腎為主。但不能絕對分開，尤其是補陽常在補陰的基礎上進行。
膀胱、三焦屬腑，以通利為主，必要時通過命門來治療，所謂氣化。
1. 滋腎：一般所說陰虧，多指腎陰，故滋腎亦稱養陰，藥如生地、熟地、山萸、黃精、龜闆、枸杞子、女貞子、潼沙苑、桑椹子、牛骨髓、豬脊髓，魚鳔膠、鼈甲膠。
2. 溫腎：一般所說陽虛，多指腎陽，故溫腎亦稱扶陽，如附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、破故紙、益智仁、仙茅、胡蘆巴。
3. 利膀胱：即通小便，如茯苓、赤苓、豬苓、澤瀉、車前子、冬瓜皮、木通、通草、蟋蟀。
4. 通三焦：即行氣法，如木香、香附、厚樸。
其他腎的症狀和膀胱、三焦的症狀，均可适當地在這基礎上加入主治藥物，如：
1. 潮熱骨蒸：地骨皮、白薇、銀柴胡。
2. 腰痛膝軟：杜仲、續斷、狗脊、懷牛膝、木瓜。
3. 耳鳴耳聾：磁石、核桃肉、黑芝麻。
4. 氣喘：蛤蚧尾、五味子。
5. 遺精：桑螵蛸、金櫻子、蓮須、芡實、煅龍骨。
6. 陽痿：海狗腎、仙靈脾、鎖陽、蠶蛾、海馬、蛇床子、韭子。
7. 小便不禁：覆盆子、五味子、蠶繭。
06胃（附：小腸、大腸）
1. 水谷之海：為食欲減退，作脹。
2. 宜和降：為泛惡，嘔吐，呃逆，嗳氣，中脘痛。
3. 為陽土：為嘈雜，口渴引飲，消谷善饑，口臭。
4. 胃經循行部位：常見者，為牙龈腫痛。
5. 與脾為表裡：脾弱為消化不良。
附：小腸（與胃同為傳化之腑）
1. 主化物：為消化不良，腹脹，繞臍痛，腸鳴，失氣。
2. 為火府：①受寒為寒疝腹痛。②蘊熱為便秘、口糜。
3. 與心為表裡：有熱為胸悶心煩。
附：大腸（與胃同為傳化之腑）
1. 主傳導：為便秘、洩瀉。
2. 司魄門：指肛門，為痔瘡、便血。
3. 與肺為表裡：便秘而胸膈滿悶。
【按語】
胃與大小腸均傳導化物而不藏，故治法主要和胃、疏腸。但胃為陽土，熱證較多，熱又易傷津液，同時大腸不固則大便洩瀉，故清胃、生津和固腸亦為重要治法。
1. 和胃：藥如藿香、豆蔻、枳殼、半夏、陳皮、佛手。
2. 清胃：如石膏、知母、滑石、黃芩、蘆根、竹茹。挾濕為濕熱，與化濕藥如厚樸、半夏等同用，稱為清化。
3. 生津：如石斛、天花粉、麥冬、玉竹。
4. 疏腸：即通大便，包括潤腸如麻仁、瓜蒌仁、柏子仁、郁李仁；瀉下如大黃、玄明粉、番瀉葉；寒秘、虛秘用苁蓉、硫黃、巴豆，稱為溫下法；瀉水用商陸、甘遂、芫花、大戟。
5. 固腸：即止瀉法，寒瀉如煨姜、益智仁、肉果，熱瀉如黃連、白頭翁、秦皮；久瀉不止用禹餘糧、赤石脂、诃子、石榴皮，稱為固澀法。
其他胃和大小腸的症狀，可适當地在這基礎上加入主治藥物，如：
1. 嘔吐：黃連、半夏、枳實、竹茹、吳萸、生姜。用時須配合。
2. 呃逆：丁香、柿蒂、刀豆子。
3. 傷食：六神曲、山楂、萊菔子、焦稻芽、谷芽、麥芽。
4. 裡急後重：木香、槟榔、赤白芍。
5. 便血：槐花、地榆、側柏葉。
注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《謙齋醫學講稿》，秦伯未編著，上海科學技術出版社出版，2009.4。本公衆号僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系删除，轉載請注明出處。
封面圖來源于百度圖片。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
2小時前 -
回憶、健忘和灑脫
2小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
2小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
2小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
3小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
3小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
3小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
3小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...