(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《中藥炮制學》、《經方應用》
你好,我是中醫人,文君然。
曾經有人跟我說,做中國人,很累。
為什麼?因為中國有太多的曆史積澱。
不少行業,尤其是中醫行當,你隻要想從事,就必須學習曆史,從前人的經驗中吸取營養。
這個過程,需要長時間地努力鑽研。
我說,話雖如此,但這畢竟是幸福的煩惱。面對豐厚的、誘人的祖國醫學遺産,不付出辛苦,怎麼可能繼承下來呢?
現在,我就給你說一張案例和古方。你一看就知道,中醫這份祖産,是多麼的寶貴。為了繼承他,付出再多的辛苦,也值得啊。
話說有這麼一個大男孩,醫案記載姓朱,當時才17歲。
有這麼一回,他就感覺自己的胃啊,一陣一陣地疼。給人感覺,好像是抽筋兒牽扯一樣地疼痛。
最開始,症狀尚輕,他可以忍受。後來,疼痛逐漸加劇,尤其是到了夜間,疼痛感十分劇烈。一旦發作,他就喜歡用手來按。這麼一按,感覺還能好一點。
這是怎麼回事呢?經人介紹,小患者就去看中醫。
刻診,見患者脈象弦,略數,舌苔微黃,舌質淡紅。細問得知,小患者大小便正常,飲食也比較正常。
面對這種情況,醫家就說了,這是典型的急性胃痙攣,很好辦。于是,書方一首,但見——
芍藥15克,甘草9克。一共開三劑。
兩味藥的組方,開三劑,這能管事兒嗎?
面對患者和家屬的疑問,醫家肯定地表示,沒有問題。而且,這三劑藥,都可能用不完。
結果如何?患者服用第一劑以後不久,疼痛大大減輕。三小時之後,再服,症狀完全消失。服用兩劑之後,停藥,症狀未曾複發。果然如醫家所言,三劑藥用不了,病就好了。
這是怎麼回事呢?來,我給你說說。
我們還是從小患者的舌脈說起。
你看,他舌苔偏黃,脈弦數。這說明什麼?是不是提示我們有熱啊?
為什麼有熱?因為陰血不足。陰血不足,滋養不及,所以生虛熱。
故而,患者的問題,在于陰血虧虛。
陰血虧虛,就不能濡養筋肉。筋肉失養,患者就會産生痙攣、疼痛,給人的感覺,就好比抽筋一樣。
這個時候怎麼辦?如果能想一個辦法,既能養陰養血,還能清熱,是不是可以很好地改善患者筋肉的痙攣了?
想什麼辦好呢?我們再看看醫家當時用的配伍——
芍藥15克,甘草9克。
這個配伍,是芍藥甘草湯的化裁。
說起這個芍藥甘草湯,可是大有來頭。它源于《傷寒論》,原方是芍藥和炙甘草各12克。它能幹啥呢?就是養陰血,緩急止痛。其中的芍藥,可以養陰血,微寒而清熱,并緩急止痛。炙甘草,補益脾胃,有助于陰血的化生,同時還有一定的緩急止痛之能。兩者配合,對于腿腳攣急和腹中疼痛,有很好的治療作用。啥叫攣急啊?我們簡單理解,就是抽筋兒、掣痛。
芍藥甘草湯的主治,用專業的話講,就是營陰不足,肝脾不和,症見手足攣急、經脈攣縮、腹脘疼痛、脈弦細,舌紅少苔。你仔細看,上文醫案裡的小患者的舌脈,和芍藥甘草湯的主治,是比較問吻合的。
既然如此,那用這方子改善醫案裡小患者的胃痙攣,應該是正合适的了。故而三劑不到,就取得療效。
其實,對于芍藥甘草湯的藥理研究,中醫學界一直沒有停止過。就目前的藥理實驗結果來看,甘草确實有鎮靜和抑制末梢性的作用。芍藥,确實對中樞性的疼痛和脊髓性的反射弓的興奮,有鎮靜作用。兩者配合,對中樞性或末梢性的筋系的痙攣,有治療作用。
可見,芍藥和甘草的搭配,的确是深有道理的。讓人感歎的是,這樣的配伍認識,是早在近兩千年前的張仲景時代開始的。我們不得不佩服老祖先們的智慧。
當然,筋肉的痙攣疼痛,原因有很多。不見得每一個人,都是源于營陰不足。這就要求我們,必修辨證施治。非專業讀者,要在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。有些人的局部疼痛,其實是源于濕熱熏灼。這個時候用芍藥甘草湯,顯然是不合适的。
但無論怎麼說,芍藥和炙甘草搭配,緩急止痛,這在過去的幾千年裡,的确給中國人帶來了很大的幫助。作為中華醫學祖産,我們應該好好地學習和利用。當然,學習的前提,是認真揣摩其方義和主治。學一張方子,就必須認真地研究它,不能走馬觀花。
好了。這個事兒,我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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有話要說...