腎氣丸加味治療外傷性尿崩症
張裕華,主治醫師(湖南省湘鄉市人民醫院 郵編411400)。
主治
外傷性尿崩症。
處方
幹地黃20克,山藥15克,山茱萸15克,澤瀉10克,丹皮10克,茯苓10克,肉桂(沖服)6克,炮附片10克,鹿角膠(烊化)10克,生芪30克。
用法
每日1劑,水煎服。小便失禁者減澤瀉加金櫻子;口渴甚者減肉桂、附片。
療效
本組4例全部治愈(24小時排尿量小于200ml,尿比重正常,症狀體征消失)。服藥時間最短15天,最長24天。出院後随訪3~6個月無1例複發。
按語
服藥期間患者宜低鹽,低蛋白飲食;不飲茶、咖啡、禁吸煙;每天測尿比重、血清電解質,記錄日排尿量。現代醫學認為嚴重顱腦損傷并發繼發性尿崩症,是下丘腦或垂體後葉損傷,使抗利尿激素的分泌和釋放減少,不能促進水分在腎遠曲小管及集合管的重吸收,使尿液不能濃縮,故異常多尿。目前,現代醫學多用抗利尿激素替代治療或噻嗪類利尿藥治療。但長期應用均有諸多副作用,且大部分病人難以徹底治愈。中醫認為本病屬于“消渴”範疇。大腦為髓之海,又為腎所主,顱腦損傷後緻髓海空虛,腎精虧損,終緻腎陽衰憊,腎虛不能為膀胱司開阖,故小便量多。我們宗《金匮要略》“男子消渴,小便反多,以飲一鬥,小便一鬥,腎氣丸主之”之旨,故以腎氣丸加味以溫腎陽,固腎氣;以鹿角膠填精益腎,加黃芪益氣固腎,從而使腎精足,腎氣旺,膀胱開阖有司,尿崩症得愈矣。
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