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學習經方的體會——栝樓瞿麥丸與五苓散都治口渴、小便不利,病機有何不同?

今天

單位 :王憲武中醫經方工作室

栝樓瞿麥丸與五苓散都治水蓄不化,有用之水不能上乘之口渴,津液不布之小便不利,然,二者又什麼區别呢?

栝樓瞿麥丸之口渴,小便不利是機能沉衰,陽氣不足,氣機不暢,運化失調,虛寒停飲所緻。以附子溫陽,振奮沉衰,天花粉、山藥補虛潤燥,茯苓、瞿麥利小便。

病案舉例1:

趙某某,男,69歲,2020年12月13日來診

平素怕冷,入冬以來聞自來水聲馬上如廁,慢則尿遺褲中,近日小便淋漓不盡,時有尿痛,鄰居藥房以清熱劑治之,病甚,餘觀其舌質淡,苔幹,問之口渴,診其脈沉緩,以天花粉10山藥10茯苓15瞿麥10炮附子15益智仁10桑螵蛸10,服15劑,病愈。

五苓散證是内有停飲化熱,外有表邪,水停心下,廢水不得排出,新水不能吸收,機體失于滋養,見口渴而煩躁、眩暈、小便不利。無論是急性病(如泌尿系結石,癫痫急性發作),還是慢性病(如慢性腎炎) ,隻要辨清是五苓散證,都可應用。

病案舉例2:

學生高某父親,嘔吐涎沫數日,求網診(我不贊成往診),詳問病情,觀察面象,舌象,懷疑胃癌,囑胃鏡及病理檢查,結果“食管下段癌”。以吳茱萸湯合半夏幹姜散治之,三日後,口渴,心下痞,小便不利,與五苓散,依法治之,小便利,病好轉,正在治療中。

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