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五苓散證病在腎髒,雖然小便不利,而小腹不滿,決不見膿血;豬苓湯病在膀胱尿道,其小腹必滿,又多帶膿血...

節選自《中醫人生》
阿骅表兄侃侃而談:“陸淵雷先生說, 豬苓湯所治療的是濕熱證,病變在膀胱尿道 ,本來就是陽明病的方劑,條文稱謂之'少陰病’是《内經》熱論家的'少陰’,實質上就是仲景的'陽明病’。經過他的新釋,條文名實相符,懸石落地。”
阿骅表兄在談話的時候,父親從書架上找出了清代著名醫家柯韻伯的《傷寒來蘇集》,并拿着書本向阿骅表兄提問。
“柯氏在《傷寒來蘇集》中說:' 上越、中清、下奪是陽明三大法。’'栀子豉湯所不及者,白虎湯繼之;白虎湯不及者,豬苓湯繼之 。’”父親引經據典,“看來豬苓湯歸屬陽明病已經确實無疑了,陸淵雷先生是如何認為的?”
我在讀《傷寒論今釋》的時候好像看到陸淵雷先生談到這個豬苓湯歸屬陽明的問題,然而具體如何我也記不住了。父親的問題提到點子上了。
“陸淵雷先生與一般傷寒學者不同的地方在于一切從臨床出發,一切以方證辨證為準則,所以不拘于以往的陳規陋習。 在豬苓湯的歸屬上,他認為與其說它是少陰病,還不如說是陽明病;與其說它是陽明病,還不如說是膀胱尿道濕熱證 。”阿骅表兄回答道。
“怎麼是這樣地随意啊?”父親加重了語氣,“名稱是非常重要的,孔子不是說過嗎,'名不正,言不順’?”
父親對陸淵雷先生的好感一下子就煙消雲散了,同時在表情上與言語上也流露出有點兒遷怒于阿骅表兄與我。
阿骅表兄對父親的情緒波動并不在意,還是看着我父親的臉說:“陸淵雷先生認為曆代注家對豬苓湯的臨床方證具體表現不很關注,或捕風捉影,或徒托空言,把精力浪費在無謂的争論上。假如沒有日本漢方家的研究,人們就無法獲得合理的用法。”
我看父親沒有了交談的熱情,就主動地插話:“阿骅,日本漢方家的研究認為豬苓湯的臨床方證是什麼?”
“ 日本漢方家的研究認為豬苓湯治療淋病膿血 。小出壽先生經常使用豬苓湯和四物湯合方治療慢性膀胱炎有很好的療效,甚至在腎結核病的治療上也有良效。”阿骅表兄說。
“日本漢方家是怎麼樣研究出來的?”我問。
“陸淵雷先生指出,日本漢方家因為豬苓湯也出現在《金匮·淋病篇》中而逐漸地體悟了出來。試之于臨床,我們就會知道, 五苓散證病在腎髒,雖然小便不利,而小腹不滿,決不見膿血;豬苓湯病在膀胱尿道,其小腹必滿,又多帶膿血。 ”。

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