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保和丸、加味保和丸與越鞠保和丸有何不同?哪種好?該如何選?

保和丸收載于《丹溪心法》書中。為飲食輕傷的著名消導方劑。由山楂、神曲、制半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽等組成。細末為丸,如梧桐子大,一次1丸,一日3次。功能消食和胃,主治食積停滞。症見胸脘痞滿,腔脹時痛、嗳腐吞酸、厭食嘔惡、大便洩瀉、脈滑。本方用于飲食過度,食積内停、胃失和降、氣機不暢,以消食化滞之法治之。

方中山楂為主藥。以消一切飲食積聚,尤善消肉食油膩之積;輔以神曲消食健脾,更化酒食陳腐之積;萊菔子消食下氣,并長于消麥面痰氣之積,三藥同用,可消化各種飲食積滞;佐以制半夏、陳皮行氣化滞,和胃止嘔;茯苓健脾利濕,和中止瀉;食積易于化熱,故又佐以連翹清熱散結;麥芽消食力佳,諸藥合用,食滞得消,胃氣得和,其性平和,故有“保和“之稱。保和丸适宜食積不甚者,以脘腹脹滿,嗳腐吞酸,厭食嘔惡,苔厚脈滑為其要點,為正氣未虛者而設。

加味保和丸由保和丸原方去萊菔子、連翹加白術、香附、厚樸、枳實、枳殼等組成。行氣力更強,長于健脾益氣、開胃消食、化痰利氣,證見偏虛弱,面黃肌瘦,不思飲食,腹大脹滿等症狀。

越鞠保和丸由朱丹溪方越鞠丸中香附、川芎、蒼術、神曲、栀子加槟榔組成。重在于解氣、血、濕、食、火、痰等六郁證。功能行氣解郁。長于行氣消食解各種郁證。證見胸膈痞悶、脘腹脹痛、吞酸嘔吐、飲食不化諸症。本藥隻适宜六郁實證,虛證郁滞不宜單獨使用。

三種保和丸均有主證,其一方适宜輕症;其二方适宜偏虛症;其三方适宜六郁積滞症,故應對其症狀選擇用藥,并非是哪種更好或不好,用藥如用兵,絲絲入扣,辨症用藥才是關鍵。

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