痹的治療及病狀-倪海廈《黃帝内經》第四十三篇痹論（43.4）
第四節 痹的治療及病狀
黃帝說我們針灸怎麼治呢？當膝蓋、風濕我都教過你們。
這裡歧伯就說了，五髒都有俞穴，我們五髒中了風寒濕，我們要下針下它的俞穴，六腑我們下針下他的合穴。那循脈之分，各有所發，各随其過，則病瘳也，瘳這個字念chōu，這個瘳就是病痊愈的意思。
所以我們知道，我們一般來說，我們在講針灸的時候，我們就介紹過，髒病的時候，我們有這個俞穴，俞穴專門治療髒病的，這是背俞穴，肝心脾肺腎都有。那身上合穴，我們治療腑病。其他的經絡上，我們按照經絡來取穴就可以了。
黃帝就問了，榮衛，就是講氣跟血。這種氣會不會讓人家着痹，就是這個風寒濕會不會進去呢？這個歧伯在這個時候替榮衛下了定義。
歧伯說，榮者是水谷的精氣，吃的米面飯類的時候，它的精氣，這是我們所謂的榮，就是進入我們的血。和調于五髒，灑陳于六腑，乃能入于脈，這是血的來源。
所以循脈上下貫五髒，絡六腑，這是榮。所以榮之源，是水谷之精。衛者是水谷之悍氣。那其氣慓疾而滑利，不能入于脈也，這是氣。
所以氣和血，實際上統統來自于水谷，來自于水谷。那食物裡面的谷類，水谷裡面的東西，裡面的陰就是造成血，陽，因為食物都有氣，我們中醫講的氣，這是陽，不會入于脈，是在皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，就講的三焦，這個氣走的地方，那散于胸腹裡面。
逆其氣則病，從其氣則愈。我們順應他的氣，這個所以說我們這個榮衛，他不于風寒濕合氣，所以故不為痹。我們這個風寒濕的痹症，不會入血分，也不會入氣分，不會進血，隻會在皮膚的内中間，皮膚的肌肉中間，或者在谷精之間，或者是在髒裡面，或者在腹裡面，但是絕對不會跑到血脈裡面去的。
黃帝問，痹有痛有不痛，有不仁，就麻麻的，有寒、有熱，或有燥有濕，原因為什麼是這樣子呢？有那麼多種痹狀。
368 頁，歧伯說，下定義，病人痛，喊痛多，寒氣多，有寒故痛。所以痛絕大多數是來自寒，當然也有熱，熱我講過隻有一種，就勞，操勞的人，因寒有痛。
所以我們常常病人腹痛，寒。你光開一些活血化淤的藥，他還是痛，你沒有開去寒的藥。有的不痛不仁，這種病久入深，就是淺痛，沒有怎麼痛，這個病很久了，跑到深處的地方去了。因為這個榮衛之行澀，這個風寒不會進入胃，但是會讓那個氣血流行的氣會阻塞，速度會減緩下來，造成經絡不通，不通暢，這個我們稱為不仁，不仁就是皮膚有麻麻的感覺，沒有什麼感覺。
寒者陽氣少，陰氣得多數，與病互相益，所以故寒也。因為寒氣，我們人平常有兩種人，一種是宿熱，比較肥胖的人，喜歡吃膏粱的人是宿熱。有的人比較瘦弱，他比較喜歡吃飲食清淡的，比較瘦，他本身是寒的，因為本身的體質不同。
這裡講，有的人天生陽氣比較少，陰氣比較多。但是受了寒的話寒會跟寒會相通，會加重。遇熱陽氣多，陰氣少，病氣勝的時候，陽遭陰，故為痹熱。
所以宿熱的人，遇到風寒一般來說出現的，會出現熱症。平常寒比較多的人，才出現這種極痛，寒氣會比較多一點。那如果多汗而濡者，病人，濕症的人很好玩，并不見得說你看到身上流汗很多，我們在診脈的時候會診到，一摸脈身上的皮膚奇怪黏嗒嗒的，流汗很多，可以看到流。
你一摸上皮膚就濕黏黏的，濕哒哒的皮膚上一層，就是痹，就是濕很盛的人，我們可以摸到。我們在臨床上常常會碰到，一摸脈，奇怪皮膚濕濕的，這是病人本身濕太盛。陽氣少，陰氣盛，兩氣相盛，故汗出而濡。
那這種都是天生本身這個陽氣不足的人，陰氣很盛。陰和陽是相對的，陰陽應該平衡，你陽少的話陰就會盛。那陰盛的時候，陽少，陽本身是固表，我們身上的皮膚在這邊，那裡邊有很多水，水不會喪失掉，為什麼？有陽在固它，所以水分不會喪失掉。
你陽一虛的話，陰一盛的話，當然會失掉陰，陰就是精液會跑出來。那這種人在受到風寒的話，就會加重，寒氣會加重，因為陽少陰盛。所以是兩種不同的人遇到這種情形，會産生的不同的一些症狀。
你要知道這些，我剛剛講，我們有些藥，中藥也分陰陽表裡虛實寒熱。有的藥是走表，有的藥是走裡，有的藥是陰藥，有的藥是陽藥。
所以你要知道我們《黃帝内經》它不講藥性，他隻講陰陽表裡虛實寒熱我們的八綱，所以以後藥，這個是表藥這個是裡藥，這個是陰藥，這個是陽藥，這是補虛的藥，這個是去實的藥，諸如此類的。寒，有的藥是去寒，有的藥是去熱的藥。
是因為他有這樣子區分，所以這個《黃帝内經》為主，後面的本草，我們去找尋草藥的時候，都是按照藥性，按照《黃帝内經》裡面的陰陽表裡虛實寒熱辯證，來選擇它哪些藥來治哪些病。
第 369 頁，痹之為病，有的人不痛，完全不痛，為什麼？歧伯說，痹在骨則重，在身體會感到很沉重，在脈血凝而不流，血脈會凝住。在于筋則屈而不能伸。
所以你看到這個腳不能伸直，我們知道筋的問題。如果這個痹，風寒濕在于肉的不仁，麻木，在于皮，病人會感覺到寒冷。所以具此五者都不痛也，凡痹之類，逢寒則蟲（急），這裡不知道打個蟲出來幹嗎，其實是拘急，整個抽筋起來，逢熱則縱。
這個應該是念蟲（suo），寒則縮。這裡跑個蟲出來，可能蟲一下子縮起來了，熱則縱，這兩個字剛好是一正一反的證。比如我們看到有人中風，手彎起來，寒。手不能彎起來，張開來縱，就是熱症，風熱，處方有一點不太一樣。五種不痛的，是在這個地方。
那今天我們剛好講到這個痹論，正好解釋到 370 頁這一篇講完，下次我們開始講痿。你看接下來開始講分章了，有沒有？前面講大原則，現在越來越分，越來越細了，我們有哪些症狀會出現，慢慢分。明天我們來講痿論，
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