統計顯示:
中國約有3億人失眠。
記得我在高中時,也因為失眠而睡不着覺,從而影響了學習。
當時我的師傅用大劑量桂枝湯給我治好了。
直到我開始學習中醫才明白當時的病因,所以我對失眠的痛苦也是深有體會的。
失眠有很多種,有的是入睡困難,有的是前半夜醒來睡不着,有的是後半夜醒來睡不着。
我在論壇上曾經也公布了一則桂枝湯治療失眠的醫案今天,我再提供一則整夜整夜都難以入睡的醫案,供你臨床時參考。
經方辨證問診單:(患者兒子填寫)
職業:農村務農
婚否:已婚
性别:女
年齡:58歲
現在主要症狀:
每天晚上和中午基本不能睡眠(失眠),偶而能迷糊一會。
四肢無力(特别是二手)。
精神差,食欲不佳。
視力看東西久一點會模糊。
現正在服用的藥:
2010-10-2晚服****(人名屏蔽)方:
黨參46,附子46,幹姜46,甘草31,麻黃46(另包),桂枝31,杏仁31。
上藥用水五碗,先煮麻黃,去上沫,入他藥,煮取一碗半,分三次溫服。
喝藥後,睡眠更差了,一晚上都沒有睡覺。
2010-10-10服的藥:
酸棗仁30,甘草6,知母12,茯苓12,川芎6。
無效。
現在是否艾灸:
沒有
最初發病的年份月份:
最初發病是20年前有過類似症狀,當時是因為家庭矛盾,我媽被我嬸嬸打傷了。當時胸口痛,吃了很多治打傷的中藥(是鄉下的土方)後就出現不能睡眠,四肢無力,精神不佳的症狀,後來也是多方求醫,吃了不少中藥,西藥,最後也是吃中藥治好的。
病情加重的年份月份:
自從20年前治好後,之後沒發生過這種症狀,但時不時會腰痛,因為在鄉下幹農活,曾多次扭傷腰。
一直到2010年3月份左右,開始是腰痛,後來發展到臉上皮膚,手上皮膚很黃,皮膚感覺靈敏度下降,用手抓皮膚癢地方,感覺不到手抓皮膚的感覺。
雙手無力,抓筷子也無力,不能睡眠,心裡煩燥,吃飯無味,牙齒感覺松動,無力。
吃鄉下醫生開的中藥,大概吃了有20多付,基本上恢複。
2010年5月18日左右,出現上身過敏,吃了一些西藥和輸液,當時還沒有失眠症狀,但感覺肚臍靠上部位有痛疼和不舒服,以為是胃炎,吃了一些胃藥,效果不好。
一直到2010年6月1日中午之前,症狀仍舊照舊,吃飯還沒胃口,到下午16:00左右,我媽最小孫子出世(我弟弟的兒子出生),當天晚上我媽的所有症狀消息,胃也不痛,也能吃東西了。(這個有點奇怪,有點沖喜感覺,沒有吃任何藥,所有症狀自動消失。)
2010年8月26日,當天早上8:00左右,喝了一次豆漿,感覺有氣往上膈,肚臍靠上一點部位有點痛,不舒服,中午勞動感覺腰有點痛(腰很多年前就扭傷過,近幾年也時不時會腰痛),此時相繼出現精神差,睡眠不好症狀,又以為是胃痛,吃了一些胃藥(西藥),效果不好,後來又吃了一些中藥,肚臍靠上部位痛疼和不舒服感覺有所減輕,但失眠、四肢無力、說話中氣不足、吃飯感覺牙齒松動、無力、精神不好等症狀相繼出現,也吃了不少中藥,效果不好。
2010-10-2晚喝了****(人名屏蔽)的建議方: 黨參46,附子46,幹姜46,甘草31,麻黃46(另包),桂枝31,杏仁31。上藥用水五碗,先煮麻黃,去上沫,入他藥,煮取一碗半,分三次溫服。
喝藥後,睡眠更差了,一晚上都沒有睡覺。
面色:
黃,無光澤。
眼象:
白睛顔色黃,有血絲,有瘀斑,有幹澀。
出汗情況:
平時基本沒汗,體力勞動時會出少許。
目:
昏花,當一直看某一件東西時(比如一直看電視時)一段時間,再看遠處,感覺看不清楚,模糊。
口:
不想喝水。
心:
有時會緊一下的感覺。
頭:
痛,後枕部,前額部。
不能吹風,吹風後就會感覺頭痛,後腦勺、兩眼眶内部感覺酸痛。
肩:
肩膀有時痛。
腰:
痛。
飲:
少,喜熱飲, 不想喝水。
食:
少,喜米,厭油膩。
睡眠:
少,基本不能入睡,好像一晚沒睡着。
大便:
成形,一日或二日行一次,有點粘。
小便:
少,晚上一般起夜一次,尿不多。
房事:
很少有,從閉經後,幹痛,心裡感覺害怕房事。
皮膚情況:
偏黃。
月經:
51歲閉經
白帶:
無。
七情何者為重:
憂郁,思慮。
處方:方一:地黃半夏牡蛎酸棗仁湯;方二:半夏秫米湯
用藥反饋:
日期: 2010-10-13
病人兒子:
先生,昨晚喝了第一服藥。
我媽說昨晚上迷糊了二次,之前最多一般隻能迷糊一次,感覺有點效果,但仍不能像以前正常睡眠。
其它症狀如兩雙手無力、食欲不佳等暫沒有改善。
日期: 2010-10-15
病人兒子:
先生,昨晚服第三服藥。
昨晚睡覺有迷糊二次,總體感覺有改善。
上次方子三服藥已全部服完,請先生繼續開方,不勝感謝!
日期: 2010-10-21
病人兒子:
先生,第二個方子三服藥昨晚已服完。
我媽說昨天感覺精神好點,睡覺還是迷糊一至二次,不能熟睡。
但是沒睡着時沒有之前煩燥,之前睡不着時感覺心裡煩燥。
日期: 2010-10-24
病人兒子:
先生,:三服藥至昨晚已服完,總體感覺有改善。
睡眠仍舊時間不長,四肢無力症狀略有改善,但精神仍不太好。
日期: 2010-11-1
病人兒子:
現在情況:睡眠較之前有改善,上半夜能睡一覺,下半夜醒後有時能再迷糊一會。
肚臍上部位跳動問題有改善。
現在主要問題:還是四肢無力,兩手感覺軟軟的,雙腳走路沒勁,有點輕飄的感覺。
日期: 2010-11-8
病人兒子:
先生,我媽回鄉下了,上次方子還有一付藥她帶回家去了。
感謝先生的細心診治,雖然沒有完全恢複,但較剛來時有較大改善。睡眠也好多了。
現在主要問題還是四肢無力現象
我國慶回家帶她來我處有一個月多了,她有點想家了。
而且家裡還有一個80多歲的老奶奶需要照顧,所以就回去了。
再次感謝先生!
水中火:
有緣千裡來相會!
水中火:
很多時候,我們可以從前醫的處方用後的效果,思考對症的處方
“2010-10-2晚喝了****(人名屏蔽)的建議方:黨參46,附子46,幹姜46,甘草31,麻黃46(另包),桂枝31,杏仁31。
上藥用水五碗,先煮麻黃,去上沫,入他藥,煮取一碗半,分三次溫服。
喝藥後,睡眠更差了,一晚上都沒有睡覺。”
患者服用的是桂林古本治療陽旦證的地黃半夏牡蛎酸棗仁湯
地黃12,半夏8,牡蛎4,炒酸棗仁6。
關于陽旦證,在通行本《傷寒論》中可以看到如下類似條文:
問曰:
太陽病,其證備,按桂枝法治之而增劇,厥逆,咽中幹,煩躁,吐逆,谵語,其故何也?
師曰:
此陽旦證,不可攻也。
然而,到底陽旦證的症治方藥是什麼?通行本《傷寒論》就沒有下文了。
這也是困擾曆代研究《傷寒論》的醫家的難題。
既有陽旦病症的論述,為什麼沒有治療的方藥呢?
其原因就是遺失了。
《傷寒論》中遺失的方藥何止此條?而桂林古本的問世,恰好在一定程度上彌補了這個缺漏。在原條文下又多出下面一句:
【6.32】陽旦證,發熱不潮,汗出,咽幹,昏睡不安,夜半反靜者,宜地黃半夏牡蛎酸棗仁湯主之;
以病測藥,則仲景治療陽旦證的地黃半夏牡蛎酸棗仁湯中之酸棗仁應是生酸棗仁。
何以見此?
陽旦證有昏睡不安 ,而酸棗仁生用治“多眠”,熟用治“不得眠”。
而此例患者是整夜都睡不着,我就把生棗仁換成了熟的。
經方的使用并不是一成不變的,其運用之妙全在于人,尤其是不能拘泥于條文對藥方的使用限制,應該不斷地發現和擴展其運用。
而治療失眠,《黃帝内經》給出的方藥是半夏秫米湯。
《靈樞·邪客》篇說:“今厥氣客于五藏六府,則衛氣獨衛其外,行于陽不得入于陰,行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽跷陷,不得入于陰,陰虛,故目不瞑。……飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其卧立至。”
尤其需要注意的是《黃帝内經》的用語“陰陽已通”。
諺語有:“夏至到,鹿角解,蟬始鳴,半夏生,木槿榮。”
由此可知,半夏有交通陰陽的功效。
對此,仲景雲:冬夏二至,陰陽合也。
當你還在懷疑《桂林古本》的真實性的時候,而我已經把桂枝古本的方藥用于臨床了。并且取得了一定的療效。
研讀《桂林古本傷寒論》,貴在從實踐上去研究驗證,勿再為難以确考落實的真僞問題,各持異議,而作不必要的紛争。
醫籍如能“說理真實,應用有效”,即不可忽視其科學價值和實際作用。
《桂林古本傷寒雜病論》裡的經方世少有人能用者,是至良方無人能識。
希望今天我公布的這則醫案,能使得埋沒千年的仲景良方得天見日。
同時,感謝敬愛的民間中醫網站長david92003先生号召熱心的網友編輯校對《桂枝古本傷寒雜病論》,使得《桂枝古本傷寒雜病論》能在網絡上流傳。
桂林古本的問世可釋千古疑難,于仲學研究不無小補。
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失眠——
肝不藏魂
不能吹風,吹風後就會感覺頭痛,後腦勺、兩眼眶内部感覺酸痛。肩膀疼——
風氣為病,病在肝
小便不利——
三焦疏洩不利
四肢無力——
肝不藏血,不能濡筋
病機為肝膽氣郁,三焦失疏。
故也可用柴胡加龍骨牡蛎湯善後。
水中火回複wcyerik:
善于思考!
有話要說...