國醫大家 | 治療早洩，5位名老中醫的驗方！
導讀：本文收錄了朱良春、李振華、李輔仁、張琪、顔德馨等國醫大師治療本病的驗方5首，頗有可取之處。
關于早洩的診斷标準差異很大，一個全球普遍接受的早洩定義仍未達成。緻使關于早洩的診斷、治療等臨床研究工作滞後不前，或難以科學評價。其中，存在認識和和理解的問題，更重要的是不能被臨床實踐所接受，甚至與臨床表現相差較大。 在中醫看來，此病成因如下幾個方面相關： 精室之開合，有腎之封藏， 有肝之疏洩、有心之主宰， 三者一方有礙，即可緻早洩
如： 1、禀賦不足、腎氣不固、封藏失職。 2、欲念萌發、心腎不交、精宮開合失度。 3、房事過度、耗傷腎精、以緻陰虛陽亢，擾動精室。 4、情志不遂、肝疏洩無權、或肝經濕熱、下擾精室。
朱良春：補腎丸
【組成】蛤蚧1對，熟地黃45g，菟絲子45g，金櫻子45g，巴戟天45g，肉苁蓉45g，紫河車30g。
【功效】溫腎助陽，溫養肝腎。
【主治】早洩、陽痿，腎陽虛衰、下元不固證。
【用法】上藥共研極細末，水泛為丸如綠豆大，每服6g，每日2次。
【經驗】方中蛤蚧性微溫、味鹹，入肺、腎二經，為血肉有情之品，功善溫補腎陽，興陽起廢，為君藥，凡是久病虛損之疾，均可配合用之。《本草綱目》謂其“補肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶羸，功同羊肉”。
故陽痿、遺洩屬于虛寒證者，均可用之。蛤蚧、肉苁蓉、菟絲子、金櫻子、巴戟天滋陰補陽，為臣藥；紫河車乃血肉有情之品，大補氣血，峻補腎陰，為使藥；諸藥合用，共奏補腎填精、固攝下元之功。
朱老指出，蛤蚧入藥以尾部力量最強，故無尾者不用。用時須剔去細鱗，去頭足，以黃酒浸透後烘幹研作細粉，宜入丸、散劑。
臨床注意：苔黃舌質紅，下焦有濕熱或相火熾盛者，不宜用此方。
李振華：加味右歸丸
【組成】熟地黃15g，山茱萸15g，枸杞子15g，山藥30g，附子9g，肉桂6g，茯神15g，酸棗仁15g，龍骨15g，牡蛎15g，五味子9g，炙甘草9g。
【功效】溫陽補腎，安神甯志。
【主治】早洩、遺精或滑精、陽痿，腎陰虧虛，陰虛及陽，腎髒虧損，心腎不交之腎陽虛證。症見男子早洩、遺精或滑精、陽痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠溫，少寐易醒，夢多，健忘，夜間尿多，舌質淡、苔薄白，脈沉細無力。
【經驗】本方具有溫補腎陽、兼益精血、扶陽滋陰的作用。方中熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、五味子滋補肝腎、養血益精；附子、肉桂溫陽益腎；茯神、棗仁、龍骨、牡蛎甯心安神、鎮驚固澀；炙甘草益氣溫中、調和諸藥。諸藥合用，使陰陽協調，腎氣充足，心腎得交，則諸症可愈。
李輔仁：四仙酒
【組成】仙茅15g，仙靈脾10g，威靈仙15g，炒三仙15g，枸杞子15g。
【功效】益腎壯陽。
【主治】早洩、陽痿，腎氣不足證。症見腰酸腿軟，食欲不振，飲食減少等。
【用法】将上藥煎30分鐘，過濾去渣，澄清後，兌入25度白酒500mL。多配藥量類增。
【經驗】李老善借藥酒辛散溫通之功效，防治各種慢性虛損疾患。方中仙茅、仙靈脾溫腎壯陽；威靈仙具有祛風除濕、通絡止痛的功效；炒三仙即炒山楂、炒麥芽、炒神曲，有健胃消食的功效。
枸杞子補腎滋陰；酒性溫，味辛而苦甘，辛散溫通，善行藥勢而達于髒腑、四肢百骸；加上補血益氣、滋陰溫陽的滋補強身之品，有利于更好發揮益腎壯陽功效。
張琪：知柏地黃丸合金鎖固精丸加減
【組成】熟地黃25g，山茱萸20g，枸杞子20g，菟絲子15g，淫羊藿15g，金櫻子20g，芡實20g，蓮須20g，龍骨20g，山藥20g，薏苡仁20g，扁豆15g，白術15g，黃柏15g，知母15g，白芍20g，當歸20g，鹿角膠15g，柴胡15g，甘草15g。
【功效】滋陰降火，澀精止遺，健脾補腎。
【主治】早洩，腎陰虛火旺、兼夾脾虛之證。症見早洩，自汗出、頭汗甚，尿不盡，小便淋漓，尿黃，偶有陽痿，走路失衡，大便稀溏，舌紅有裂紋、苔白，脈沉。
【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。
【經驗】腎藏精，開竅于二陰，司二便，腎陰虛火旺，虛火擾動精室，精關不固，因而出現早洩、小便頻、淋漓不盡；腎主骨生髓，腎陰虧、髓少則骨軟無力，走路失衡；虛熱蒸津外洩故汗出，宜補腎滋陰降火、澀精止遺之劑，方用知柏地黃丸合金鎖固精丸加減。
方中熟地黃、山茱萸、枸杞子滋補腎陰；知母、黃柏瀉相火；少佐菟絲子、淫羊藿以期陽生陰長，陽中求陰；金櫻子、芡實、蓮須、龍骨收斂澀精止遺；鹿角膠為血肉有情之品最補真陰。
再加山藥、白術、扁豆、薏苡仁健脾止瀉，更以後天補先天；方中一派滋補之品，為防滋膩阻礙氣機，故加柴胡、白芍疏理氣機。
顔德馨：血府逐瘀湯加減
【組成】西洋參90g，别直參60g，柴胡90g，當歸90g，懷牛膝90g，白茄根90g，紫丹參150g，白芍90g，巴戟天90g，山茱萸90g，澤蘭90g，菟絲子90g，枸杞子90g，潼沙苑90g，仙茅90g，熟地黃300g（砂仁同拌），仙靈脾150g，制首烏150g，玉竹180g，黃芪300g；
杜仲90g，川續斷90g，紅花90g，潞黨參90g，紫河車30g，炙甘草45g，制狗脊90g，靈芝120g，炒知母90g，炒黃柏90g，澤瀉90g，丹皮90g，懷山藥100g，肉苁蓉90g，黑料豆90g，紅棗90g，芡實90g，黃精90g，炒枳實60g，蓮子肉90g，補骨脂90g，蒼術90g，白術90g，陳皮60g。
【功效】調益肝腎，調其血氣，平衡陰陽。
【主治】早洩，肝腎不足，精關不固證。
【用法】上藥共煎去渣，文火熬糊。西洋參90g，别直參60g二味另煎，兌沖。加入龜甲膠90g，鹿角膠90g，冰糖500g，烊化收膏。每晨以沸水沖飲1匙。
【經驗】顔老認為，勞心者傷神，痹痛者傷形，形神兩傷，精關不固，早洩見矣。經雲：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五髒；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”事關升降出入，升提腎精能固關竅，腎水上濟心神得護，肝木榮茂四肢得養，諸法之用，調其血氣，使之平衡。
膏方以血府逐瘀湯為主軸，配以黃芪、芡實、湘蓮、沙苑提固；佐以肉苁蓉、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、仙茅益腎；胎盤大補精血元氣，知母、黃柏止其真精妄動，使之動靜協調。
五位名醫治療早洩側重不同，各有千秋。朱良春注重陰陽并調，善用血肉有情之品，補腎填精；李振華常用溫補腎陽之藥，并注重陰中求陽；李輔仁善借藥酒之辛散溫通防治各種慢性虛損疾患；張琪側重滋陰降火，加用收斂固澀之藥；顔德馨注重以膏方進補，調補肝腎。
關于早洩的診斷标準差異很大，一個全球普遍接受的早洩定義仍未達成。緻使關于早洩的診斷、治療等臨床研究工作滞後不前，或難以科學評價。其中，存在認識和和理解的問題，更重要的是不能被臨床實踐所接受，甚至與臨床表現相差較大。 在中醫看來，此病成因如下幾個方面相關： 精室之開合，有腎之封藏， 有肝之疏洩、有心之主宰， 三者一方有礙，即可緻早洩
如： 1、禀賦不足、腎氣不固、封藏失職。 2、欲念萌發、心腎不交、精宮開合失度。 3、房事過度、耗傷腎精、以緻陰虛陽亢，擾動精室。 4、情志不遂、肝疏洩無權、或肝經濕熱、下擾精室。
5、憂思過度、傷心耗血、飲食不節、勞傷脾胃、心脾氣虛、攝斂無權、精失統攝。
“ 注：以下關于治療早洩的藥方來源網絡，内容僅供參考與學習，不宜當做私自用藥的參照，請在醫生指導下用藥。朱良春：補腎丸
【組成】蛤蚧1對，熟地黃45g，菟絲子45g，金櫻子45g，巴戟天45g，肉苁蓉45g，紫河車30g。
【功效】溫腎助陽，溫養肝腎。
【主治】早洩、陽痿，腎陽虛衰、下元不固證。
【用法】上藥共研極細末，水泛為丸如綠豆大，每服6g，每日2次。
【經驗】方中蛤蚧性微溫、味鹹，入肺、腎二經，為血肉有情之品，功善溫補腎陽，興陽起廢，為君藥，凡是久病虛損之疾，均可配合用之。《本草綱目》謂其“補肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶羸，功同羊肉”。
故陽痿、遺洩屬于虛寒證者，均可用之。蛤蚧、肉苁蓉、菟絲子、金櫻子、巴戟天滋陰補陽，為臣藥；紫河車乃血肉有情之品，大補氣血，峻補腎陰，為使藥；諸藥合用，共奏補腎填精、固攝下元之功。
朱老指出，蛤蚧入藥以尾部力量最強，故無尾者不用。用時須剔去細鱗，去頭足，以黃酒浸透後烘幹研作細粉，宜入丸、散劑。
臨床注意：苔黃舌質紅，下焦有濕熱或相火熾盛者，不宜用此方。
李振華：加味右歸丸
【組成】熟地黃15g，山茱萸15g，枸杞子15g，山藥30g，附子9g，肉桂6g，茯神15g，酸棗仁15g，龍骨15g，牡蛎15g，五味子9g，炙甘草9g。
【功效】溫陽補腎，安神甯志。
【主治】早洩、遺精或滑精、陽痿，腎陰虧虛，陰虛及陽，腎髒虧損，心腎不交之腎陽虛證。症見男子早洩、遺精或滑精、陽痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠溫，少寐易醒，夢多，健忘，夜間尿多，舌質淡、苔薄白，脈沉細無力。
【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。
【經驗】本方具有溫補腎陽、兼益精血、扶陽滋陰的作用。方中熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、五味子滋補肝腎、養血益精；附子、肉桂溫陽益腎；茯神、棗仁、龍骨、牡蛎甯心安神、鎮驚固澀；炙甘草益氣溫中、調和諸藥。諸藥合用，使陰陽協調，腎氣充足，心腎得交，則諸症可愈。
李輔仁：四仙酒
【組成】仙茅15g，仙靈脾10g，威靈仙15g，炒三仙15g，枸杞子15g。
【功效】益腎壯陽。
【主治】早洩、陽痿，腎氣不足證。症見腰酸腿軟，食欲不振，飲食減少等。
【用法】将上藥煎30分鐘，過濾去渣，澄清後，兌入25度白酒500mL。多配藥量類增。
【經驗】李老善借藥酒辛散溫通之功效，防治各種慢性虛損疾患。方中仙茅、仙靈脾溫腎壯陽；威靈仙具有祛風除濕、通絡止痛的功效；炒三仙即炒山楂、炒麥芽、炒神曲，有健胃消食的功效。
枸杞子補腎滋陰；酒性溫，味辛而苦甘，辛散溫通，善行藥勢而達于髒腑、四肢百骸；加上補血益氣、滋陰溫陽的滋補強身之品，有利于更好發揮益腎壯陽功效。
張琪：知柏地黃丸合金鎖固精丸加減
【組成】熟地黃25g，山茱萸20g，枸杞子20g，菟絲子15g，淫羊藿15g，金櫻子20g，芡實20g，蓮須20g，龍骨20g，山藥20g，薏苡仁20g，扁豆15g，白術15g，黃柏15g，知母15g，白芍20g，當歸20g，鹿角膠15g，柴胡15g，甘草15g。
【功效】滋陰降火，澀精止遺，健脾補腎。
【主治】早洩，腎陰虛火旺、兼夾脾虛之證。症見早洩，自汗出、頭汗甚，尿不盡，小便淋漓，尿黃，偶有陽痿，走路失衡，大便稀溏，舌紅有裂紋、苔白，脈沉。
【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。
【經驗】腎藏精，開竅于二陰，司二便，腎陰虛火旺，虛火擾動精室，精關不固，因而出現早洩、小便頻、淋漓不盡；腎主骨生髓，腎陰虧、髓少則骨軟無力，走路失衡；虛熱蒸津外洩故汗出，宜補腎滋陰降火、澀精止遺之劑，方用知柏地黃丸合金鎖固精丸加減。
方中熟地黃、山茱萸、枸杞子滋補腎陰；知母、黃柏瀉相火；少佐菟絲子、淫羊藿以期陽生陰長，陽中求陰；金櫻子、芡實、蓮須、龍骨收斂澀精止遺；鹿角膠為血肉有情之品最補真陰。
再加山藥、白術、扁豆、薏苡仁健脾止瀉，更以後天補先天；方中一派滋補之品，為防滋膩阻礙氣機，故加柴胡、白芍疏理氣機。
顔德馨：血府逐瘀湯加減
【組成】西洋參90g，别直參60g，柴胡90g，當歸90g，懷牛膝90g，白茄根90g，紫丹參150g，白芍90g，巴戟天90g，山茱萸90g，澤蘭90g，菟絲子90g，枸杞子90g，潼沙苑90g，仙茅90g，熟地黃300g（砂仁同拌），仙靈脾150g，制首烏150g，玉竹180g，黃芪300g；
杜仲90g，川續斷90g，紅花90g，潞黨參90g，紫河車30g，炙甘草45g，制狗脊90g，靈芝120g，炒知母90g，炒黃柏90g，澤瀉90g，丹皮90g，懷山藥100g，肉苁蓉90g，黑料豆90g，紅棗90g，芡實90g，黃精90g，炒枳實60g，蓮子肉90g，補骨脂90g，蒼術90g，白術90g，陳皮60g。
【功效】調益肝腎，調其血氣，平衡陰陽。
【主治】早洩，肝腎不足，精關不固證。
【用法】上藥共煎去渣，文火熬糊。西洋參90g，别直參60g二味另煎，兌沖。加入龜甲膠90g，鹿角膠90g，冰糖500g，烊化收膏。每晨以沸水沖飲1匙。
【經驗】顔老認為，勞心者傷神，痹痛者傷形，形神兩傷，精關不固，早洩見矣。經雲：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五髒；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”事關升降出入，升提腎精能固關竅，腎水上濟心神得護，肝木榮茂四肢得養，諸法之用，調其血氣，使之平衡。
膏方以血府逐瘀湯為主軸，配以黃芪、芡實、湘蓮、沙苑提固；佐以肉苁蓉、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、仙茅益腎；胎盤大補精血元氣，知母、黃柏止其真精妄動，使之動靜協調。
五位名醫治療早洩側重不同，各有千秋。朱良春注重陰陽并調，善用血肉有情之品，補腎填精；李振華常用溫補腎陽之藥，并注重陰中求陽；李輔仁善借藥酒之辛散溫通防治各種慢性虛損疾患；張琪側重滋陰降火，加用收斂固澀之藥；顔德馨注重以膏方進補，調補肝腎。
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