桂枝芍藥知母湯.烏頭湯.痛風治療注意
第7節 桂枝芍藥知母湯、烏頭湯對比VS痛風治療注意
那一般我們來分桂芍知母湯跟烏頭湯，因為烏頭湯比較是寒氣糾結，所以一般論，都會說，桂芍知母湯是那個痛的地方，會摸起來是熱熱燙燙的，然後比較腫，會到處跑的。那，可是其實說到痛風哦，發痛風的人那個痛點會跑來跑去嗎？很少吧，所以，這也隻是一廂情願的說法，隻是把風濕都混進來講而已。
然後，說烏頭湯呢，是痛的地方比較冷，比較不燙，然後比較不會跑，當然現在已經不用講跑不跑的問題。烏頭湯張仲景給的主證是什麼？是“疼痛不可屈伸”，就是你的關節痛到你要動一下都不行。就是在這個地方的（注：指肘關節）比較是烏頭湯，那有時候桂芍知母湯那個痛點不在關節上的。
那有的時候是這樣子哦，年紀比較大的老人家，體質太虛的人，他就算是烏頭湯證，你用烏頭湯也醫不好，因為他整個人都已經虛到松掉了。那這種時候，烏頭湯證用烏頭湯沒有效哦，反過來用桂芍知母湯還會比較有效一點，當然是指宋本桂芍知母湯，那那種也是完全沒有熱啊腫的，就是人太虛了，那這樣子用。
那，關于後面的烏頭湯，曾經那個，美國的倪海廈在網路上面講過一句話，他說，他用烏頭湯曾經醫好過風濕病還是痛風病，那個手指頭關節什麼都已經完全變形掉的老太太，他用烏頭湯給她吃到關節變形能夠好轉。那這樣的狀況哦，我要說的是我們一般還是有一點點微微的分界了，就是，烏頭煮蜂蜜，同學還記不記得我們是在這本書的哪裡先遇到的？寒疝病，對不對？
當我們在看那個寒疝病的大烏頭煎、烏頭桂枝湯的時候，你會發現，大烏頭煎的作用點是非常強烈地指向厥陰經的，對不對？就是，在厥陰經上面特别有風寒的時候，這個烏頭比較有用；那麼，既然烏頭是一個很指向厥陰經的東西，那它就會變成跟我們說的肝主筋的那個筋比較有關系，就像薏仁也特别會跟那個筋有作用嘛。
跟肝主筋的筋有關系的意思，也就是，身體裡面應該是某一種組織的變形烏頭特别有辦法，就比如說，你說，骨頭邊邊有點像軟骨啦，或者連着筋的那些部分，那烏頭就比較能處理。
那桂芍知母湯啊，在主治的那種痛風，那個腫大，有的時候也是你吃了桂芍知母湯以後，這個紅腫熱痛呢，它不痛了也不熱了，可是那個關節的腫塊啊，這個一坨就一直在那個地方，那你說那個東西是用烏頭湯來退嗎？那不一定哦。
就是我們一般的比較的普通的打法是，如果這個人的痛風，桂芍知母湯證已經搞到關節肥大了，那，你先用痛風藥把他醫到不痛，那那個關節的肥大的話是，吃幾個月的大黃蟄蟲丸才會慢慢消掉，哦就是用化瘀法也是可以處理的。
然後還有就是，桂芍知母湯哦，它到底對身體有多補的問題。因為，裡面有這些桂枝麻黃哦，又有防風，又有知母哦，總加起來說不定這個人，吃久了會有一點點虛哦，就是有的人吃這個方不會吃虛掉，但是有的時候會有人吃虛掉。
因為桂芍知母湯有可能會吃到有一點虛哦，所以如果你不是在醫痛風，因為痛風要快打快嘛，趕快吃好就好了，如果你不是在醫痛風，隻是醫關節炎關節痛，有的時候你會用桂芍知母湯哦，吃了幾個禮拜或者一個月兩個月，他會覺得，哎，前一段時間都有好轉，可是我覺得，吃到現在覺得那個痛痛的感覺就沒有更好了，那這個時候是卡在哪裡呢？
就是，有可能是卡在這個人虛的問題。就是，它雖然能夠祛風驅寒消炎，但是它不太能夠讓這個人的免疫力上來，那所以有一個吃法是，桂枝芍藥知母湯吃到這個人有好轉，感覺還可以了，那你就換成黃耆五物湯。就是他的劇痛已經變成微痛了，那你就用黃耆五物湯。那黃耆五物湯可以讓整個免疫力提高，來讓他的關節不要再發炎，哦這樣子的一個，臨床上比較安穩的切換法。
第8節 烏頭湯VS推擴使用（桂林本14-72條）
【14.72】病曆節，疼痛不可屈伸，脈沉弱者，烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之。
烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯方
烏頭五枚（切）麻黃三兩黃芪三兩芍藥三兩甘草三兩
右五味，先以蜜二升煮烏頭，取一升，去滓，别以水三升煮四味，取一升，去滓，納蜜再煎一二沸，服七合，不知盡服之。
那至于這個下一條哦，這個我們一般，宋本叫烏頭湯，那桂林本說這個烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯，那有三兩的黃芪也算得上在填他的腠理了。這個黃芪芍藥這種結構，其實跟治黃汗有一點像。那麼，烏頭呢，還是一樣哦，先用蜂蜜水煮過，再拿煮烏頭的蜂蜜水去兌其他幾味藥煮出來的湯，哦這樣子來喝。
那它的主證是“病曆節，疼痛不可屈伸”，就是痛到你的關節沒有辦法轉動的程度，那這個就當做是主證了，烏頭湯主證。那“脈沉弱”，我想這是，當然的哦，就是比較虛的人哦，然後這個寒氣進去得比較深，那用這個烏頭湯。
那講到烏頭湯的話哦，那麻黃烏頭以這種方法同用的時候，其實是一個破陰實啊，很強而有力的藥物；比如說，剛剛說肝主筋的那個筋哦，就是手指頭如果痛風太久、風濕太久都變形了，那那些變形的這些一坨一坨的東西也是陰實嘛，對不對？
所以，破這個手指的關節的筋的變形，那你說，诶，有的時候醫生說你這個人是什麼啊？椎間盤如何如何，或什麼什麼增生——骨質增生，這種病，一樣是屬于陰實性的，所以，這個烏頭湯，這樣子烏頭麻黃同用還是很有力道的啊，就是這一類的病用這個方子。
那如果同學看一下這個宋本的條文的這個烏頭湯的話，它湯後面有寫一句話說，“治腳氣疼痛不可屈伸”。那這裡就必須要稍微說一下腳氣這個病了。因為，首先，那個時代的腳氣，不是我們今天說的真菌感染的香港腳，所以，這個，不是這個皮膚癬的腳氣，那就是腳啊，麻木、走不動路的病叫做腳氣病。
可是這個腳氣病呢，也不包含我們近代說的什麼維他命B1缺乏所以得腳氣的，像什麼前一陣子日本台在播一個《仁醫》這個電視劇，什麼一個現代醫生掉到古代去，然後就看到古代的日本人不會醫腳氣，就特别拿米糠做成點心給那個病人吃，之類之類的哦，那是漫畫原著裡面的劇情。但是，我們中國人好像那個時代說的腳氣也不是那個東西。
而且，講再單純一點，腳氣病中國是近代末期以後才有的病名啊，這個一看就知道是後代人增添的條文哦，增添的内容。但是，要說的是，如果我們隻說，腳走不動路而腳麻木這個病的話，烏頭湯的确是有治愈的履曆的。就是他，如果這個人他的腳，小腿整個都很痛很痛，然後同時他的腳又已經沒有知覺了，那這種情況的這個哦，你知道是風寒濕痹的這種，造成的這個腳麻掉哦，那這個是可以的。
那我們來講它的這個破陰實的效果呢，說起來，因為它已經有一點像是一個破陰實的通方了，所以，急性腸梗阻啦，或者是痛到不行的月經痛啦，那這些，你要說用寒疝病的大烏頭煎也可以，你用烏頭湯也是可以的，它就是把這個血脈瘀住的地方給它推開，哦這樣子的效能。
那這樣的效能如果你再轉一下的話呢，是有一些我們中國人說的這個陰疽、脫疽這種病，就是整塊肉黑掉壞死的那種病，那那也是陰實，所以他的氣根本通不到那裡啊，對不對？那那要破那個陰實脫疽，有用烏頭湯的。
然後還有一個是，人的身體其實要代謝一些毒素哦，是需要比較熱血一點才好代謝的。那如果這個人的血脈都被寒氣凝結，有的時候會造成這個人身上的毒素代謝不掉。
那烏頭湯的醫案呢，有過一個案子叫做委中毒，就是人體的血分的毒常常是堆在委中穴，就是膝蓋後面那邊。有一個病人他就是，膝蓋後面委中那邊整個腫起來，顔色黑黑紫紫的，那這個血分之毒，因為人體質太寒，所以就凝聚在那邊，那也是用烏頭煎去打開它，哦這樣子的一個狀況。
那這隻是舉例子哦，這都已經講到太偏門了，隻是，它這樣子能鑽通、能破陰的這個效果，就像是，有些人那種硬皮病，是那種非常嚴重了，就是皮膚表面整個都好像是不是人的皮膚那樣子，那那種硬皮病的話，那也是要用到烏頭湯搭配蟲類藥，就是他是體質太寒了哦，這個，變成說已經氣血都走不通了。那蟲類藥你用大黃蟄蟲丸夠了吧，但是這個寒氣要推散還是要靠這個方子，那大概這樣一連串的東西，稍微帶一下哦，那，就是知道這個藥力的作用的方式。
哦，那當然呢，甘草哦放到三兩，我想烏頭劑的甘草常常會放得比一般的方子的甘草多一點點，因為這個甘草跟蜂蜜都是不能少的啦，是不是？因為，烏頭到底算得上是比較毒哦，像現在到藥局去買川烏，他也會說他有炮制過，可是我們也不知道他到底是怎麼炮制的，通常所謂的烏頭炮制過，就是要烤得有一點焦黑，不過，我們今天用藥的話，有炮制沒炮制都用蜂蜜提煉是比較安全一點。
那我要說的是，烏頭它的毒性是存在的，可是，就算它用蜂蜜把這個毒性化解了，烏頭本身有它的這個藥的瞑眩反應的，所以，吃了烏頭湯之後可能會有的反應是什麼？比如說出粘汗，身上流出來的汗又油又粘，那或者是手腳軟，人像喝醉一樣，或者覺得整個頭悶脹得不得了，就是覺得自己的頭好像脹得很大，那這樣的感覺都還是正常的瞑眩反應，還不需要說是中毒。
那什麼時候你知道你中毒了？就是脈搏開始少跳，那這個就是中毒了哦，那是，可能是你用的蜂蜜有問題或者怎麼樣，那你要找到真正的好蜂蜜，趕快120公克蜂蜜兌水就這樣灌，就可以解烏頭毒，這樣子。
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