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痛風方為朱丹溪治痛風之名方,及吾拟《痛風消腫湯》合痹痛散外用治濕熱瘀堵性痛風,屢取捷效!

痛風中醫乃“痹證”範疇,最受累的部位是足第一跖趾關節,特點是突然發病且無前兆,疼痛難忍。元·朱丹溪《格緻餘論》就曾列痛風專篇,雲:“痛風者,大率因血受熱已自沸騰,其後或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗濁凝滞,所以作痛,夜則痛甚,行于陽也。”

明·張景嶽《景嶽全書·腳氣》中認為,外是陰寒水濕,今濕邪襲人皮肉筋脈;内由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫潮熱,久則骨蝕。清·林佩琴《類症治裁》:“痛風,痛痹之一症也,……初因風寒濕郁痹陰分,久則化熱緻痛,至夜更劇。”同時現代醫學所講的痛風還相當于中醫的“痛痹”、“曆節”、“腳氣”等症。

痛風方乃朱丹溪治痛風之名方,《丹溪心法》不出方名,僅說“治上中下疼痛”,《金匮鈎玄》命名為“上中下痛風方”,《丹溪治法心要》稱作“治上中下痛風方”。

痛風發病多因血分有熱,血分有熱就猶如水氣沸騰,而身體受到冷水、水濕、涼風等邪氣之侵入,導緻“寒涼外搏,熱血得寒,污濁凝澀”,從而導緻痛風發作。

另好食肥甘厚味也緻化濕化熱而發痛風,濕熱乃發痛風的罪魁禍首。

上中下通用痛風方:姜南星、蒼術、炒黃柏各60克,川芎30克,白芷15克,炒神曲30克,桃仁15克,威靈仙9克,羌活9克,防己15克,桂枝9克,紅花4.5克,龍膽草1.5克。

用法:研為細末,曲糊為丸,如梧桐子大,每次服用6克。一天三次。飯後半小時服用。其實你也不用做成丸子,就打成粉,每次服用6克。

方解 ;姜南星燥痰散風,尤能化經絡間痰濁之氣。龍膽草清利肝膽濕熱。黃柏苦寒, 清下焦之濕熱,蒼術健脾燥濕,此為二妙散,二妙散乃為邪氣而立論,因濕邪下陷乃伴随身體中焦之氣升提不起來,蒼術加強脾胃的功能,往上走,這一上一下,人體氣機乃周身流動之循環。又加風藥,因風能勝濕,下焦潮濕症狀立而解決。

朱丹溪用了四味祛風之藥:防己、羌活、威靈仙、白芷。防己有風藥之特點,羌活祛百節之風,白芷祛頭面之風,威靈仙又祛十二經絡之風。

川芎為血中之氣,通行十二經絡,“川芎能上行頭目,下行血海,旁開郁結。”通上徹下之功,非同一般。正有川芎,上中下痛風方才實至名歸。

濕熱時久,乃阻礙氣血之運行,而緻血淤,不通則痛。用桂枝溫經通絡,桃仁紅花活絡通瘀,經絡之通暢而氣血運行之通暢。神曲消積滞,中焦無積滞而無濕熱之來源,為痛風之根源乃除亦。

針對急性痛風發作者,吾有一方,配合外敷用藥痛風散,取名《痛風消腫湯》,一般急性發作五到七劑,必愈! 處方組成,赤小豆60g制乳香10g制沒藥15g銀花藤120g蒼術20g白芥子15g米仁100g玉米須50g當歸15g生地20g。痛風散外用配方,赤小豆血竭川烏馬錢子土别等,水煎服用,痛風散以蔥汁調敷于紅腫處。 加減方,有表症可加麻黃連翹杏仁桑白皮;如水腫嚴重加二醜;陽明郁熱重而便結,加川軍;局部紅腫嚴重有高熱者加水牛角石膏。 此方有清熱化濁,消腫化瘀止痛之功。針對下肢關節卒然紅腫熱痛而拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒,舌紅苔黃膩而脈滑數。等上述急性痛風發作者。此方以急性發作者為最佳,輕者一二天立郊,而嚴重者五至七天也必愈! 方解,赤小豆,有利水消腫,而清熱解毒消癰之功。此方用赤小豆者,主散肌表之濕熱,瀉血中之郁熱而利經絡之水濕以治此痛風為主藥;急性痛風發者,有紅腫瘀痛,需舒筋活絡,化瘀理血而消腫痛,用乳香沒藥加銀花藤當歸生地者,有流通經絡以活血去瘀之功,有清熱涼血以消腫止痛之效,四藥合用,宣通一切經絡氣血之紅腫凝滞,治内外瘡瘍而肢體紅腫疼痛者,吾常用之,恒多有奇效。用米仁蒼術取四妙丸之意,以加強清熱利濕而通筋利痹之功。用玉米須伍白芥子者,所謂之尿酸等濁痰瘀熱之炎,仍從水道而解洩也。更伍之痛風散外用,對因風寒濕郁痹陰分,久則化熱緻痛,至夜則劇者,有奏功神速耳!

餘取19年一急性痛風案例,以觀其效。

羅某某,男,44歲,江西南昌人,身體肥胖,因工作原因,常年灑水不斷,葷腥常吃,患高血壓痛風血脂高多年,醫院處方開,厄貝沙坦氨氯地平秋水仙堿血塞通片等已服2年,因7月中旬外地朋友來訪,打了二夜麻将和喝了冰脾酒緻痛風又發作,右腳趾跖關節紅腫疼痛,在社區門診點滴二天抗生素病情無明顯效果,遂由朋友介紹于19年7月26日來門診用中藥來治療。

刻診見體形高大肥胖,面部皮膚紅光油膩,右腳趾跖關節紅腫而觸之有熱感且疼痛難忍,活動後患處關節疼痛明顯,大便不暢,肛門覺熱,小便黃短赤,舌白膩,脈浮弦。 此痛風病乃濕熱下注,阻滞經絡而緻急性痛風發作。一診疏方十劑如下,麻黃15g 連翹30g 杏仁15g 赤小豆60g 大棗12枚 生姜 30g桑白皮15克,炙甘草10克 乳香 15g 沒藥 15g 銀花藤120g 薏米80g 蒼術 20g 2醜 30g 生地 60g 大黃[後下]15g。同時痛風散蔥汁外敷 。一付藥可煎2次,2次藥汁可混合到一起,分上下午各服一次。生冷飲料不吃,水果蒸熟吃,大油膩少吃或不吃,晚飯不吃。早睡早起,早5點到6點起床,煅煉一小時,晚IO點以前必須睡。 二診,路途遠電話告之,服藥第一天起大便溏洩一天六至七次,每次量多,洩後精神反輕松,每天都如此,一周後大便微溏,體重減輕有5公斤之多。囑遵上述良好生活方法,一個月以後到醫院做一個腎功能尿酸查後随診。

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