倪海夏人紀之金匮（5）(轉載)

接下來呢，我們看金匮的第第二篇，痙濕暍病脈證治法第二。這個第一個呢，痙，就是我們這個痙呢......講的就是腦膜炎。濕呢，講是風濕，濕疹，濕，風濕啊之類的。暍呢，這個字念ye，就是中暑，天氣太熱了，中暑，如何去治療它？諸位不要看這個短短的一篇，這短短的一篇把病都治完了，經方就是這樣子，你隻要會用它，哇那真的是藥到病除，一劑就下去就到了，所以我們看處方的時候不可以那麼的死闆呀，不可以那麼死闆。比如說我們剛介紹的豬苓湯，病人的腰痛，你委中呀，陰谷一下去，照理說腰痛就好了，他經絡痛，沿着膀胱經痛統統，結果他說......醫生呀，你針下去，我這背痛、腿痛都沒啦，但是就是這一點腰痛，你看這個還帶有石頭，腎結石對不對？這個時候你再壓壓他腳踝絡，哎，結石有壓痛點，你針在石頭的壓痛點，你一下去，痛就沒了。因為石頭開動，然後你處方開下去，豬苓湯，是不是很對症？一下子就排出來了，所以，這就是經方呀、你針灸手法用得很對，當場就知道。

太陽病，發熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

好，這裡呢，我們介紹又回到太陽病啦，太陽病呢，當你遇到這個腦膜炎呀，這個病呢，也是在太陽病上面，病人有發熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙，我們一般來說，發熱呢，無汗就是标準的太陽傷寒，對不對？太陽傷寒，發熱，無汗呀，反惡寒者，名曰剛痙，如果是太陽病發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，所以痙病呢，分兩種，腦膜炎有兩種，一種是剛痙，一種是柔痙，那臨床上面看見很多小孩子呢就會發生這種情形。那剛痙出現的時候，有剛痙的方子，柔痙出現的時候，有柔痙的方子，都是一劑就知，一服藥第一碗下去就知道了。

太陽病，發熱，脈沉細者，名曰痙，為難治。

那如果說這個痙病呢，痙病。如果出現太陽症，太陽病，就是講你可以回頭想傷寒論裡面我們介紹太陽篇裡怎麼寫的，病人有發熱。照理說，太陽病，脈是浮的，浮的話，你如果有汗，就開桂枝湯，如果是項背強幾幾然，葛根湯，如果說他是脈是浮緊的，然後病人有惡寒，身痛無汗，麻黃湯，這裡呢，脈沉而細者，這就是痙病啊痙病，就是比較難治的，也就是說你光是桂枝麻黃葛根治不好的，因為他的脈不對，脈是沉下去的，病是往裡走。

太陽病，發汗太多，因緻痙。

那這個痙病的來源呢，他認為說第一個太陽病呢，你發汗太多，導緻痙，因為病人津液喪失了嘛，你開的汗劑太多，汗劑太多血液裡面的水不夠啦，溫度就會上升，溫度上升所以開汗劑，過去南方溫病派呢，不太敢用麻桂，就是擔心說發汗發太多，其實你發汗如果你發汗怕發太多，你盡量少一點，或者把生姜紅棗幹棗多加點，也不會有這種情形，不會有這種情形，一般來說，你除非是你劑量放的很少，才會有這種發汗太多。這個......現在講這個幾個大原則。

夫風病，下之則痙，後發汗，必拘急。

一般來說，就是因風緻的病，就是病是外來的，風邪......風邪吹到身上去，如果說，你把它攻下，因為攻下的時候，病人的津液會沒有，這個攻下包含利尿，包含着大小承氣湯，本來是病人是表，結果你一攻下來的時候，它裡面的身體的津液沒有，沒有的時候，發抽筋，一看他抽筋的時候呀，你看他是痙病，你就給他發汗，老師，他痙病......本來他不是痙病，被你搞成是痙病，然後你給他看這個痙病......痙病我們開葛根湯給他，一吃下去發汗太多，裡面的津液被你先誤下了，後來就又給他汗劑太多，就發拘急，拘急整個抽筋起來，抽筋起來。

瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

一般來說，我們傷寒論裡面就有介紹過，身上有瘡的時候，有膿，膿瘍，有傷口。雖身疼痛，不可以發汗，汗出則痙，這就是一個大原則，大原則，所以如果有灸瘡，或者小孩子頭上生個疖子，膿瘡啊，這個都不要去給他發汗，那老師，臉上有很多青春豆可不可以發汗？那個發汗沒有關系，哦，這個講的是灸瘡，很多大的瘡，那不能說......那年輕都會有青春豆呀，我也得過青春痘，我也得過對不對，那你給他......你說老師，現在他有青春豆，他這個麻黃湯證你不能給他發汗，也不對，這個不要那麼過。一般來說，這都是指的比較嚴重的瘡，因為瘡家呢，本身他會血虛，一般我們治瘡的時候，治療瘡家的時候，我們開一些當歸，一些這個......這個能夠去濕，能夠補血的藥，你再給他發汗的話，他血會更虛，哦，就會......病人有這種抽筋......的現象。

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗，其脈如蛇。

病人呢你看哦，“身熱足寒，頸項強急，惡寒，時常頭痛，面赤目赤，獨頭動搖者，那個卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗，其脈如蛇。”你看哦，這個就是我們一個人呢，得到腦膜炎的時候，病毒跑到腦部去的時候，就會發生這種抽筋，角弓反張啊，這個背反過去然後抽筋呐，嘴巴不能講話，眼睛瞪的大大的啊，這種。那......這個......如果說這個遇到這種情形，如果發其汗的話，脈如蛇，哦，。諸位啊，記得，痙病我們在治療剛痙跟柔痙的時候，隻有分有汗跟無汗，當時這個病人已經不會講話了，你跟他說：诶，你有沒有汗呐？他......他根本不會講話了對不對？你不要......你手去摸，一摸，有汗......就是栝蒌桂枝湯；無汗，就是，還是要葛根湯，給他發汗沒有關系，哦，要發汗，你不能說老師：“我發汗之後太多了這個會會抽，變成這個不是說這個若發汗其脈如蛇？”不會。你如果劑量處方得很好，哦，劑量下得很好，那一點都沒有問題的，哦，我後面會專門講這個處方的劑量。葛根湯在使用的時候，葛根湯比較偏重于陽明這邊啊，他是屬于太陽篇但是比較偏重于陽明。那在我們傷寒論在介紹的時候跟大家講過，葛根湯一般來說最常見的是小朋友，小孩子，因為小孩子（調）皮嘛，哦，到處跑，那天氣很熱，很熱的時候流汗啦，流汗了以後得到感冒，哦，所以是屬于溫病的一種，哦，溫病的一種。那溫病家呢他不會看到葛根湯症不會開葛根湯的，隻有我們傷寒家看到開葛根湯，哦，那這個......這個......所以葛根湯你如果劑量抓得處方抓得很好的時候，你不但可以把他病去掉，同時也把他津液也補回去，哦，補回去。

暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙，夫痙脈，按之如如弦，直上下行。

這個......哦，第28頁，諸位看：如果病人的痙病出現的時候,“暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，是痙。痙脈呢，按之如弦，直上下行。”（畫圖）這個是我們的肚子，哦，腹腔這裡，我們人的津液呢，來自腸胃，所以我們不管......我們這個......如果說病人呢得到腦膜炎，這種病毒往頭部跑的時候，哦，進入頭部的時候，腸子裡面的津液呢會空掉，為什麼會空掉？因為跟着病毒一起往腦部沖，哦，跟着病毒一起上去。

因為人哦有種天生的這種抵抗力，你一沾到病，病的時候你自然而然會去抗它，就好像有人接觸到你不該......不該接觸到你（而）接觸到你的時候，你直覺的反應就會去推開對不對？一個直覺反應，人的有先天的免疫系統一樣當你受到病的時候，你自然而然會去抗它，一抗它的時候，結果......你的先天的免疫系統就像我們腸胃裡面啊，在中醫的觀念裡面認為說：一個人腸胃很好就會很健康不會生病了。那，當我們的腸胃的津液跟它去相抗的時候，一下一起跑到腦部去了，跑到腦部以後腹部會空掉，哦，那這裡呢？講的是突然腹部脹大者為欲解，就是你赢了，哦，赢了，那津液又回頭，津液回到肚子裡面來，哦，這就是病快要好的情形，哦，那這個暴腹脹大并不是說真的像，哇，突然像肝癌那個鼓得很大，不是這樣子，它是，這個是肚子回到，回複到正常的現象。諸位可能沒有看過那種角弓反張啊，除非你讓他當急診的醫生偶會看到。這個小孩子發病的時候，那個......你比如媽媽抱着嬰兒，嬰兒這樣子，對不對？這樣抱啊，他發病起來的時候頭這樣子：頭在這邊哦，胸腔這邊整個這樣翻過去啦，頭在......頭垂下來，這個背後的脊椎骨可以凹成這樣子，哦，。我就是那次看到，結果我沒有拍照，你看我真的是......啊，很可惜！那個小......小baby就這樣子翻過去啊，哦，他們家祖孫三代都是我的病人，哦，爸爸是肝硬化，腹水，我幫他救兩次；孫子呢角弓反張那這個樣翻過去，你看看，生下來就這樣子，哦，它就是很強的一種痙病，哦，很強的一種痙病。那肚子整個凹下去，哦，那肚子要腹......腹臌脹為欲解，那這個病人呢，那個，象那個小朋友那樣子，他，我......我們因為他痰非常的多，我一看就知道，這個是......因為我們美國有一個法律，小孩子生下來你不能去......過去我們把小孩子腳拿起來打屁股，讓他哭，讓他把......哭的話那個痰水就會排出去，對不對？結果在美國現在不行，哦，幾年來，幾年來都不行。他認為你這個abuse，這個怎麼樣子，就是欺負，就是虐待，哦，這個小......小孩子，怎麼可以打小孩子對不對？結果現在她護士在那一接完生，這小孩子一生出來後放到桌子上，用拿那個吸管去那個吸塵......吸氣吸啊，将痰水吸出來，吸出來是嘴巴、喉嚨裡面吸出來了，胸腔裡面很多痰還沒有去掉啊，哦，所以小孩子進來，抱一下，我就聽到那呼吸聲，呼噜呼噜好像打雷一樣，那我，我就開控涎丹，控涎丹把他痰水一清掉，那一清完就好啦，就不會彎過去了，哦，。那還有一種呢，痙病，就是我們講的痙病，得到感冒的時候哦，小朋友眼睛發直，你跟他講話他就沒有反應的，眼睛在發直，就眼睛瞪目啊，然後，後面開始強硬整個強起來，哦，肩膀也強起來，嘴巴會咬，人咬......甚而至于會咬到舌頭都會啊，這個嗯......嗯，繃得很緊，我們知道腦膜炎，哦，那開處方的話......葛根湯，哦，一般的葛根湯。那病人如果說你摸摸他肚子哦，像那個小朋友肚子怎麼都凹下去啦，哦，那我們用那個控涎丹把痰清掉以後，肚子就回來了，小朋友就開始吃東西。所以就是說胃氣恢複的意思。如果說“痙脈呢，按之緊上下，直上直下”痙病的脈呢都是直上直下，速度非常的快，哦，因為是腦膜炎嘛，哦，這個發病的時候它直接從那個身體的下焦、中焦、上焦，一路到頭部，你摸這個脈速度會流行得非常的迅速，哦，這種非常剛強的脈。任何的常态常人呢脈要柔，要軟，柔，哦，而不能有強直的脈出現哦。

痙病有灸瘡，難治。

痙病有灸瘡，都是比較不好治，不是說不能治，而是難治，哦，難治。那如果說你......大家諸位現在學過這個神農本草，你遇到灸瘡的話你開什麼處方外用呢？比如說，诶那老師他這個那個......那個瘡上面膿水很多，我開點白術；那個黃......那個那個......黃水也很多，病人又有發炎，哦，白術能夠去濕，黃連呢能夠去熱，對不對？那這個都加進去，已經很好啦，那如果這個病人呢不斷的手都往灸瘡上面抓，不斷去揉，哦，很煩躁的樣子，我就可以加點知母啊，這些都是外用啊，你外用都可以的，不一定要内服，把它打成粉的話和在一起，塗上去就，傷口都可以收，收斂傷口。所以中藥的好在哪裡？内服外敷都可以，當然有些東西隻能外敷，不能内服，不要亂吃，哦，我舉的是這種藥，都是随便可以用都沒有關系，哦，那你可以外面撒一點這些粉，哦，那你再開裡邊的處方，都沒有關系，哦，

太陽病其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蒌桂枝湯主之。1-6min9

栝蒌根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生姜三兩大棗十二枚

右六味，以水九升，煑取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。

太陽病呢，有太陽病的症狀，哦，比如惡風啊，這個發熱啊，統統有了，“身體強，幾幾然”，哦，強就是背後非常的強硬，哦，背項。那脈本來是應該是浮緊的，現在是反而沉遲哦，這個是痙病，哦，痙病，痙病呢第一個處方是栝蒌桂枝湯。這個栝蒌呢，用的非常多，這個栝蒌呢，又名，栝蒌根呢，你也可以開天花粉，哦，這兩個一樣的東西，那光是栝蒌這味藥，我們有栝蒌根還有栝蒌實，栝蒌實呢是用在胸痞，哦，那個心髒病的時候用得很多，栝蒌根呢，是的時候，消渴的時候我們用的很多。因為按照神農本草經，栝蒌根本身呢就能夠生津止渴，哦，病人......哦，止渴。所以說如果你的血裡面的水不足，病人呢一直在流汗呐，哦，一直流一直流汗，血裡面的水份不夠了，哦，病人會有痙的現象、抽筋的現象。我們一般來說，25%是血，75%呢是水，對不對？我們的血脈裡面是成分比例是這樣子，當你水分不夠的時候，血會高起來，當然病人會有發熱，同時呢會有抽筋的現象，哦，那栝蒌桂枝湯就是專門治療有汗的腦膜炎，有汗的腦膜炎哦。那你如果說把栝蒌根拿出來配合其他的藥物，也就是說一些生地呀，一些生津的藥物就可以治療，哦，所以這個用途很廣，哦，很廣。

大家看這個栝蒌桂枝湯的處方：桂枝啊，芍藥，這個是後面是桂枝湯嘛，哦，桂枝、芍藥都是三兩，同等量的，甘草二兩，生姜，大棗，這個後面是桂枝湯，從桂枝湯裡面加了什麼？栝蒌根進去，這個栝蒌根的劑量呢比桂枝湯少一點，比桂枝少一點點，哦，那你可以量兩把他換成錢就可以了。這六味藥呢用水九碗去煮成三碗，哦，一天分三次，哦，吃了以後“取微汗”，哦，因為，這個微汗是因為桂枝湯本身就會發一點點的汗，哦，那栝蒌根下去呢能夠生津，能夠産生新的津液，哦，那為什麼要去，這個會有一點微汗，哦，為什麼要取它一點微汗，就是......我們一般來說，在治症的時候，用藥把病趕出去以後，同時把腸胃裡面的津液呢要等于換掉過一次，不然的話有些餘毒哦在腸胃裡面，哦，那比如說，你如果說我們沒有這個生姜、甘草、大棗，你光是桂枝、芍藥、栝蒌根，吃下去他也好啦，可是是腸胃裡面還是不幹淨。因你為病人在生病的這段時間中間，可能有幾天，在生病的這個時間中間，腸胃的吸收不是很好，那裡面有些宿食，壞死的食物在裡面，對不對？那你把它把它表去掉了，裡面的腸胃津液并沒有換掉，哦，并沒有去強固它。所以我們在在處方的時候，經方在處方的時候，我們時常會開到甘草、生姜、紅棗，哦，生姜呢能夠把胃裡面的停水去掉，哦，甘草能夠解百毒，對不對？紅棗就是本來就是胃液嘛，紅棗你煮起來粘哒哒的，就是胃液，哦，所以有新的津液去取代舊的津液，同時把已經的......把生病期間腸胃裡面宿食，沒有......産生的毒素呢同時分解掉，哦，簡單講就是這樣。所以，你說這種處方合不合理呢？非常的合理，哦，那......不但合理呢而且很有智慧，哦，那不像西醫，抗生素，什麼都是抗生素，哦，。所以如果西醫來治症比中醫簡單，因為丢個抗生素好了，對不對？哦，中醫比較難，要去想。

太陽病，無汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

葛根四兩麻黃三兩去節桂枝甘草炙芍藥各二兩生姜三兩大棗十二枚

右七味，以水一鬥，先煑麻黃葛根，減三升去沫，内諸藥，煑取三升，去滓溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法，将息及禁忌。

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痙病呢，一個是剛一個柔，這個是講的是柔痙，哦，柔痙，柔痙呢，發病的時候沒有像剛痙那麼快，哦，這個剛痙就比較嚴重了。那，也是太陽病，病人沒有汗，小便呢非常的少，諸位這樣子去解讀哦，為什麼這個比它（柔痙）嚴重呢？“無汗，小便反少”，你如果......我們叫做汗、尿是同源，比如說夏天的時候，你運動做了很多，小便很多，哦，這個汗也流的很多，哦，平常呢，你如果是流汗流了很多，小便很多，一定在喪失津液，哦，喪失津液。所以，夏天的時候，正常人，常态的人呢你一運動流汗流了很多，小便會變得很少。所以有時候小朋友，那個你家小孩子出去，奇怪我兒子怎麼一天都不回來小便啦？為什麼？因為他流汗流掉了，可能一天都在動，哦，那你那你如果你兒子沒有去，你兒子跟你說“媽媽我去球場打球”，實際是上去電動玩具，哦，網吧裡面去打，這小便很多啊，因為他沒有沒有......汗沒有流掉，所以你看他小便也可以知道他到哪裡去了，騙不了你的哦。所以，這個病人如果沒有汗，毛孔是封掉的，小便又少，代表熱悶在裡面，熱悶在裡面呐，那裡面是不是高......非常的高熱，對不對？就是，剛痙就這樣來的，哦，所以我們為什麼有設計到汗解？哦，像剛剛柔痙，柔痙本身有汗，有汗的話熱就不會那麼強；那剛痙的話，沒有汗，小便又少，哦，代表水沒有辦法排出來，裡面壯熱，氣呢，因為一熱哦熱氣本身就往上，熱氣這本身的性就往上走嘛，哦，所以氣上沖，“口噤不得語”，當場講話講不出來，哦，嘴巴就這個硬，好像......好像那個......好像發癫痫一樣，哦，好像要咬舌頭。

這種呢“欲做剛痙”，在條辯裡面的時候，他說要準備做剛痙，哦，你要治症的時候，沒有那麼湊巧，病人剛剛好欲做剛痙剛剛好碰到你，哦，他病人也不會那麼聰明，跑來說，醫生呐，我現在欲做剛痙，對不對？那他不需要你，然後他還有給你欲做剛痙他就知道，他自己會開葛根湯啊，怎麼會找到你?哦，所以說你不要......我們真正治症的時候，欲做剛痙跟已經發剛痙處方都是葛根湯，這我用的很多，哦，尤其媽媽來說，媽媽，我。我。倪先生為什麼啊，倪醫師，我那個兒子哦，隻要一運動，一流汗哦，一運動，一流汗馬上人就昏倒，那葛根湯症嗎，對不對？就他汗沒有辦法透發出去，一運動以後哦，結果他裡面很熱，汗又流不出去，哦，那這個是臨床經驗，我告訴你哦，我把他那個那個病曆拿出來一看，一月二号生的，冬天生的，你兒子在北方生的？對，他是在冬天在寒帶的時候，底特律或者是芝加哥，寒帶的地方，他生下來天氣很冷，當時他出生的地方是寒帶，又是在一月份冬天的時候，冬令的出生，所以生下來是天生毛孔就很密實，很緊密，老天也要保護他，所以這種人你給他發汗汗發不出去啊，哦，那你給他吃了藥以後，那個病人說我燒也退了，可是我沒有流汗，那你問他，你小便呢？哦，小便很多，一樣等于是汗解，哦，所以有的人天生的體質就是不會出汗，哦，那一般來......大緻，可能是大陸的北方啊，哦，住在大興安嶺啊，黑龍江一帶，哦，那，有......像在北美，在加拿大一帶，都......哦，那你又是冬天生的；那你住在寒帶的地方，但是你是夏天生的，比較溫和的地方生的，夏天那個節氣比較熱的時候生，還是會流汗，哦，那這種人呢不流汗你吃了葛根湯以後還是沒有流汗，小便量增加，是一樣的道理，哦，一樣的道理。

那葛根湯呢，注意看哦，葛根呢，你不要真的開四兩哦，那吓死人哦，這是漢朝的單位，開四錢就可以了，麻黃三，哦，這個桂枝呢、芍藥各二，你看，四三二的比例，哦，這裡麻黃要去節。按照神農本草經，麻黃的身，麻黃長得這樣子哦，像竹子一樣，一節一節的哦，一節一節的，哦，一節一節的，那，一般過去的藥房拿到麻黃到手的時候，就用剪刀，小徒弟就在剪，剪麻黃哦，把那個節拿掉，因為結呢，這個地方是剛好這個交接的地方，所以節在藥性上面來說是止汗，那身呢是中空的，麻黃是中空的，哦，你可以拿麻黃來當吸管吸哦，中間是空的，哦，中空的，所以它是發汗，哦，為什麼要去節？就是要取它的汗。所以如果麻黃你沒有處理得很好，身跟節都放在一起，哦，你到藥房去看，麻黃，他一拿那個節很多在裡面，這個都他這個處理藥處理不是很好。那真正的藥房拿到好的藥材拿出來，麻黃是青龍，打開來一看是青色的，然後沒有節，正麻黃，哦，麻黃。那麻黃你要，我們知道麻黃湯是還魂湯啊，還魂啊，從陰間可以救回來的，像小朋友啦這個昏迷過去了，哦，不省人事咯，麻黃湯下去，一下子氣血就......那個氣機就回來了，哦，那還有小朋友的夜尿，夜尿是陽虛啊，每晚小便啊，這個尿床，到小學還在尿床對不對，那麻黃湯也可以啊，因為隻要病人有那個症你都可以用，哦，那我很少，我的兒子很少出汗啦，哦，很少出汗，哦，那常常又怕冷，那晚上又夜尿，你就開麻黃湯啊，哦，那病人如果說，他是也同樣是夜尿，但是脖子很......項很強，哦，怎麼樣？你看是葛根湯，你開葛根湯，結果，葛根湯本來是太陽......治療太陽哦這個溫病，對不對？結果他是夜尿，但是外面的夜尿是一個名而已，是一個形而已，他的症狀是葛根湯，你一樣開葛根湯，夜尿就會好。所以在處......治症的時候千萬不要被病名哦固定住，比如我現在告訴你麻黃湯可以治夜尿，你不要以後看到夜尿通通開麻黃湯啊，你了解我的意思伐？而且他要有那個症就可以用，哦，麻黃呢......這個葛根，葛根最重，再來是麻黃，哦，我在開處方的時候，為什麼我常常開的麻黃比較少？比如麻黃用二錢，桂枝用三錢，就是因為後面這邊，哦，這邊七味藥呢，水一鬥，先煮麻黃跟葛根，因為他怕......我們在經方的裡邊，從傷寒到金匮都是，麻黃葛根你在用湯劑的時候，先去煮過，煮過以後，把......好......留着三升去沫，對不對？再，重新再煮第二次，那麻黃是不是，那個那個它......它麻黃劑量本來劑量很多嘛，麻黃是不是比桂枝開得多？正常我們開處方的時候，麻黃劑量一定比桂枝多，哦，是對的，麻黃劑量。

那，病人你沒辦法教啊，所以我會常常教這個病人你跟他說，先這樣子，煮這樣，他說怎麼那麼麻煩，哪天搞錯了對不對？所以我幹脆把麻黃減少，讓你一次煮完，哦，就不要再煮第二次嘛，所以我會把麻黃劑量減少，原方麻黃是劑量會比桂枝高，才是正，經，正，正的麻黃湯或者是葛根湯哦。因為這三個藥碰到一起有原因的，葛根呢，跟栝蒌根，栝蒌有點不一樣，葛根是升津，栝蒌根呢，是生津，哦，這（栝蒌根）是制造津液，這（葛根）是升提津液，葛根下去，劑量加重的時候，它能夠升提津液，津液升提上去以後，桂枝下去到肌肉裡邊去，哦，把它提到皮膚表面上，這時麻黃來，把毛孔打開來，汗解就解掉了，這他原意就是這樣子的哦。那怕葛根，怕這個葛根、麻黃、桂枝三個......量......速度太快了，所以才會有我們後面加這個，哦，這個生姜啊、紅棗，你看生姜三片，哦，炙甘草，甘草用炙的，哦，大棗十枚，因為有麻黃在裡面。我們甘草用炙的呢，除了甘草本身解毒以外，用蜂蜜炙過以後還可以強心髒的力量，哦，我們休息一下，哦，

OK，一般呢，我們吃葛根湯，吃完以後呢，都不需要喝稀飯，桂枝湯的話，喝稀飯，哦，但是不管是桂枝、麻黃、葛根，你用汗劑，發汗的藥吃下去以後呢，病人絕對不要，讓他剛恢複的時候哦，一般來說就是，因為傷寒那種表證的話，大半天第二天的中午，哦，胃氣會恢複，那胃氣恢複開始吃東西啦，那千萬不要吃到肉類，因為肉類的東西不好消化，在你腸胃剛恢複時候不好消化，吃了肉類的話停在腸子裡面，哦，就會産生一些，哦，這個食物哦中毒的現象，所以說吃稀飯的比較好，你可以配些好消化的青菜啊吃，哦，那這個......這個葛根湯呢，哦，最重要的是用在這個腦膜炎，除了在傷寒論裡面還用在溫病的時候用哦，溫病我剛剛前面介紹過，最常見就是小孩子，所以你隻要看到夏天小孩子哦一進來，感冒、發燒，丢個葛根湯他已經好啦，哦，就很快就可以好了。那，同時病人有喉嚨痛，小朋友說媽媽我......他發燒喉嚨痛，哦，你一看這是葛根湯，隻要心裡說喉嚨痛就是葛根湯了，可以這樣代表，哦，所以這個都是因為小朋友這個津液發散過多，哦，運動太多，跑得太多，然後才會得到的感冒，這個時候得到的都是葛根湯症，就是溫病嘛，哦，

痙為病，胸滿口噤，卧不着席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。

大黃四兩酒洗厚樸半斤炙去皮枳實五枚炙芒硝三合

右四味，以水一鬥，先煑枳樸，取五升，去滓内大黃，煑二升，去滓内芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下利，餘勿服。

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這個呢，就講的非常好了，我們治療痙，治療這個腦膜炎隻有三個處方，哦，栝蒌桂枝湯......柔痙，剛痙的葛根湯，還有就是大承氣湯，哦，這個痙為病呢，你看他病人的症狀，胸滿口噤......嘴巴就不能講話了，卧不着席，整個背，哦，比如說這是他的床，那他的背呢，頭在這邊哦，鼻子哦，這個，額頭，鼻子，頭在......我故意這樣畫，手臂呢，然後胸部這樣子的，背整個挺起來的，哦，反過來的，哦，腿是這樣子，拱起來......角弓反張，“卧不着席，腳攣急，必齘齒（齘，音同謝）”，嘴巴咬得很緊，這個呢大承氣湯症。大承氣湯用的很多，哦，那這個症狀就是，如果給西醫看的話，是西醫會說無菌性的腦膜炎，好像那個栝蒌根，栝蒌桂枝湯跟葛根湯還是有菌，有細菌的。因為這個是大承氣湯症産生的，哦，這個腦膜炎。大承氣湯症呢，沼氣，那個大便的沼氣往回沖，沖到頭部去，哦，那人變成這個樣子，哦，那大承氣湯方呢，大黃，哦，看大黃、芒硝，中間呢有厚樸跟枳實。原方，原方在用大承氣的時候比例是這樣子，厚樸呢，比如說5錢，枳實5錢，所以他說5枚，大黃呢，4錢，大黃的比例呢跟芒硝哦來說的話，比......哦攻下的，哦，和這個厚樸、枳實來比較的時候，大黃、芒硝的劑量會比較少，枳實、厚樸的劑量會比較多，這是一般處方是這樣子，哦，一般處方這樣子。那我們臨床上在開的時候，我們常常會開的厚樸、枳實會比較少，哦，大黃、芒硝會比較多，為什麼？取它的迅捷，哦，原因是這樣子，枳實呢，諸位如果有看過枳實，枳實長的樣子呢，就好像，哦，縱切片那個橘子，長這樣子。所以枳實本身是入心，入心髒，能夠入心的它都會入小腸，哦，所以能夠入小腸，哦，那厚樸呢，哦，它是切起來就是樹皮，一個一個那麼寬，一片一片就這樣子，切起來很大片的，厚樸呢入大腸，哦，像那個寬腸，讓腸氣打開來。所以說當你把厚樸跟枳實并在一起的以後，再配合大黃攻下的時候，芒硝把大便打-打碎掉，哦，再配合大黃是去實，這些配在一起的時候，病人排大便就不會痛。你如果說枳實、厚樸不加，光是大黃、芒硝，大黃在推那個幹燥的大便，那芒硝在後面打，打碎掉，一樣可以排的出來，但是病人會腹痛，因為大承氣湯遇到大承氣湯症的話，大承......大腸裡面都非常的幹，非常的幹燥，哦，非常的非常的幹燥狀态之下，裡面沒有津液，沒有津液的時候我們就要靠枳實跟厚樸，所謂厚樸能夠寬腸的意思就是能夠刺激它産生津液，哦，那，你如果說沒有加，病人會很痛，如果加進去以後大便排出來一點腹痛都沒有，哦，同時排出來是比較軟便，不會說非常的硬，哦，

諸位看呢，這個煮法呢，先煮枳實跟厚樸，哦，取......比如說那個這個，一碗水，哦，兩碗水煮成一碗，哦，你不要說一鬥啊五升，不要去看漢朝的計量，你看你的量有多少，比如說哦，我們平常開的處方呢，厚樸，厚樸2錢，哦，枳實呢，2錢，那這兩個藥，哦，我們開大黃呢，3錢，照理說大黃應該要減少一點，1錢半，但是我開稍微重一點，哦，那這三味藥下去這個加在一起藥才那麼一點點多，一點點大，哦，那你用六碗水煮兩碗，恐怕還多一點，哦，那你如果說要取它的快一點，哦，三碗水煮成一碗，分兩次吃也可以，哦，這個時候芒硝呢，哦，這個沖服，沖下去以後再微火滾一兩......滾一下......那有的時候，你芒硝，不需要滾，直接沖下去，和在裡邊喝下去，芒硝生用，生用的原因呢，生用就是用它的迅，非常的迅捷，很快啊，哦，凡是藥我們用生的時候，都是希望它的速度非常快，包括我們用生附子，哦，用生硫磺，那個速度......取它的速度快；那炮制過的話，速度就比較慢了，哦，所以這是有原因的。那這個芒硝呢，本身長得跟鹽巴一樣，哦，你......它煮一兩沸呢是有道理的，煮一兩沸就是能夠讓它完全融化掉，隻此而已，而不是要把它煮熟，隻是讓他完全融化掉，所以你倒下去的時候能夠......能夠讓它完全融化掉就可以了，哦，那一般吃完以後呢隻要下利，大便出來就不要再吃了。不能像過去那個阿媽，這個......阿媽這個比較生活貧苦嘛，哦，那比較節省，哦，比較節省，哦，呀吃完一碗了還有一碗還沒喝，那個很可惜嘛，那你......兒子你不喝了，兒子好了嘛，大承氣湯症，那個腳......那個卧不着席，那個腦膜炎好了，那一碗在那裡面很可......很可惜，那個藥那麼好，把腦膜炎都治好，那我把它吃下去好了，結果為了省錢耗更多錢，因為你不是承氣湯症，你一吃下去就會津液不夠，一下拉掉，這個陽，陽虛掉了，哦，裡面......這個吃完以後拉出來那個，連，連續拉了好幾天，拉到後來都是，吃了青缸菜又排出來青缸菜。等下，下利下利清谷，需要花更多的錢去把他救回來。所以，不要省它，不适合的症你不要吃了，所以我們要跟病人講清，不然你要考慮到這個病人他的想法跟你不一樣，所以你要告訴他，停了，大便出來了,不要吃了。當個醫生要能收能放，當病人攻下去如果太過，你知道如何去收，哦，收尾巴啊。這是承氣湯證，也會産生這種痙利。那，在傷寒論裡面呢，大承氣湯出現的時候，病人呢除了高熱以外，還會斂衣摸床，沿着床邊，摸着那個床單走，盡量摸着床單，你就看着他那邊走，大承氣湯證。還有呢，沼氣，大便的沼氣跑到腦部去了，承氣湯證出現的時候，還會棄衣而行，因為純熱症嘛，陽明症純熱，但熱不寒，很高的上面，腦筋，神昏，發谵語，胡言亂語啊，衣服一脫，哦，還脫個精光，哦，跑到很高的地方，還要讓大家看到，到很高的地方還要唱歌，哦。棄衣而行，登高而走，登高而歌，這種都是大承氣湯證。所以一看到這種情形，就知道是承氣湯。所以當大便的沼氣通到腦部去的時候，病人也是一樣神昏谵語，哦，神志不清楚。

哦，痙病過了以後呢？哦，這樣講，濕，我光是把這個濕講完，風濕，，皮膚表面的濕疹、荨麻疹，哦，給蚊蟲咬的傷，通通給你講完，就那一點點幾篇，經方就是經方，哦，我們大家慢慢看。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。（1-7min3）

濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，若下之早，則哕，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。中到濕，哦，不是中焦的濕，是濕中到身體裡面去了。脈隻要出現沉脈，關鍵隻要是沉，哦，病就是在裡，哦，那細，為什麼那麼細呢，就是被東西束到哦，有寒，哦，有東西束到，有寒凝，這是中濕，（亦名濕痹，）也稱為濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，因為他寒濕在裡面，堵在身體裡面去，那，造成小便排不出來，那，我們人身上的寒濕呢，如果是，這個，我們要去治症的時候，一般來說利小便，所以治所有風濕的病，哦，不管怎樣，通通是在利尿，在利尿。大便沒有問題，因為濕呢，不會影響大便，大便很喜歡濕啊，大腸喜濕啊，不喜燥，太燥大便排不出來大承氣湯證，濕越多越好啊，所以濕不影響到大便，哦，大便就自然而然就排出來了。哦，但如果老師，一個人一天大五六次廁所，那你問他精神好不好，講話也很大聲，精神也很好，指他濕很盛，大便也很多。哦，濕很盛，他可以自己排嘛。哦，平常我們大便一天一次就好了，那他大個五六次，濕還盛。（但當利其小便，）那我們要治他的濕，原則上要利他的小便，這種脈，常常摸到，一摸就知道，那以後作為臨床的時候看的時候你隻要摸過一次，哦，第二次你不要問病，你隻要一摸到脈，就知道他關節開始疼。哦，那你摸久了，自己關節會疼，老是這種脈，你自己會中濕，哦，奇怪，關節疼，有的人會觀想嘛，觀想到自己關節就會疼了。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。為什麼，因為在中醫的觀念裡面呢，認為是，脾主濕，濕呢，全身的濕是脾藏在管，脾呢，顔色是黃色的，所以說，如果說，濕很盛，中到濕了以後呢，這個濕把脾藏束住，黃色的營養應該要進入脾藏，由脾藏來統一，因為脾是土啊，土是黃色的，結果這個黃色的營養要進入脾藏，沒有辦法進去，因為裡面都是濕，就往外走，往外走就跑到皮膚表面上，看到就是熏黃咯，熏黃并不是說發黃疸啊，膽堵到了，肝病啊什麼的發黃，不是，而是因為濕太盛了，所以黃逆出來，這個黃不是病色，而是營養，這個營養應該是在脾藏裡面的，而它因為有濕在脾藏裡面，所以它進不去，就會看到外面是黃色。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則哕，或胸滿，小便不利（一雲利），舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，那一般來說，有濕病的人，比如說有風濕的人或怎麼樣子，他就想靠近火，靠近火很舒服啊，因為濕來大部分都是寒濕，寒的話接近熱比較舒服一點，有點循環會比較舒服一點。所以比較靠近火。那人體這樣子代表哦，這是身體，那如果說，你中間濕很盛在這裡地方的時候，那麼下面你肺的津液要往下走，從肺上面呢要入腎，入到腎藏裡面去，濕擋在中間，沒有辦法下來，這個津液就要往回頭走，當它往回頭走，因為人津液一定有個固定的量，沒有辦法下去，它一定找個辦法去發散，那這個時候你一吃東西的時候，或一運動的時候頭上都是汗，哦，我們看到，頭面非常容易流汗的人呢，都是濕家，本身濕很盛的人，哦，（若下之早，則哕）那如果說，你如果說濕症的，我們隻能利尿，那你如果下之早則哕，哦，你不能攻它，用湯劑去攻它，攻它大便，病人會哕，哕就是胃氣會沒有，因胃太冷了，因為你攻下的藥呢，都是比較寒的藥，哦，張仲景，我前面在介紹霍亂篇最後的時候我們講過，我們傷寒論呢有113個方，113方裡面呢，我們用的寒藥都是瀉的藥，都是寒性的藥。所以你如果用寒性的藥去攻下了以後，會造成胃裡面哕，後邊我們會專門介紹哕，從淺到深的哕，（或胸滿，小便不利）有的人呢，或者隻胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。（指着人體圖）就在這裡面，當你濕很盛的時候，上升的津液往外走啊，你會口渴，口渴的時候想去喝，可是你中焦濕又很盛，哦，又不想去喝，因為濕也是水的一種，累積在這以後，慢慢慢慢，水氣在裡面太久了，就會變成濕在這裡面。因為有濕在裡面，所以想渴想喝呢并不是能夠喝得下去，喝下去呢又有時候會吐掉，因為濕太盛了，或者是流汗又流掉，哦，都會有這種情形。那，這個呢？為什麼會造成這樣子？下焦呢這個丹田在這裡，哦，丹田呢，本身是熱的，丹田這個熱，是因為經過心髒，這個血管到了小腸這裡，從這個下來到了小腸，所以造成丹田是熱的，那胸腔呢，肺裡面是寒的，為什麼這個寒熱不能夠接收在一起，就中間呢，濕阻，所以，濕擋在中間的時候，把寒熱分隔開了，就這種情形哦，造成這種情形。我們大家都了解，小便呢，出來的原因呢，是因為，膀胱貼到我們的小腸，小腸是熱的，哦，就會，尿液就會出來。但是你濕很盛的時候，這個，就好像你去煮那個一般的自來水，一煮滾，它就氣化就冒出來啦，但是煮那個粘膠看看，粘膠有沒有？漿糊，你煮它就沒有煙冒出來，漿糊還是漿糊，越來越粘，所以小便不利。哦，那是這個意思。所以我們治療濕症呢，一般來說，就是，哦，就是用小便解，小便解。