深刻認識【奶水就是月經】對婦科診治的重要性
中醫婦科經典文獻《校注婦人良方》中說：“經水，陰血也。屬沖任二脈，上為乳汁，下為月水”。
這句話隐含兩個重要信息：
1）女人的氣血充足，沖任經脈通暢，五髒功能正常，月經才能如期、常量而至；
2）女人的奶水就是女人的月經，所以當女人的月經出現問題的時候可能乳房也會有問題，上下是互相影響的。
《校注婦人良方》
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其實你在網上搜索“上為乳汁，下為月水”，你會發現很多古書上也有，也就是說，古人認為奶水就是月經是個常識，和1+1=2那樣的平常。
我為何要反複提到奶水就是月經這個結論，因為奶水就是月經這個關系在臨床上非常重要。
現在很多中醫師不懂，不知道【奶水就是月經】，導緻很多婦女的身體存在誤判。
婦人的問題首先要問經，帶，胎，産，如果你不知道奶水就是月經，把乳房問題和月經問題分開來看，那麼就不能治本。
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下面我就要講個案例了：
有位多汗的姐姐找過很多出名的中醫師看，包括我們學校的經方大師，教授博士生導師，開的是烏梅丸。
她去看的所有中醫都是把她當多汗治療，隻有我發現了問題所在，哈哈哈，說實話，還是有點小驕傲。
這位姐姐第一次線下看診是2022年2月19号：
她填寫的診斷表：
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先自述現有的症狀：
1、出汗異常第4年，之前是一動就出汗，2020年夏天開始爆汗，整個夏天24小時汗流不止，說句話、坐着不動、看手機、喝幾口溫水、一心急都一身汗，頭發濕透，汗粘，半小時才能收汗，收了汗很快又是一身汗，不敢出門不敢走動。空調裡每半小時出汗一次。出汗部位:頭、臉、頸、後背、腋下。
2、2021年4月開始腿無力，9月後腰背也無力，除了曬衣服洗菜用手的事情能做，其他家務都做不了，靠家人買菜煮飯。幾年前氣短懶言，現在說話費力，聲音低沉微小。可以走幾百步，站立或行走時後腰背和膝蓋吃力，感覺像大肚婆，後腰撐不起肚子，坐時是人塌的，沒力挺直腰闆，尾骨和肛門處受壓難受。
2020年8月第一次出現胸悶腿無力，喝苓桂術甘湯治好了，2021年4月喝了二加桂枝龍骨牡蛎湯後又出現無力胸悶，醫生說白薇滋陰導緻水飲加重，但喝了很多苓桂術甘湯、澤瀉，都治不好。
3、2020年開始白天不停分泌口水，要經常吞咽口水，口幹舌燥但不想喝水。大半年喝很少水，每天喝水必須少于500ml（包括藥、湯、水），不能吃滋陰藥材，不然胸悶腿軟加重。
4、頭頂怕風家裡家外要戴帽子，有麻刺感，收緊感，有時有毛骨悚然的感覺。
面部麻木，特别是下唇以下、下巴的異樣感強烈，有麻脹感，發硬感，并影響到舌前端和舌右端也有麻感。
5、膝蓋到雙腿腳冷麻，水溫冷熱敏感度低，睡覺後沒多久手麻，一個姿勢稍久手腳腿易麻。
6、極度怕風怕冷，我在的地方幾乎所有窗都要關，睡覺要關門關窗。三伏天長袖長褲襪子。現在冬天比别人多穿很多。出陽台不敢吹風，沒有風也要捂着臉。
7、為治出汗吃了很多桑葉金銀花白虎湯，脾胃喝壞了，現在所有進嘴的都要加溫，常溫的水或水果吃下去就腹瀉，做B超露出肚子就腹瀉，藥裡有寒涼藥也腹瀉，洗澡露出肚子覺得涼。
8、吸氣淺短，咬肌不得力，記憶力下降，頭發狂掉，半年掉了3/4。
喝了很多桂枝湯，桂枝龍骨牡蛎湯加減（此方最多）、黃芪防己湯、烏梅湯、玉屏風，白虎湯等，見到藥裡常是黃芪、當歸、人參，黨參，川芎，浮小麥、茯神、山茱萸、附子，懷牛膝等無幫助。
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單看她上面的描述，你會發現大部分和婦科一點關系都沒有，不就是汗多，怕風嗎？
哈哈哈哈，沒那麼簡單。
《黃帝内經》說：汗為心之液。
因為汗為津液所化，血與津液又同出一源，因此有“汗血同源”之說。血又為心所主，汗為血之液，氣化而為汗，故有“汗為心之液”之稱。正如李中梓所說：“心之所藏，在内者為血，發于外者為汗，汗者心之液也”（《醫宗必讀。汗》）。由于汗與血液，生理上有密切聯系，故它們在病理上也互相影響。
這位姐姐汗多，汗為心之液，出汗太多，說明心髒可能出問題，那她心髒怎麼會出問題？這就要結合她之前的經曆來推導了。
下面是她後來發過來的這些年經曆，我都看淚目了，太不容易了：
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2014年暑假 整整一個月治療産後風每天用大量出汗的方法。
2015年 68天稽留流産，大量失血
2016年 又一次受孕流産
2017年 開始怕熱但不怕冷
2017年底 人工取卵，打了10天促排針
2018年 一向正常的月經開始延遲。動則易出汗
2019年 腳腿開始怕冷
2020年 做8個月氣交灸出很多汗。
2020年5月 出汗比之前嚴重。動一下都出汗不止。
2020年8月開始，每天出汗不止，幾乎沒有幹的時候。
2021年5月開始 每天坐着都爆汗，不敢走路，無法出門。
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看完上面這段，大家對汗血同源，汗為心之液是不是有了更深刻的認識。
那這位姐姐的心髒怎麼會受影響？倪師經常教導說女人的奶水就是月經，奶水會逆流，逆流到肺，變成肺癌；奶水逆流到肝，變成肝癌；奶水逆流到心髒，心髒受影響。這位姐姐的心髒之所以受到影響，和她之前懷孕生育經曆有關，奶水跑到心髒，心髒受到了影響。
這位姐姐以前睡覺都是腳露在外面的，說明心髒很好，自從經曆了這些生育經曆，導緻奶水逆流到心髒，傷到心髒。
還有一個證據證明她心髒有問題是在她背後脊柱第五椎，第六椎附近是有壓痛點的。
背後第五椎是神道穴：神指心神，通路為道。是穴位于脊之五椎下，适當心俞之正中，為心氣之通道，主治恍惚、悲愁、心氣不暢諸疾，因名神道。
其實在她來看診之前我就大概猜到她是奶水逆流到心髒導緻的多汗，因為我一般都是看她們填寫的診斷表提前拟好方子，現場看診再加減一下。這樣可以省點時間。
所以我平時一到五雖然沒有出診，也在忙着思考拟方，真的很忙的。
處方的思路如下，她現在雖然月經沒有來（因心髒受影響導緻月經不來），但還是會有奶水産生的，要把奶水順利導引下來，不能逆流到心髒，肝肺等其他地方。
奶水要順利化為月經——四物湯加炒麥芽；
怕冷多汗——桂枝芍藥知母湯；
奶水淤積在乳房容易鈣化，結節——瓦楞子，牡蛎，木防己；
瀉南補北：
保護心髒——黃連，茯苓，枳實；
補腎——龜闆，巴戟天；
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服用一診五劑後反饋如下：
二診反饋：
三診反饋：
四診反饋：
其實全過程也就一個月時間，這位姐姐每次都是老公開車單程兩個小時過來排在第一位看診。
這位姐姐現在還在不斷恢複中，其實我們診所可以郵寄中藥的，我也不會要求患者每次都要過來複診。
我的處方思路一般不會輕易改變，基本一個處方吃到底，主力方子不會怎麼改，個别症狀消失就加減一下。
我炒股也差不多是這個思路，熟悉的股票（茅台，甯德時代等），結合大盤漲跌反複做，所以我炒股很輕松的，大盤跌的差不多了，就進場幫幫那些割肉的人，大盤反彈就把籌碼交給那些迫不及待要上車的人。
現在主要收入也是靠股票和房子，不是凡爾賽，隻是真實描述而已。
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今天花了一天的時間整理這個醫案，分享出來是為了給更多的中醫同行看到，在診治女子的身體問題的時候要多考慮一下女子的經帶胎産，尤其是要深刻認識到奶水就是月經的重要性。
這樣乳腺癌，子宮肌瘤，乳腺結節，女子的甲狀腺結節，系統性紅斑狼瘡，女子的肝癌，肺癌，你才知道問題的根源在哪裡，處方下去才有方向。
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