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身上的小疙瘩——硬纖維瘤

雖然常見,但臨床表現不典型時還是需要病理檢查。


病理表現為真皮内結節,無包膜,由多少不等的成纖維細胞、幼稚或成熟的膠原所組成。
皮膚纖維瘤、組織細胞瘤和硬化性血管瘤 屬同一病變的不同發展階段,可有不同臨床表現和組織病理變化。

如組織細胞瘤表現為真皮内(偶爾皮下組織)成片組織細胞和成纖維細胞增生,間雜一些炎症細胞。而硬化性血管瘤常累及皮下組織,除纖維組織增生外血管同時明顯增生,有時有竈性出血。
皮膚軟組織從中胚層衍化而來,所有中胚層組織内均含有血管,所以在診斷軟組織腫瘤時,需要區分其中的血管成分是原發還是繼發。有時大病理會把軟纖維瘤、硬纖維瘤等誤認為血管瘤。


鑒别:

同屬皮膚軟組織腫瘤,與體質有關, 可以胸背部毛囊炎後或很輕微外傷誘發,是皮膚損傷愈合過程中,膠原纖維過度增生超過原有損害範圍。表現為紅色隆起表面光滑的增生,堅實而有一定彈性,可見毛細血管擴張,往往橫條形成蟹足狀向四周延伸。胸骨前區、肩胛部、面頸等處多見。活動期癢痛明顯。


軟纖維瘤: 又稱皮贅,多見于中老年人。多發性的常見于頸部和腋下,為小而有溝紋的柔軟丘疹。孤立性好發于軀幹下部,帶蒂呈息肉樣突起,女性下身可以呈布袋樣。


結節性癢疹: 常見于四肢尤其小腿伸側,嚴重時泛發全身,表現為半球狀結節,頂部角化明顯呈疣狀,瘙癢劇烈,搔抓後可以濕疹樣變。
其他如隆突性皮膚纖維肉瘤、嬰兒指(趾)纖維瘤病、疣、結節性黃瘤、黃色肉芽腫等有時也需要鑒别。


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