當前位置：首頁 > 健康養生 > 正文

中醫診斷——舌診&聞診

【三】舌診

《舌診研究》

望舌的部位

舌象

舌尖——心肺【上焦】

舌中——脾胃【中焦】

舌根——腎【下焦】

舌邊——肝膽

胃經劃分法：上脘，中脘，下脘

1，舌與心的關系

心開竅于舌

心主血脈

2，舌與脾肺的關系

脾氣通于口，脾為後天之本，氣血生化之源

肺朝百脈

3，舌和胃的關系

中醫認為：舌苔為胃氣所生

4，舌與經絡的關系

五髒六腑通過經絡與舌有直接或間接聯系

望舌的方法

自然伸舌/放松平展

望舌的注意事項

光線（需要有比較充足的自然光）

染苔

伸舌姿勢

舌診的内容

舌質——舌的本體，肌肉和脈絡主治【反應的是髒腑功能和氣血盛衰】

舌苔——舌面上的苔狀物【胃氣的強弱和病邪的性質】

舌下絡脈——血瘀症

正常的舌象：淡紅舌【紅白适中，大小适中，幹濕和中，轉動靈活】薄白苔【薄白潔淨，幹濕适中，緊貼舌面如一體】髒腑功能氣血正常，胃氣旺盛。

（一）舌色

1.1 淡白舌

  • 淡白舌：主氣血兩虛，陽虛

  • 淡白濕潤，舌體胖嫩——陽虛水濕内停

  • 淡白光營，舌體瘦薄——屬氣血兩虧

1.2 紅舌

  • 紅舌：主熱證

  • 實熱——兼黃厚苔

  • 虛熱——少苔或無苔

  • 舌尖紅——心火

  • 舌邊紅——肝膽火

1.3 绛舌

  • 绛舌：主裡熱亢盛，陰虛火旺

  • 舌绛有苔，或伴有紅點，芒刺——熱入營血髒腑内熱

  • 舌绛少苔或無苔，或有裂紋（幹旱）——陰虛火旺或熱病後期陰液耗損

1.4 青紫舌

  • 青紫舌：主血行不暢（淤）

  • 全舌青紫——全身性血行瘀滞【血瘀的時候會青，血行不暢，寒凝血瘀】

  • 舌有紫色斑點——淤血阻滞于某局部

  • 舌色淡紅中泛現青紫——肺氣壅滞或肝郁血淤，也可見于先天性心髒病，或某些藥物，食物中毒。

  • 舌淡紫而濕潤——陰寒内盛，或陽虛所緻寒凝血瘀。

  • 舌紫紅或绛紫而幹枯少津——為熱盛傷津，氣血壅滞

紫舌——寒盛——血行不暢【從淡白舌轉變而來，淡青紫，濕潤，兼有寒症】

紫舌——熱盛——熱盛氣雍，熱會煎熬津液，津液少了，就血行不暢【從紅绛舌轉變而來，比較幹燥，兼有熱證的表現】

（二）舌形

舌形變化（老嫩，胖瘦，點刺，裂紋，齒痕）的特征和臨床意義

舌形：舌體的形狀

2.1 老嫩舌

  • 老舌——舌質紋理粗糙，形色堅斂蒼老。主實證，熱證

  • 嫩舌——舌質紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，主虛證，寒症

2.2 胖舌（胖大舌）

  • 舌淡胖大：多為脾腎陽虛，水濕内停（水腫）

  • 舌紅胖大：多屬脾胃濕熱或痰熱内蘊

  • 腫脹舌：舌紅绛腫脹者，多見于心脾熱盛，熱毒上壅

  • 先天性舌血管瘤患者，可呈現青紫腫脹

2.3 瘦舌

  • 瘦薄——主氣血兩虛或陰虛火旺

  • 氣血兩虛見舌淡而瘦薄

  • 陰虛火旺見舌紅绛而瘦薄

2.4 點刺舌

  • 皆主熱盛；芒刺越多，熱邪越盛

  • 平：點

  • 高突：刺

紫色斑點：血瘀症

肝瘿線：有肝癌的可能性

2.5 裂紋舌

  • 舌紅绛而有裂紋——多屬熱盛傷津，津液虧虛

  • 舌淡白而有裂紋——多為血虛不潤

  • 舌淡白胖嫩有齒痕又兼有裂紋者——多屬脾虛濕浸

2.6 齒痕舌

  • 主脾虛，水濕内停證

（三）舌态

舌态變化（強硬，瘘軟，顫動，歪斜，吐弄，短縮）的特征與臨床意義

舌态：舌體的動态

3.1 強硬舌：舌體闆硬強直，運動不靈活

  • 舌紅绛少津而強硬——邪熱熾盛，熱入心包

  • 舌胖大兼厚膩苔而強硬——風痰阻絡

  • 舌強語言謇澀，伴肢體麻木、眩暈——中風先兆

3.2 痿軟舌：舌體軟，無力屈伸，痿廢不靈【虛症】

  • 舌淡白而痿軟——氣血俱虛

  • 新病舌幹紅而痿軟——熱灼津傷

  • 久病舌绛少苔或無苔而痿軟——外感病極傷陰，或内傷雜病，陰虛火旺

3.3 顫動舌：舌體震顔抖動，不能自主【肝風内動】

  • 久病舌淡白而顫動：多屬血虛動風，氣血虧虛，舉舌無力

  • 新病舌绛而顔動：多屬熱極生風

  • 舌紅少津而顫動：多屬陰虛動風

  • 酒毒内蘊：可見舌體顫動

3.4 歪斜舌

  • 歪斜舌指伸舌時舌體偏向一側，或左或右。

  • 歪斜舌多見于中風、暗痱或中風先兆。多因肝風内動，挾痰或挾瘀，痰瘀阻滞一側經絡，受阻側舌肌弛緩，收縮無力，而健側舌肌如常所緻

3.5 吐弄舌

  • 舌伸于口外，不即回縮者，為“吐舌”；

  • 舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，搖動不停者，叫作“弄舌”

  • 吐舌：可見于疫毒攻心或正氣已絕。【心脾熱盛，舌色紅】

  • 弄舌：多見于熱甚動風先兆。【癡呆】

  • 吐弄舌：可見于小兒智能發育不全。

  • 3.6 短縮舌：舌體卷短、緊縮，不能伸長

  • 舌短縮，色淡白或青紫而濕潤——寒凝筋脈

  • 舌短縮，色淡白而胖嫩——氣血俱虛

  • 舌短縮，體胖而苔滑膩——痰濁内蘊

  • 舌短縮，色紅绛而幹——熱盛傷津

（四）舌苔

苔質變化（厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假)

4.1 厚薄

主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。

  • 薄苔——主健康人，或病在表，病情輕。【表症】

  • 厚苔——主食濁、痰濕，主病在裡，病情重。【裡症】

由薄變薄厚：由表出裡

由厚變薄：由裡出表

4.2 潤燥

  • 主要反映體内津液的盈虧和輸布情況。

  • 滑苔：為水濕之邪内聚的表現，主痰飲主濕

  • 燥苔：提示體内津液已傷。

  • 糙苔：由燥苔進一步發展而成。傷津之重證

4.3 腐膩

主要測知陽氣與濕濁的消長。

  • 腐苔——苔質疏松而厚，顆粒粗大，形如豆腐渣堆在舌面上，極易脫落。

【主食積、痰濁。内癰。膿腐苔主内癰】

  • 膩苔——舌質緻密，顆粒細膩，擦之不去，刮之不脫。【主濕症、痰症、食積】

4.4 剝（落）苔

  • 總由于胃氣胃陰虧損【主病：胃氣陰傷，津液不足，氣血虧虛】

  • 地圖舌——舌苔剝落呈地圖狀，邊緣凸起【主要指孩子】

  • 鏡面舌——舌苔全部剝落，舌面光潔如鏡類剝苔——剝落處可見新生顆粒

  • 前剝苔、中剝苔、根剝苔

  • 雞心苔——周圍剝脫，僅留中心一小塊

4.5 真假苔

  • 有根苔——舌苔堅斂着實，緊貼于舌面，不易脫落，表示有胃氣。

  • 無根苔——舌苔不着實，似浮塗于舌面即去，表示胃氣已衰。

（五）苔色變化

苔色變化（白、黃、灰黑）的特征與臨床意義

5.1 白苔—主表證、寒證、濕證、特殊情況下主熱證

  • 表證——薄白苔

  • 寒證——舌苔白而濕潤

  • 濕證——苔白厚膩

  • 熱證——積粉苔、糙裂苔

5.2 黃苔—主熱證、裡證。

  • 苔色越黃，熱邪越重。

  • 淡黃為熱輕，

  • 深黃為熱重，

  • 焦黃為熱結。

  • 黃膩苔——主濕熱或痰熱内蘊或食積化

5.3 灰黑苔—主熱極，寒盛。

  • 苔灰黑而燥裂——熱極津枯

  • 苔灰黑而潤滑——陽虛寒盛

  • 無論寒熱均屬重證，黑色越深，病情越重。

舌象綜合分析

舌質和舌苔的綜合診察

舌診的臨床意義

【四】聞診

聞而知之謂之聖

常聲：自然，和暢，自如，言與意符

聲音高，有力，前輕後重【陽證，實證，熱證】

聲音低，無力，前重後輕【虛症，寒症】

第一節：聽聲音

（1）發聲異常

1，語聲種濁，聲重，鼻塞【常見于外感風寒，濕邪】

2，音啞與失音

音啞：聲音嘶啞

失音：聲音全無

金實不鳴——外邪襲肺或痰濁雍肺——實證緻肺失清肅、邪閉清竅

金破不鳴——精氣内傷，肺腎陰虛——虛證所緻陰虛火旺、肺腎精氣内傷

金——肺屬金

3，鼻鼾：打呼噜——痰氣交阻，痰随氣上下【理氣化痰】

昏迷的病人打呼噜屬于危重症

4，太息：歎氣

喜太息：不停的歎氣——肝郁氣滞【疏肝理氣】

5，驚呼：驚叫

睡時夢中驚呼——小兒驚風

（2）語言異常

1，谵語：神智不清，語無倫次，言語錯亂，聲高有力【火擾心神，瘀血阻滞】

2，鄭聲：神智不清，語言重複，時斷時續，語聲低弱模糊的症狀。【心氣大傷，精神散亂】見于多種疾病的晚期，危重階段

3，奪氣：身體虛弱，聲音低微，斷斷續續，速度慢

4，語謇：說話含糊不清，中風的人最容易出現，說話沒有對象

5，獨語：指自言自語，楠楠不休見人語止。首尾不續的症狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所緻，屬陰症。常見于癫語，郁病。

6，錯語：言語錯亂，語後知錯，為心氣不足，神失其養。【心血虛，心主神明】

7，狂言：語言粗魯，呼号叫罵，登高而歌，棄衣而走。躁擾不定，失去理智，【痰火擾心，武癡】

（3）呼吸異常

1，喘（氣喘）：呼吸困難，甚至張口擡肩，鼻翼煽動

  • 實喘：聲高氣粗，以呼出為快，風寒，熱，痰飲

  • 虛喘：聲低氣怯，以吸入為快，肺腎氣虛

2，哮：呼吸急促似喘，發時喉中哮鳴有聲

多因探痰飲内伏，複感外邪所誘發，或因久居寒濕之地，或過食酸鹹生冷所誘發。

喘不兼哮，但哮必兼喘，喘以氣息急迫，呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。

3，短氣：呼吸急促不能接續，似喘而不擡肩。氣急而無痰聲【肺氣虛】

4，少氣：氣微。呼吸微弱，語聲低微

（4）咳嗽

有氣上升至喉嚨，聲道關閉。

  • 百日咳——咳聲陣發，發則連聲不絕，咳後有雞鳴樣回聲，風邪與痰搏結，郁而化熱，阻遏氣道，多見于小兒。

  • 白喉——咳聲如犬吠，為疫毒攻喉所緻。

“咳嗽不離乎肺，肺氣上逆

五髒六腑皆令人咳，非獨肺也”

（5）嘔吐

  • 響亮——實證

  • 低微——虛症

  • 高亢——熱證

  • 沉悶——寒症

  • 多——實證

  • 少——虛症

  • 黃，臭——實證

  • 白，無臭味——寒症

高熱，頭部外傷會發生噴射樣嘔吐，項強

食積，嘔吐物會有酸腐味，大便臭如敗卵

胃反：朝食暮吐，暮食朝吐【脾胃陽虛；痰飲淤血阻滞】

水逆：口幹易飲，飲停于胃，水入即吐

（6）呃逆

胃氣上逆，病位在胃和肺部

（7）嗳氣

打飽嗝，氣滞

肝氣犯胃

（8）太息

歎氣，喜太息。情志抑郁

（9）噴嚏

（10）腸鳴

  • 氣滞，氣過水音【肝郁氣滞，影響脾胃或腸胃】

  • 寒濕引起的氣機不暢

  • 脾肺氣虛，蠕動無力，肺與大腸相表裡【補脾肺氣】

第二節：嗅氣味

病體之氣

病室之氣

排洩物之氣

1，辨寒熱虛實，

  • 酸腐臭味——實證

  • 氣味淡，微有腥臭——虛症，寒症

2，特殊的氣味

3，病室的氣味

你可能想看：

中醫四診學習之 聞診 問診 脈診（李氏全息湯創始人：李芳祥 主講）

說話快速而洪亮為實證，說話低微緩慢為虛證無論是說話聲音，聲音低微的多是虛證：言多煩躁 多屬實證熱症，常見于熱擾心神的實證，精神散亂之虛症。喘證”多因肺熱痰飲所緻。滿肺布滿哮鳴音（可借助聽診器聽診），哮...

藍色流星，天涯有情緣何旭博客--中醫診斷歌訣

傷寒惡寒身發熱。腹痛拒按尿赤少。便溏舌淡脈遲弱。虛熱骨蒸五心煩。氣短咽幹痰少粘，胸中煩熱咳痰粘。畏寒便溏四肢涼。煩躁便秘渴咽幹。複感寒邪身軀痛：真熱口渴脈虛大：脅脘腹脹痰濁黃。上實喘嗽壅勝痰，下虛浮腫...

中醫診斷的高度——武漢靜園聽課記

進而推斷出小女孩的命格五行偏頗，先生原先所畫陰陽太極魚圖講醫理：左上【東南區間】代表左上肢，左下【東北區間】代表左下肢，右上【西南區間】代表右上肢，右下【西北區間】代表右下肢，代表腎是指具體上下部位的...

中醫診斷望.聞.問.切之完整版

面色榮潤，可以根據色的榮潤枯槁、鮮明晦暗等方面來辨證，萎黃主虛，如脾病者面色多萎黃：心病者則面色赤，如胖人多氣虛，乃病痰也，陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實，舌質與舌苔是兩回事，舌質為髒氣的表現，浮胖嬌...

中醫診斷之望診，望唇辨疾病

中醫唇診是通過觀察口唇的色澤和形态，其内容主要表現在唇質唇态和唇色兩部分：1、正常唇顔色。提示身體裡氣血相對匮乏，無法充盈嘴唇顯示出紅潤明亮的顔色，3、嘴唇為青黑（紫）色。提示身體裡有明顯的氣滞血瘀狀...

中醫診斷法和辨證論治方法

探求病因、病位、病性及病勢，切脈、望色、聽聲、寫形，确立中醫脈診的方法，如宋代的《三因極一病證方論》、明代《敖氏傷寒金鏡錄》、清代的《望診遵經》等，那麼臨證對深藏于内的髒腑病證就會做到，是指醫者通過患...

《百日學中醫診斷》2.7.2.第二周複習

叫做'一問寒熱二問汗，要真正提高問診的水平一要熟練掌握問診的全部内容，相關或待鑒别的病證詢問，年紀輕、病程短、身體好的往往病證單一;尤其是那些久病患者會有許多變證、兼證;辨證則相對較難。對于診斷困難的...

《百日學中醫診斷》3.1.2. 八鋼【表證和裡證】

表裡辨證在于辨别病位的深淺。外感熱病有病邪由表入裡、由淺入深的演變過程，通常表裡辨證講的表主要指軀殼（包括皮毛、膚腠），停留于肌表所産生的證候。表證的特點是起病急、病程短，臨床表現∶發熱惡寒（或惡風）...

跟着彩雲學舌診：看舌診病

人體的很多疾病可以通過舌頭表現出來，　　舌與人體髒腑通過經脈密切相連，當髒腑生理功能失調時，中醫将舌按部位分屬五髒：一般以舌尖屬心肺、舌邊屬肝膽、舌中屬脾胃、舌根屬腎。從舌相應的部位可以看出五髒的病變...

西醫診斷學基礎

呼吸有爛蘋果味可見于下列哪種病人（糖尿病酮症酸中毒）。肝硬化患者口腔中常有哪種氣味（肝臭味）。急性喉炎的病人常出現（犬吠樣咳嗽），常提示一次上消化道出血量達到（250毫升以上）。上消化道出血最常見的原...

中醫診治的靈魂和奧秘（中醫人必看）

同時認為四時氣候、地土方宜、周圍環境等因素對人體的生理病理有不同程度的影響。一患者到協和醫院就診看頭痛。不辨證不對症效果不好。剛感冒時的症狀吃兩服藥後變化也是不一樣的，所以中醫治療感冒隻要對症比西醫快...

近視病（近視）中醫診療方案（試行）

近視病（近視）中醫診療方案（試行）：參照中華人民共和國中醫藥行業标準《中醫病證診斷療效标準》（ZY/T001.5-94）；或見情志不舒、頭暈、耳鳴、視疲勞：（一）針刺治療（針灸可采用梅花針或針灸手法儀...

周仲瑛：60年中醫診法之體會與技巧（都是精華）

周老曾說一般中醫剛出道時都很重視問診，同一症狀的叙述自然也難免有所差别，病人的職業、受教程度及語言表達能力不一，在中醫診法中能否将問診做為四診之首。這正是中醫診法中難以示人的重要技巧之一，是中醫臨證功...

中醫診治痛風的經驗荟萃

了解古代、現代中醫醫家對痛風的認識、辨證論治、内外合治、特色外治，而痛風性關節炎（gouty arthritis）是由于體内尿酸增高緻使尿酸鹽沉積在關節囊、滑膜、軟骨、骨質或/和伴有腎髒、皮下、其他組...

中醫診法學--- 第一章 望診

是醫生運用視覺觀察病人的神色形态、局部表現、舌象、分泌物和排洩物的變化來診察病情的方法，是醫生在診察病人時首先對病人的精神、面色、形體、姿态等整體表現進行扼要地觀察。以期對病性的寒熱虛實和病情的輕重緩...

“中醫四診之首”，一眼看透，舌診遠比你想象的更神奇

望診是中醫的核心之一，而舌診則是望診的核心，相信很多朋友聽過也學過我們的《耳穴療法》“沒有環境、設備需求、随時随地進行（CCTV曾多次在節目中宣傳舌診）“扼殺在搖籃中（期待已久的舌診視頻課來了），曾受...

中醫養生自學之舌診4舌下絡脈與舌象分析

望舌下絡脈主要觀察其長度、形态、色澤、粗細、舌下小血絡等變化，舌下絡脈異常及其臨床意義，或舌下絡脈曲張如紫色珠子狀大小不等的瘀血結節等改變。其形成原因可有氣滞、寒凝、熱郁、痰濕、氣虛、陽虛等。舌下絡脈...

老中醫講透舌診之裂紋舌舌象高清圖譜解說

前幾講我們一起學習了如何觀察舌的顔色和不同舌色變化能夠反映什麼疾病變化，裂紋舌：舌淡白而有裂紋者，提示血虛不能上榮于舌；舌質淡白胖嫩，精微物質不能上榮于舌。裂紋舌多提示陰虛血虧，多可反映陰虛血衰之輕重...

中醫生總看舌頭 都在看什麼｜珍貴的舌診圖譜

尤以舌質的變化最能反映疾病，因舌質色澤的變化與氣血的運行及盈虧有關，舌為脾胃之外候“苔乃胃氣之所熏蒸”故舌苔對脾胃病理的反映是最早最及時的，舌苔的厚薄或剝脫取決于舌乳頭的狀況”舌乳頭萎縮則舌苔剝脫，舌...

中醫舌診：8種白苔苔色圖解

苔色變化主要反映病邪的性質，薄白苔分為薄白潤苔、薄白滑苔、薄白幹苔。白厚苔分為白厚膩苔、白厚膩幹苔、積粉苔等：(1)薄白潤苔(圖2-109、圖2-110)，透過白苔可以看到舌體，(2)薄白幹苔(圖2-...

癱瘓中西醫診治

運動神經元、周圍神經和骨骼肌病變均可造成癱瘓，需排除某些疾病引起的運動受限。按照癱瘓的原因可分為神經源性癱瘓、肌肉源性癱瘓和神經肌肉接頭性癱瘓。按照癱瘓時肌張力高低可分為遲緩性癱瘓和痙攣性癱瘓。按照癱...

中醫如何診斷卵巢囊腫? 中藥可以治療卵巢囊腫嗎?

在中醫中沒有卵巢囊腫這一病名，1、氣血津液失調，氣血津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質、是髒腑生理活動的物質基礎；如果髒腑出現病變，就可能影響到氣血津液的運行。而氣血津液的病變，均易耗傷陰血，...

中醫癌症診斷學說

　惡性腫瘤中醫診斷最常用的是八綱、髒腑、氣血三大辨證方法。再者要辨證在氣、在血。雖腫而實虛，外證陰證為疽，甚則煩躁谵語，其外證則熱壅于外，則亦可出現陽證症候，　　主要辨清病邪的盛衰與人體抗病能力的強弱...

五、中醫外科病證診斷療效标準

疖是指肌膚淺表部位感受火毒。緻局部紅腫熱痛為主要表現的急性化膿性疾病。相當于疖、皮膚膿腫、頭皮穿鑿性膿腫及疖病，2.1.1局部皮膚紅腫熱痛：患處皮膚上有一指頭大小的紅色腫塊。2～3日化膿後為一軟的膿腫...

【組圖】老中醫行醫30年，整理出來的五十三個秘方！,李可老中醫秘方,老中醫生兒子中藥秘方,名老中醫高...

個别的藥方在日常應用中添加了少許現代藥，我的這些藥方的配伍您在網上是搜不到的，在藥書上也找不出相同的藥方，這些經過本人長期驗證的特效藥方貢獻給大家，來路不明的未經驗證的藥方不值得一看，就像夜市上小販賣...

幹貨：四大高手的舌診經驗揭秘【一點資訊】

舌質淡白是元陽不足的虛寒證。在外感是熱人營分、血分之象，在内傷則為五髒受損、陰液涸竭的危候。倘一旦稍受外感而見浮白苔時，有外感時須輔以滋養氣液藥，濁氣不降的虛寒證。則是陰虛血熱而兼抑郁不舒之候。大多有...

珍貴舌診：脾腎陽虛、虛寒洩瀉、胃陰虛的舌苔照，看完記得存！

你現在體内濕氣重化熱，肝郁厲害，易頭暈胸悶，還有腎陽虛表現為不耐涼食，而肝郁脾虛則常表現為情緒抑郁，對于前者主要以溫補脾腎之陽為主，說明你現在的情況已經是痰濁濕於積食於結，肝脾不和從而引起脾腎虧虛。腰...

主氣氣血苔肺

上一篇
強身增智藥物

下一篇
中考數學壓軸題解題彙總

有話要說...

最新文章

取消
掃碼支持 支付碼