【新提醒】厥陰病第一方 四逆散
厥陰病方一
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之。（318）
湯證：四逆散
處方：柴胡芍藥甘草(炙) 枳實(破，水漬，炙幹)
上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、幹姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；洩利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内湯中，煮取一升半，分溫再服。
對這個方，到底歸于哪個經病，也是一直有很多争論。
胡希恕認為這個不是少陰病，根本就是個少陽病。但如果放在少陽，陽性的熱的表征也不明顯。
這個總的來說，有四逆的證候，也就是四肢不溫，看起來有陽虛狀。雖有四逆，但還不到“厥冷”的地步。
為什麼會出現這個症狀呢？
個人認為，這個證是身體陽氣被寒所郁困，不能舒展造成。其人厥陰有虛，邪初犯半表半裡的厥陰，入裡不深，但影響了身體陽氣的輸布。這個證與表證多少存在關系，多因表證而來，所以，也可以認為四逆散是厥陰表證，與陽氣被寒有所閉有關，但程度比較輕。所以這個陽虛四逆，是身體機能陽氣不能輸布的原因。
其後的或證，是因為邪正相争于半表半裡于人體的空腔，或因寒熱刺激，空腔内髒器都會受到影響，區别于少陽證，這裡的“或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重”是内寒的刺激，是身體對寒性在内的反應。
厥陰病也存在有寒熱往來的情況，但總的是寒大于熱多一些。
四逆散的下利，絕不是熱利，是寒利。
思來想去，将四逆散放厥陰病裡。
這個方用藥隻有四味，少少用柴胡解表提升陽氣。枳實是個疏氣的藥。《本草衍義補遺》有“枳實苦寒，性酷而速，具有“疏通決洩破結實之義”。”《傷寒直解》說“有沖牆倒壁之力”。所以稍稍借之用以破開郁結之氣。
這個方子裡含有芍藥甘草湯、枳實芍藥湯。這二個方都有行氣緩急，止腹痛的作用。
本方不能離開芍藥，芍藥在這裡有活血散郁的作用，利于此時陽氣的輸布。
方後的或證及用藥，大家可以參考。
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之。（318）
湯證：四逆散
處方：柴胡芍藥甘草(炙) 枳實(破，水漬，炙幹)
上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、幹姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；洩利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内湯中，煮取一升半，分溫再服。
對這個方，到底歸于哪個經病，也是一直有很多争論。
胡希恕認為這個不是少陰病，根本就是個少陽病。但如果放在少陽，陽性的熱的表征也不明顯。
這個總的來說，有四逆的證候，也就是四肢不溫，看起來有陽虛狀。雖有四逆，但還不到“厥冷”的地步。
為什麼會出現這個症狀呢？
個人認為，這個證是身體陽氣被寒所郁困，不能舒展造成。其人厥陰有虛，邪初犯半表半裡的厥陰，入裡不深，但影響了身體陽氣的輸布。這個證與表證多少存在關系，多因表證而來，所以，也可以認為四逆散是厥陰表證，與陽氣被寒有所閉有關，但程度比較輕。所以這個陽虛四逆，是身體機能陽氣不能輸布的原因。
其後的或證，是因為邪正相争于半表半裡于人體的空腔，或因寒熱刺激，空腔内髒器都會受到影響，區别于少陽證，這裡的“或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重”是内寒的刺激，是身體對寒性在内的反應。
厥陰病也存在有寒熱往來的情況，但總的是寒大于熱多一些。
四逆散的下利，絕不是熱利，是寒利。
思來想去，将四逆散放厥陰病裡。
這個方用藥隻有四味，少少用柴胡解表提升陽氣。枳實是個疏氣的藥。《本草衍義補遺》有“枳實苦寒，性酷而速，具有“疏通決洩破結實之義”。”《傷寒直解》說“有沖牆倒壁之力”。所以稍稍借之用以破開郁結之氣。
這個方子裡含有芍藥甘草湯、枳實芍藥湯。這二個方都有行氣緩急，止腹痛的作用。
本方不能離開芍藥，芍藥在這裡有活血散郁的作用，利于此時陽氣的輸布。
方後的或證及用藥，大家可以參考。
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