初學把脈｜張仲景把脈的四個部位：寸口、人迎、趺陽、太溪
本 期 導 讀
《傷寒論》記載醫聖張仲景把脈主要有四個部位：寸口、人迎、趺陽、太溪。具體位置和判斷方法，範英志老師化繁為簡告訴你。
中醫給病人看診搜集信息主要有三個要素：舌、脈、證。
舌，看舌苔、舌質。
脈，主要有幾個部位來檢查，第一是寸口（左上圖），在手腕處平時中醫把脈的位置，就是撓骨的桡動脈。第二是人迎（右上圖）,在脖子，俗稱頸動脈；第三是趺陽（左下圖）,在足背動脈；還有一個位置叫太溪脈（右下圖），也就是腎脈，在太溪的位置。寸口和人迎這兩個部位，是我們檢查疾病特别重要的位置。
左右滑動查看更多
從左到右分别為寸口，人迎，趺陽，太溪。
第三個要素是證。中醫的辯證，是很多個症狀比如口苦、咽幹、腹瀉、腹痛、腰痛等一系列的症狀結合起來，得出一個診斷的結論，這就叫做辯證的證。可以理解為證是一系列症狀的集合。
脈分陰陽
首先來看脈這個要素裡邊的兩個部位，一是人迎，一是寸口。在《靈樞經》裡，反複探讨人迎和寸口之間的關系。從人體解剖結構的角度來看，這兩個位置也極其重要。
醫聖張仲景把脈主要有四部，寸口、人迎、趺陽、太溪。《黃帝内經》篇篇都是經典，仲景當年著書的時候就反複參考了内經的文章。概括起來仲景借鑒的就是四個字，「陰陽」與「五行」。陰陽極為重要，仲景用陰陽轉換出了三陰三陽。
内經裡邊不斷地講人迎與寸口之間的關系，實際上就是在講陰與陽的關系。我們左手和右手的寸口是不一樣的，它的陰陽屬性完全不同。左手的陰陽屬性為陽，右手為陰，即左手為陽手，右手為陰手。觀察心髒的血管布局，就能夠判斷出來為什麼左手是陽手，右手是陰手。
人體的結構本身就是天地的設計。左手主要是看人體的陽氣。比如說見到一個患者，他得的是熱症，那通過左手就可以判斷這個熱，出自哪一個部分，出自于哪一個髒腑等等。
寸、關、尺
傳統上「寸口脈」分寸脈、關脈和尺脈。寸脈離手掌近，尺脈離手掌最遠。
左寸對應心，心為火，它的陽氣是很足的，因為人體的五髒六腑，心髒始終在跳動的。腸道有蠕動，胃也有蠕動。而很少能感受到肝髒的動态，比如說肝髒有抽動、蠕動等等，身體會特别不舒服，那是生病了才會有的現象。
人體裡平時動的主要是心髒和肺髒，所以心、肺的功能與陽氣有很大的關系。這兩個髒腑比較而言，心為火、肺為金，所以心是屬陽，它對應左手寸口脈的「寸部」，就是靠近手掌的位置。
左手寸口脈「關」的位置，對應人體肝的功能。肝對應春季，冬去春來，萬物複蘇，河水解凍，我們能看到樹在發芽，陽氣在不斷地往上升。
開春以後，我們會在地面上看到一種蒸騰的氣，透明、流動，這就是地中的陽氣在升騰。從天文上來看，春天白晝漸長，所以肝也為陽。但這和心陽不一樣，内經上講肝為陰中之陽，心為陽中之陽。心在上，稱之為陽中之陽，肝在下，稱之為陰中之陽。
左手的尺脈對應腎。左手的尺脈有一種說法說它對應的是腎陽，還有一種說法它對應的是腎陰。個人觀點左手尺脈對應的是腎陽，因為左手為陽手,腎陰應該對于右手的尺脈。
左手的寸口脈怎麼應用呢？
當看到一個人的熱症時，我們要判斷一下這火是從什麼地方來的，摸一下他的左手寸口，也就是陽手的寸關尺哪一部脈搏動比較異常。
如果「寸」部搏動比較異常，可以判斷熱症主要來自于心。心火為患，也就是說這個病症可以判斷為是心火導緻的不舒服。
如果左手也就是陽手的關脈跳動特别明顯，那麼可以初步判斷熱症來自于肝。如果尺脈搏動得明顯，則判斷為下焦有熱。這是左手為陽手的意義所在。左手即陽手，分出寸、關、尺與人體的髒腑對應，這在臨證時很常用。
右手是陰手。
右手的「寸」對應肺，右手的「關」對應脾胃，右手的「尺」對應腎陰。肺為金，對應四季的秋天；脾對應四季中由夏到秋的過渡時間，都屬于「陰」的範疇。為什麼呢？
一年中，日照最長的那一天是夏至，從夏至之後白晝逐漸縮短，所謂夏至一陰生，對應冬至一陽生。夏至之後，從夏天到秋天過渡，這個時段稱之為陰氣的開始，陰氣逐漸增長，所以夏至以後定義為陰的範疇。脾對應的長夏時段恰恰就位于從夏至到立秋這段時間，所以脾也定義為陰的範疇,位置對應的就是右手的關脈。
如果判斷一個人是寒證，我們就要判斷一下這個人的肺、脾、腎髒腑裡邊有沒有寒氣，摸這三個對應位置的脈象，如果搏動異常，可以做一個初步的判斷。
脈證相應
以上講的是中醫實證的範疇，那麼虛症的範疇怎麼判斷？
還是要做對應的判斷，比如說一個人有一些症狀的表現，五心煩熱，口幹、咽幹、口渴、晚上睡眠不好等一系列的症狀，我們初步判斷是陰虛。
那摸一摸他的右手寸口，比如肺對應的「寸」部，脈像異常，很虛弱，可以初步判斷肺陰不足。假如寸脈和尺脈搏動的比較正常，而「關」部，搏動得很弱，就要考慮脾陰不足的問題。采取相應的一些治療方式，比如說開方子、紮針等等。
脾陰不足，怎麼處理呢？可以在脾經以及心經，或者在對應胃經上的穴位進行調理；或者開方子，補脾陰的有「益胃湯」。這裡隻是一個舉例，給大家介紹的是這種思路。
人迎與寸口的關系
在寸口脈做了判斷之後，人迎脈的價值或者它的意義是什麼？
要想搞清楚人迎與寸口之間的關系，首先要清楚了解中醫關于「左右」的概念。我發現我在正安開了一系列的課，有中醫心法課，有傷寒課，同學們對這個最基礎的中醫關于左右的概念，分得不是很清楚。
人體的左右存在客觀的角度和主觀的角度。什麼叫做客觀的角度呢？比如在一間教室裡有50個同學，老師點了一位同學讓他上講台去面對同學們，這位同學自己的右手，在班級裡其他的同學看過去，應該是左邊的手，從那49個同學看過去的角度，就叫做「客觀的角度」，被點名上台的這位同學他自己的角度就叫做「主觀的角度」。
中醫「左升右降」，講的是客觀的角度。實際上腹腔裡邊，最主要的一根動脈腹主動脈，和最重要的一根靜脈腹主靜脈,它們恰恰就反映了升和降的概念。這裡隻是給大家做了一個初步的分析。
左升右降
現在講寸口和人迎之間的關系。
人迎就是頸動脈，頸部喉結兩邊有兩根跳動得很明顯的動脈，主觀的右側的頸動脈，實際上跟右手有很大聯系的，它是一根從心髒分支出來的血管。主觀的左側的頸動脈，是從主動脈中間的那根血管分出來的，它的位置屬于中。
當我們在把脈的時候，寸口脈把了以後，一定要再摸一摸主觀的左側的人迎脈跳動的強弱，因為它意味着人體衛氣的強弱。衛氣指的是陰陽兩個氣綜合的狀态。
如果一個人的左手寸口脈和右手寸口脈摸起來沒什麼異常，但是摸到他的主觀左側的人迎脈非常的虛弱，這樣的人愈後恢複會很困難，很慢。
作為醫生對這樣的患者一定要留心，作為患者自己也要特别的注意，一定要先把衛氣，也就是把中氣強化起來。因為這種人的心髒功能會比較弱。
有些問題我們能解決你就去幫人家，你的功力不夠不能解決的時候，就一定要及時通知對方，另請高明。其實找身體上的證據，對氣、對血、對陰、對陽的一個有證據的判斷的目的，就是讓大家安全行事，有針對性地解決自己健康的問題。
當感覺人迎脈弱時，尤其主觀左側人迎脈弱，即中氣不足，衛氣弱，可以判斷腸胃功能比較弱，體征表現腰很肥很粗俗稱遊泳圈。
一個人如果右側的寸口脈很弱，或者左手的寸口脈很強，這種叫做陰虛陽盛，往往會有黑眼圈。為什麼呢？
熬夜，實際上是消耗陰氣的過程。晚上睡覺是我們儲存收藏陰氣的一個過程，屬陰，屬收藏。如果晚上不睡覺經常熬夜，就是不收藏，時間長了，就變成了陰虛陽亢。
以上跟大家初步分享了中醫關于寸口與人迎、左與右的一些概念，希望對大家學習中醫有一點點的幫助。
全國課程 《溫病與傷寒》
課程價值所在
真正明白中醫臨證的精華所在，感識曆代中醫高手的工匠精神和臨證境界。
破除對體質觀察判斷的迷惑，在「臨證細節」上領悟天地規律的共性與個體舌脈證的精妙結合。
精選高手的臨證醫案，一個醫案搭建一個框架，精準分析其心得與誤區。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
7小時前 -
回憶、健忘和灑脫
7小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
8小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
8小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
8小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
8小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
9小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
9小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
2天前
有話要說...