國醫大師顔正華：一張壯心方，補氣除痰，治心肌缺血，請珍藏
（本文僅供學習、參考。文中所說配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑒、應用！）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫病因病機學》、《中醫診斷學》
你好，我是中醫人，文君然。
這篇文說，我跟你聊聊，首屆國醫大師顔正華老先生的臨床心法。
顔師生于1920年，為北京中醫藥大學主任醫師、教授，14歲開始學醫，80年前開始臨床，乃是“國家級非物質文化遺産傳統醫藥項目代表性傳承人”。
早年，我的老師，曾經聽過顔正華大師的課。雖然隻是一面之緣，但他對顔師是十分推崇的。
我在跟師學習的時候，我老師曾多次拿出顔師的驗案來，帶我分析，給我講解，令我受益匪淺。
話說有一次，顔師接待一個患者，男性，當時才44歲。
什麼毛病呢？就是有一次，因為工作勞累的緣故，忽然之間出現胸悶、氣短心前區隐痛的現象。經過檢查，發現是灌裝動脈狹窄、心肌缺血、心絞痛。
說白了，這個人的心髒由于供血不暢，導緻血不養心，心髒已經很“虛弱”了。
怎麼辦啊？看中醫。
顔師仔細查看，發現患者整個人氣短、乏力、胸悶，咳嗽有痰，口幹，其他倒還正常。看舌頭和脈象，發現舌質偏暗，淡胖，有瘀斑，舌苔白膩，脈象細滑。
顔師思量片刻，道：發病之前，可有其他不适？
患者答曰，素來身體尚可，隻是近些年偶感乏力、體能不如從前。再有就是，明顯感覺，40歲以後痰多量大，和以往不同。
顔師點頭道：這就對了。你有氣虛之本，加之痰瘀互結，終成此證。我為你補氣、化痰、活血、開郁結，當有療效，遂開一方，方見——
全瓜蒌30克，薤白12克，法半夏10克，陳皮6克，茯苓15克，郁金12克，川芎10克，紅花10克，赤芍15克，丹參30克，降香6克，太子參15克。一共是七劑，每日一劑，水煎服。
結果，患者七劑用完，感覺諸證大減，隻是覺得氣短。原方去陳皮，加入醋延胡索10克，去太子參，加入黃芪12克。
再用七劑，隻覺乏力，别無他感。于是黃芪增加到20克，
再用七劑，還是覺得乏力，黃芪增加到24克。
這一回，患者服用後諸證悉平，沒有任何不适。
醫案，我簡簡單單，就寫完了。我不知道你此時此刻，是否看出一點門道。
沒錯。貫穿始終的，就是兩個字——補氣。
其實，就像顔師交代的那樣，這個人的問題，就在于氣虛。他發病時全身乏力，用藥之後依然乏力，自覺40歲後體能大減，可見他氣虛已深。脈象偏細，舌體胖，自覺胸悶氣短，依然是氣虛的寫照。
這個氣虛，會帶來什麼結果呢？就是痰濕凝結啊。氣，是管津液的輸布的。津液輸布失常，則有痰凝之患。患者苔膩，咳嗽多痰，可見痰濕之證。
那麼，這個痰在體内淤積久了，會怎樣？帶來的結果是血瘀。痰凝脈道，血運不暢，自然成瘀啊。于是，就有了一個局面，叫做痰瘀互結。患者舌有瘀斑，舌質暗淡，心前區悶痛，都是血瘀之象。
所以說，線索就出來了，這個人的問題在于，因為氣虛而生痰，因為痰濕而成瘀，因為痰瘀互結而導緻心肌缺血、心絞痛、冠脈狹窄。要想解決，必須補氣，除痰、活血、開郁。
你明白這個道理，顔師的配伍，你就看懂了。其中，太子參以及後續不斷應用的黃芪，是補氣的。丹參、赤芍、紅花、川芎、郁金是活血的。瓜蒌、薤白、半夏、陳皮、茯苓是化痰開郁的。就這麼簡單。
所以說，這配伍，脾虛氣弱，痰瘀互結的心肌缺血、心絞痛患者來說，十分有現實意義。我把它寫在這裡，供讀者朋友參考借鑒。您如果覺得不錯，不妨抄錄下來，日後在中醫師辯證指導下來借鑒、應用。
其實，我上文說的這種心髒病病因病機，在現實生活中非常常見。現在的人，勞碌無度，飲食不節，氣虛痰濕者很多。日久，必然生血瘀。這是中醫視角下，很清晰、很常見的發病脈絡。對這個道理，大家要懂。對這個組方思路，大家要理解。我相信，如果應用得當，它會給很多人帶來幫助的。
好了，就說這麼多吧。
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