傷寒論六經提綱

太陽之為病，脈浮，頭項強痛，而惡寒。太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。太陽病，或已發熱∶或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

病有發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也。發于陽者七日愈，發于陰者六日愈。以陽數七，陰數六也。病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

按太陽以寒水主令，外在皮毛，衛護周身，為六經之綱領，故其脈浮。一被風寒，則皮毛閉塞，此經先病。其經起兩目之内 ，自頭下項，行身之背，挾脊抵腰，由外踝而走小指。風寒外束，經脈不舒，故頭項、腰脊、骨筋疼痛，其脈連于督脈之風府穴，在頭後，其竅常開，風寒傷人，皆由風府之穴入，傳之太陽。肝司營血，行于經絡；肺司衛氣，行于皮毛；而皆統于太陽。風則傷衛，寒則傷營，營衛感傷，太陽所以病也。

按太陽本病中風，以桂枝湯主之。傷寒以麻黃湯主之。風寒兩感，以桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯主之。中風而内有火郁，以大青龍湯，桂枝二越婢一湯主之。傷寒而内有水郁，以小青龍湯主之。

表已解而内燥，以白虎湯，白虎加人參湯主之。表未解而裡濕，以五苓散，茯苓甘草湯主之表退而熱結血分，以桃核承氣湯、抵當湯、丸主之。

太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，随證治之。本發汗，而複下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。先本下之，而複汗之為逆。若先下之，治不為逆。

按太陽病三日經盡，發汗、吐、下、溫針諸法仍然不解，此非入陽明之府，即入太陰之髒，是為太陽壞病。是緣下汗補洩，治法錯誤而然。蓋陽盛而亡其陰，則入于腑；陰盛而亡其陽，則入于髒。雖太陽表證未解，然不可作太陽病治。相其脈證，知其所犯何逆，随證治之可也。

按太陽壞病，入陽明去路∶表寒未解，而内有火郁，以麻黃杏仁甘草石膏湯主之。表解而内燥，以人參石膏湯主之。表解而裡熱，以調胃承氣湯主之。入太陰去路∶表未解而裡濕，以五苓散主之。表解而裡陽虛，以甘草幹姜湯主之。表解而裡陰虛，以芍藥甘草湯主之。表未解而裡寒急，先以四逆湯主之，後以桂枝湯主之。表未解而裡虛，以桂枝加芍藥生姜人參新加湯主之。表未解而裡熱，以葛根黃芩黃連湯主之。表未解而裡寒，以桂枝去芍藥湯，桂枝去芍藥加附子湯主之。表未解而裡實，以桂枝加濃樸杏仁湯主之。表解而裡濕，以桂枝去桂加茯苓白術湯主之。表虛而裡實，以濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。裡實而宜吐，以栀子濃樸湯栀子幹姜湯，栀子香豉湯，栀子甘草湯，栀子生姜湯，随證主之。入少陰去路∶表虛汗漏，以桂枝加附子湯主之。裡虛惡寒，以芍藥甘草附子湯主之。裡寒有濕，以茯苓白術桂枝甘草湯主之。裡寒有水，以真武湯主之。裡虛亡陽，以桂枝甘草湯主之。裡寒欲作奔豚，以桂枝加桂湯，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。裡虛亡陽驚狂，以桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蛎湯主之。裡虛亡陽煩躁，以桂枝甘草龍骨牡蛎湯主之。表解而裡陽虛，以茯苓四逆湯，幹姜附子湯主之。

病發于陽，而反下之，熱入因作結胸。病發于陰，而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。

按衛氣為陽，風傷衛者，病發于陽也。衛傷則遏逼營血，而生裡熱，血化于髒，髒陰衰者，多傳于陽明之腑。營血為陰，寒傷營者，病發于陰也。營傷則束閉衛氣，而生表寒，氣化于腑，腑陽弱者，多傳于太陰之髒。病發于陽者，俟其熱邪傳裡，已入胃腑，非不可下，方其在經，法應汗解，而反下之，表陽内陷，而成結胸。病發于陰者，内寒郁動，易入脾髒，始終忌下。方其在經，亦應汗解，而反下之，裡陰上逆，則成痞證。太陽之病不解于太陽之經，而内傳髒腑，生死攸關，是皆太陽之壞病也。然入腑則用承氣，入髒則用四逆，猶有救壞之法。至于未入胃腑，下早而為結胸，未入脾髒，誤下而成痞證，則壞而又壞矣。

仲景變承氣而為陷胸，變四逆而為瀉心，所以救壞中之壞也。

按結胸證重者，以大陷胸湯，大陷胸丸主之。輕者以小陷胸湯主之。痞證表未解而裡虛，以桂枝人參湯主之。表已解而裡實，上有熱，以大黃黃連瀉心湯主之。表已解而裡實，下有寒，以附子瀉心湯主之。表解而裡有水，以十棗湯主之。表解而裡有寒、有熱，以生姜瀉心湯，甘草瀉心湯主之。裡濕而便滑，以赤石脂禹餘糧湯主之。裡濕而水停，以五苓散主之。表解而裡郁，以旋複花代赭石湯主之。裡寒而可吐，以瓜蒂散主之。

陽明之為病，胃家實也。傷寒三日，陽明脈大。陽明外證，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。病雖得之一日，惡寒将自罷，即自汗出而惡熱也。陽明居中土也，萬物所歸，無所複傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出 然者，是轉屬陽明也。

有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中躁煩實，大便難是也。太陽病若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中幹燥，因轉屬陽明，不更衣，内實，大便難者，是名陽明也。本太陽病，初得時發其汗，汗先出不徹因轉屬陽明也。病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡時發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之。脈浮虛者，宜發汗。

按陽明從燥金化氣，其經在太陽之次，肌肉之分，起于鼻之交 ，挾口環唇，行身之前，下膈挾臍，循胫外，由足跗而走大指。陽明為三陽之長，太陽經病不解，營衛内郁，二日必傳陽明之經。陽氣盛滿，故脈大而身熱。若腑陽素實，則自經入腑，表熱裡傳，裡熱則桂麻解表之法，更為承氣攻裡之方。仲景立陽明之法，專為入腑者設，非第二日陽明之經病也。

按陽明病，太陽經證未罷，中風，仍以桂枝湯主之，傷寒，仍以麻黃湯主之。太陽未解，而将入陽明，以桂枝加葛根湯主之。太陽未解，而已入陽明，以葛根湯主之。二陽表未解，而裡有郁，以葛根加半夏湯主之，表解而裡熱，以調胃承氣湯主之。表解而裡微實，以小承氣湯主之。表解而裡大實，以大承氣湯主之。裡實而津竭，以密煎導方、豬膽汁方主之。裡實而脾約，以麻仁丸方主之。裡實而血瘀，以抵當湯主之。

陽明病，若能食，名中風；不能食，明中寒。陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作固瘕，大便初硬後溏。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。陽明病，不能食，攻其熱必哕。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必哕。傷寒大吐大下之極虛，複極汗出者，以其人外氣拂郁，複與之水，以發其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。

按陽明與太陰為表裡，陽盛則陽明司權，太陰化燥，而入胃腑。陰盛則太陰當令，陽明化濕，而傳脾髒。人之本氣不一，有胃實者，有胃虛者，胃實入腑則燥熱，而宜涼洩。胃虛傳髒則濕寒，而宜溫補。大、小承氣之證，胃之實者；五苓、四逆之證，胃之虛者；實者是為陽明病，虛者名為陽明，而實則太陰也。人知胃實者之無所複傳，不知胃虛者之動入三陰、傳變無窮也。則承氣三湯，可以生人于胃實，可以殺人于胃虛，未可混施也。

按陽明虛證，裡寒而水盛，以四逆湯主之。裡寒而土虛，以吳茱萸湯主之。裡有積濕，以五苓散主之。

裡有虛熱，以栀子豉湯主之，白虎加人參湯主之。裡有濕熱，以豬苓湯主之。裡有燥熱，以白虎湯主之。

裡有瘀熱，以茵陳蒿湯主之。

少陽之為病，口苦咽幹目眩也。

按少陽從相火化氣，其經在陽明之次， 脈之分，起目銳 ，循耳下項，自胸貫膈，由脅裡出外踝，循足跗而走名指。病則經氣壅迫，不能順降，故胸痛脅痞，相火上炎，故口苦咽幹，陽氣升浮，是以目眩，濁氣充塞，是以耳聾。位在二陽之裡，三陰之表，陽盛則熱，陰盛則寒，故往來寒熱。其視三陽之經，陽氣方長，故其脈弦細。傷寒中風，一日太陽，二日陽明，三日則傳少陽。然三日少陽，而不入陽明之腑。太陰之髒，則無少陽諸證。六日經盡汗出表解，不能自解，則以麻黃桂枝發之，大小柴胡不必用也。若内傳髒腑，外連少陽之經，然後顯少陽諸證，其始得不必三日，其病解不必六日，大小柴胡之的證，于太陽之麻桂無關矣。

按少陽經本病，經氣郁迫，表裡不和，以小柴胡湯主之。太陽經證未罷，而遽入少陽，以柴胡桂枝湯主之。太陽病未解而表實，以麻黃湯主之。少陽病已具而裡虛，以小建中湯主之。太少合病，而自下利，以黃芩湯主之。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。表未解而裡實，以大柴胡湯主之。表已解而裡熱，以調胃承氣湯主之。婦人熱入血室，以小柴胡湯主之。

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，幹嘔不能食。往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發汗、溫針、谵語，柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆。以法治之。

按少陽在陰陽之交，表裡之半，忌發汗、吐、下，洩其陰陽。陽虛而入太陰之髒，陰虛而入陽明之腑，是為少陽壞病。如太陽病不能汗解，轉入少陽，脅下硬滿，幹嘔不食，往來寒熱，若尚未吐下，其脈沉緊者，全是小柴胡湯證，宜與小柴胡湯。若已經發汗、吐、下、溫針以緻谵語不明，柴胡證罷，此少陽之壞病也。審其汗、下、溫針所犯何逆，以治之，救其壞也。

按少陽壞病入陽明，去路裡虛而心悸煩，以小建中湯主之。裡虛而心動悸，以炙甘草湯主之。裡虛而煩滿谵語，以柴胡加龍骨牡蛎湯主之。少陽本病未罷，仍以小柴胡湯主之。表未解而裡實，仍以大柴胡湯主之。表未解而裡熱，以柴胡加芒硝湯主之。入太陰去路表裡未解，以柴胡桂枝幹姜湯主之。

太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞，肝俞，慎不可發汗，發汗則谵語脈弦。五六日谵語不止，當刺期門。太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎，肺俞、肝俞，慎勿下之。太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

按病在少陽，或入陽明之腑，或入太陰之髒。将入陽明，而經證未罷，下早則為結胸。将入太陰，誤下則為痞。與太陽之結胸、痞證，由來正同也。

按結胸證，以大陷胸湯主之。痞證，以半夏瀉心湯主之。

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。

按太陰以濕土主令，其經起足大指，循内踝入腹，上膈，挾咽喉，而連舌本。太陰為三陰之長，太陽經病不解，營衛内郁，而陽明，而少陽，四日必傳太陰之經。若髒陰素旺，則不拘何日，自經入髒。

入髒則必須溫裡，解表不能愈矣。仲景立太陰以及少陰之篇，皆入髒之裡病，非四五六日之經病也。

按太陰病，表寒未解，仍以桂枝湯主之。表未解而裡寒急，先以四逆湯主之，後以桂枝湯主之，表已解而裡有實寒，以四逆湯主之。裡有寒而上有虛熱，以黃連湯主之。表未解而裡虛，以桂枝加芍藥湯主之。表未解而裡實，以桂枝加大黃湯主之。表寒郁而内生濕熱。以茵陳蒿湯主之。表濕郁而内生瘀熱，以麻黃連翹赤小豆湯主之。表裡俱有瘀熱，以栀子柏皮湯主之。

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

按少陰從君火化氣，其經起足小指，走足心，循内踝，貫脊上膈，入肺中，循喉嚨而挾舌本。太陽經病不解，自表傳裡，以至陽明、少陽、太陰，五日則傳少陰之經。但傳少陰之經，不入少陰之髒。此陽不衰，陰亦非盛，陰盛則自經而入于髒，不化氣于君火，而化氣于寒水。蓋少陰一氣，水火同宮，病則水盛而火負，故第有癸水之寒，而無丁火之熱，陽虧陰旺，死灰不燃，是以脈沉細而好寐，身倦卧而惡寒也。

按少陰病，表裡俱寒，以麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯主之。裡寒而水盛，以四逆湯主之。裡寒而土敗，以附子湯主之。裡熱升而咽痛，以甘草湯，桔梗湯主之。裡陰逆而咽痛，以半夏散及湯主之。咽痛而生瘡，聲不出，以苦酒湯主之。咽痛而胸滿心煩，以豬膚湯主之。裡寒而土虛，以吳茱萸湯主之。裡寒而水泛，以真武湯主之，裡熱而有濕，以豬苓湯主之。裡熱而有郁，以四逆湯主之。裡寒而陽微，以通脈四逆湯主之。裡寒而脈絕，以白通湯主之。裡寒而無脈，嘔煩，以白通加豬膽汁湯主之。裡寒而下利膿血，以桃花湯主之。裡熱而液耗，以黃連阿膠湯主之。裡熱而水涸，以大承氣湯主之。

厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中熱疼，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

按厥陰以風木主令，其經起足大指，循内跗，由内踝過陰器，抵小腹，上胸膈，布脅肋，循喉嚨之後，連目系，與督脈會于颠。太陽經病不解，日傳一經，以至陽明，少陽，太陰，少陰，六日傳于厥陰之經，六日經盡矣。若但傳厥陰之經，不入厥陰之髒，則經盡表解，自能汗愈。緣營衛郁遏，經脈莫容，既無内陷之路，自然外發也。此雖傳厥陰之經，而厥陰之厥熱、吐利諸證，則概不發作。其諸證發作者，是髒病，而非經病也。入髒則出入莫必，吉兇難料。陰盛則内傳，而傳無定日。陽複則外解，而解無定期。陰盛則為死機，陽複則為生兆，厥熱勝負之間，所關非小也。

按厥陰病，裡寒而吐蛔，以烏梅丸主之。表寒而裡虛，以當歸四逆湯主之。若内有積寒，以當歸四逆加吳榮萸生姜湯主之。裡寒而宜吐，以瓜蒂散主之。裡寒而有水，以茯苓甘草湯主之。裡寒而厥逆，以四逆湯主之，裡寒而陽郁，以通脈四逆湯主之。裡寒而上有浮熱，以幹姜黃連黃芩人參湯主之。裡寒而上虛，以吳茱萸湯主之。陽回而裡熱下利，以白頭翁湯主之。陽回而裡熱有燥屎，以小承氣湯主之。陽複而裡生煩熱，以栀子豉湯主之。

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