中醫治愈奇病集成【40】

[病案]栾某,男,42歲。1964年4月初診。兩手掌皮膚起白疱疹已有三年多,初起時兩手掌潮紅熱脹,稍癢3～4天即起白疱,以後一層一層脫屑。每年春天發作為劇,伴五心煩熱,神疲食少。患者曾去他院就醫,長期内服維生素、激素、抗生素及塗敷消炎殺菌等藥膏,藥水均無效。檢查兩手掌皮膚起白疱如粟之大小,疱内無漿液,幹癟。舌淡紅,脈弦而虛。

[治則]養血祛風,調和肝脾。

[方藥]當歸25克,茯苓15克,白術15克,柴胡10克,荊芥15克,防風15克,甘草10克。服2劑後白疱減少,心煩熱、手掌熱脹改善,飲食正常。守原方再服2劑,兩手掌皮膚恢複正常,以後随訪未見複發。(見《中醫函授通訊》1982年第5期)

[評析]手掌汗疱症為肝脾不和,影響運化,化源不足,則血虛,血虛生風,風勝則燥,另血虛不能滋潤肌膚亦會皮膚幹燥,皮膚幹燥則脫屑作癢。方用荊防逍遙湯治之,以達調和肝脾,養血祛風之目的,故該病治愈。(李祥雲)

[病案]胡某,男,46歲。患者一年來時常突然全身皮膚發紅發熱,活動或看書後明顯,開始一月發作1～2次,數天後自退,近來發作頻繁,甚則持續數天不退,以面部、胸部,上肢潮紅為著,伴發麻發燙。曾去醫院進行診治,診斷為“劃痕症”,“植物神經功能紊亂”,進行腦電圖檢查,拟為“癫痫”。舌紫,脈數。

[治則]清營化瘀。

[方藥]丹參18克,紅花9克,穿山甲9克,桃仁9克,赤芍9克,丹皮9克,川芎9克,澤蘭12克,生地12克,牛膝9克,生首烏12克,廣犀角粉3克(沖服)。另每日肌注丹參注射液2毫升,共用藥50劑,陣發性潮紅愈。(見《上海老中醫經驗選編》,上海科學技術出版社)

[評析]皮膚陣發性潮紅症屬罕見,面紅,頸、胸、肢紅為熱甚,屬血分之熱；舌紫肢麻為瘀阻脈絡。古人有“病久必有瘀”之說,故用桃紅四物湯合犀角地黃湯加味,清營化瘀并鎮肝育陰,使瘀祛熱清,陰液複,氣血通暢,陰陽調和,病乃愈。(李祥雲)

[病案]陳某,男,28歲。1982年11月24日初診。兩手指甲青紫已年餘,經中西藥治療無效,診斷不明。症見手指甲青紫如豬肝色,觸之涼感,無腫痛,脈細澀。

[治則]益氣和營,溫經通脈。

[方藥]炙黃芪20克,桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大棗7枚,白術10克,制附子6克,當歸10克,細辛5克,3劑後青紫已去大半,原方續服3劑,指甲紅潤有澤。(見《江西中醫藥》1988年第3期)

[評析]本例罕見。依據症狀推理,為脾陽不振,衛陽不充,肝血不足,爪失所養之故；又因陽虛血虧不能溫養四肢,血寒凝滞則脈行不利,故指甲青紫。選用黃芪桂枝五物湯益氣溫經,和營通痹,加附子、白術溫腎暖脾,當歸、細辛溫補肝血,散寒通脈。辨證得當,藥到病除,竟6劑而收全效。(呂志連)

[病案]潘某,女,28歲。1986年1月2日就診。兩手掌皮膚突然發黃已一個月,前醫曾投麻黃連翹赤小豆湯2劑無效。證見兩掌皮膚如桂圓殼樣黃染,手心黃于手背,無癢痛,局部欠溫少汗。兩腕關節後及全身皮膚均正常,鞏膜、小便、尿三膽及肝功能正常。舌苔白,脈緩。

[治則]調和營衛。

[方藥]桂枝6克,芍藥6克,生姜3片,炙甘草6克,紅棗10枚,茯苓皮10克。2劑後皮膚黃染減退。半月後複診,述近兩天手掌又黃染,仍予上方3劑治愈。随訪至今未發。(見《江西中醫藥》1991年第2期)

[評析]本例病因不明,根據症狀表現通過辨證,從營衛不和入手考慮,以桂枝湯加茯苓皮治療,使營衛調和而病愈。(呂志連)

[病案]陳某,女,18歲。月經愆期已半年餘,手足黃染。經治療後月事正常,但手足黃染反而加深。作肝功能、超聲波等檢查無陽性反應。刻診見兩手足黃如橘色,鼻及唇口處亦輕度黃染,經來量少挾血,少腹脹滿,大便幹,小便正常,口苦納差,舌質偏紅、苔黃膩,脈沉澀。

[治則]通下逐瘀,清熱利濕。

[方藥]茵陳30克,制大黃10克,黑山栀10克,元明粉(沖)10克,郁金10克,丹皮10克,桃仁10克,桂枝5克,甘草3克。5劑後,加入柴胡5克,枳實3克,赤芍10克。又服10劑,黃染明顯減退,大便已行,經來色紅,量中等,腹滿減,唯手足足趾多處瘡疖,搔癢流水。乃瘀熱外達,以麻黃連翹赤小豆湯加減服5劑而愈。(見《浙江中醫雜志》1985年第4期)

[評析]此病起于經閉,瘀血内宿,新血不生,必礙脾之運化,水津不布,聚而成濕,濕蘊化熱,瘀熱内蓄,即可發黃。四肢為脾之主,故黃染以四肢為主。治當逐有形之宿瘀,引濕熱外出,初用桃核承氣湯合茵陳蒿湯,次診又加四逆散疏肝解郁,最後因勢利導,仿麻黃連翹赤小豆湯加味解表散邪,僅服數劑而愈。(呂志連)

[病案]胡某,女,38歲。1990年10月29日就診。一年前自覺雙膝以下對稱性暗紅色斑,不規劃片狀,不高出皮膚,無搔癢疼痛,遇冷紅斑增多,遇熱紅斑減退。曾服多種西藥無效。紅斑上沿至大腿内側,行走後下肢酸痛無力,四肢厥逆,面萎黃。平素白帶多,味腥,舌淡夾青,苔膩中淡黃,脈沉細無力。西醫診為小腿紅绀病。

[治則]益氣補血,調和營衛,溫經散寒,化瘀通絡。

[方藥]當歸15克,桂枝15克,杭白芍15克,細辛6克,通草10克,紅棗5枚,炙升麻6克,鼈甲20克,黃芪30克,麻黃6克,杜仲10克,木瓜6克,焦山栀10克,赤芍12克,苡仁30克,桃仁6克,生草6克。上方加減服12劑,并配合針灸,兩下肢紅斑減少轉淡,四肢漸溫,行走有力,白帶減少,基本痊愈。(見《雲南中醫雜志》1991年第2期)

[評析]本病應屬中醫陰毒範疇,病理為氣血兩虛,營衛失調,寒濕内蘊,經脈瘀阻。究其病因,可能與免疫功能低下,寒冷侵襲有關。故治療以當歸四逆湯合升麻鼈甲湯化裁,配合針灸療法,取得一定療效。(呂志連)

[病案]王某,女,21歲。1974年秋初診。半月來兩顴骨處發生黃褐色斑塊,不癢不痛,面積逐漸擴大,因妨礙面容要求診治。

[治則]溫經祛風,消瘢除疵。

[方藥]白芨6克,白芷6克,白蔹4.5克,白附子6克,白丁香(即雀糞)4.5克,密陀僧3克。上藥共研極細末,每次用少許藥末放入雞子清或白蜜内攪調成稀膏,晚睡前先用溫水洗臉,然後将此膏塗于斑處,晨起洗淨。治療一月斑除而複本來面容。(見《新中醫》1980年第6期)

[評析]面頰部黃褐斑,多發于女青年鼻梁兩旁,其色頗似妊娠斑,隻是色素較淡。此“五白藥”制成之“五白膏”系有效驗方,方中白附子祛風痰,逐寒濕,除一切風冷之氣,除面部皮幹瘢疵,消面部百病,白芷祛風燥濕解表,消腫排膿；白芨入肺經,肺主皮毛,入肺經助藥力,消腫生肌,白蔹解毒消癰疽,白丁香化積消翳。全方配伍,可溫經祛風,消瘢生新除疵,故而藥後有效。醫者共治療二十餘例,均收到較好的效果。(李祥雲)

[病案]程某,男,18歲。1990年10月11日就診。兩大腿内側皮膚有手掌大黑色斑塊已二月餘,不痛不癢。黑斑8×4厘米,對稱性,其黑如煤,枯暗不澤,邊界清楚,或長或斜,形似地圖,不高出皮膚,無鱗屑。述高考未中,性情暴躁,曾去精神病院治療半月餘,現情緒仍不安,納退,苔薄膩,脈弦數。

[治則]清熱疏肝治其内,解毒消斑治其外。

[方藥]丹皮15克,白芍15克,茯苓15克,生山栀12克,柴胡12克,佛手12克,郁金12克,生白術12克,當歸12克,薄荷6克,生甘草3克。每劑服二日,日服3次。外用：芫花12克,狼毒20克,大楓子30克,生半夏30克,蒼耳子30克,苦參30克,黃柏30克,花椒30克,土槿皮30克,斑螯10克,郁李仁60克。用上等醋煎半至一小時,取汁搽患處,日3～5次。用藥七日後情緒轉佳,食增,黑斑邊緣呈淡黑色,中部棕褐色,舌脈複常。去内服藥,外用藥再1劑,法如前。一周後,黑斑全消。随訪未複發。(見《四川中醫》1992年第2期)

[評析]本病現代醫學稱黑癬。大腿内側為肝經所過,情志不舒,肝郁氣滞,肝之氣血不能内通外達,肝郁化火,濁氣溢于股陰而成黑斑。故内用丹栀逍遙散清熱疏肝,加佛手、郁金以增強疏肝理氣之功；外用解毒化濁之法治已生毒濁之邪,醋煎增強療效。如此内外合治,故效甚佳。(呂志連)

[病案]張某,男,24歲。1977年8月4日初診。患者皮膚進行性發黑已三月餘,皮膚幹燥,無痛癢。檢查:面色黧黑,耳下頸部和兩下肢股内側黑色素沉着較深,整個軀幹均現黧黯,牙龈舌質見瘀斑,苔薄白,脈細澀。曾去某院治療無效,診斷為黑變病。

[治則]理氣活血化瘀。

[方藥]當歸10克,川芎10克,赤芍10克,紅花10克,桃仁10克,枳殼10克,桔梗6克,柴胡6克,牛膝15克,生牡蛎15克,甘草3克。服藥數劑病愈。1978年5月随訪全身皮膚均正常。1981年5月随訪亦未見複發。(見《安徽中醫學院學報》1983年第4期)

[評析]該病屬中醫所指的“黑疸”。《金匮要略》雲：酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如啖蒜韭狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。黑色屬腎,腎虛則膚黑,青色主肝,肝血不足,不能外榮,故目赤面黑,便黑,肌膚爪不仁,均為瘀血之症。今患者症狀表現為腰膝酸軟,頭暈耳鳴,為肝腎不足之症,面肢黧黯,皮膚幹燥,舌質紫斑為瘀血内阻之症。肝郁氣滞、脈絡受阻、氣滞血瘀而緻本病。今用血府逐瘀湯加減,活血化瘀,脈絡通暢,故而病愈。(李祥雲)

[病案]胡某,女,46歲。1980年4月初診。患者自1976年生第四胎後月經閉止,随即顔面、額部皮膚灰黑色,并逐漸加重,以後彌漫至頸部、腰腹、四肢、背部均呈灰黑色,肌膚甲錯,病已三年餘。1979年病理切片：表皮部分棘層變薄,基底細胞液化變性,下方為噬色素細胞及遊離色素。曾多方求醫罔效。自覺肢冷指麻,頭暈心悸,食少便溏,脘部冰冷,精神萎靡,腰骶酸脹,小便混濁,近二月來皮膚搔癢難忍。檢查:上下肢呈均勻一緻的灰青色或灰黑色,皮膚幹燥脫屑,大腿内側皮膚有塊狀血痂,舌質黯淡,邊有齒印,苔薄膩,脈沉細弱。診斷為黑變病。

[治則]溫中健脾,和血化瘀。

[方藥]黨參15克,焦白術15克,苡仁15克,炙甘草6克,丹參30克,幹姜10克,制附片10克,桃仁10克,紅花10克,山楂10克。服15劑,脘冷減,精神好轉,皮膚沿血管有如蟻行。故上方加肉桂6克,加服大黃廑蟲丸,日服2丸。服20劑脘冷止,全身搔癢有所緩解,再以上方加減：制附片10克,破故紙10克,紅花10克,桃仁10克,巴戟天12克,熟地12克,菟絲子12克,枸把子12克,黨參15克,焦白術15克,肉桂6克,炙草6克,黃芪20克,丹參30克,大黃廑蟲丸一日服2丸。先後服45劑,肌膚幹燥變潤,面部灰黑色退之八、九,脫屑好轉,身癢已止,肢末轉溫,經水複行,四天淨,精神轉佳,體力增。以後又服養血補腎,益氣健脾之劑調理鞏固療效,病愈。一年後随訪未複發。(見《湖北中醫雜志》1982年第6期)

[評析]黑色屬腎,皮膚黑變病多因腎陰虧損,精血不足,氣滞血瘀而發病。患者生活失宜,房勞損傷,産育過多,脾腎虧損,故用溫中健脾,仿附子理中湯加味,取其後天濟先天,先天資後天,以後在溫腎壯陽、益氣補脾的同時佐活血通絡、消瘀破血,加用大黃廑蟲丸。前後治療三個月病除。(李祥雲)

[病案]王某,女,43歲。1979年2月就診。頭發、眉毛、陰毛、腋毛、全身汗毛全部脫落已半年,頭皮光亮色鮮,不紅不腫,時有瘙癢,精神欠佳,失眠多夢,胃納欠佳,大便幹結,二日一解,月經2～3月一行,量少色黯。患者到處求醫,經中西藥物治療半年罔效。舌紅、苔薄白,脈沉細。

[治則]滋腎養肝,養血生發。

[方藥]當歸12克,赤芍9克,熟地12克,女貞子9克,何首烏9克,紫河車粉12克(沖服),黃精9克,黑芝麻12克,白芷9克,白藓皮9克,枸杞子9克。另外用鮮生姜汁30毫升,核桃油15毫升,調勻外擦頭皮,每日3～5次。共服上藥28劑,頭皮癢止,毛發自出,諸證均減。以後原方再加紅花9克,坤草9克,又連服90劑,頭發眉毛烏黑粗壯,陰毛、腋毛、全身汗毛均長出恢複正常,精神轉佳,胃納已振,月經恢複正常。(見《河北中醫》1986年第5期)

[評析]内經雲：發為血之餘。氣血充沛,毛發滋潤。肝藏血,腎藏精,精可化血。今患者肝腎陰虧,精血不足,毛發失于濡養則脫落。現用大量滋腎養肝,生血生發之劑,使肝腎陰血得以滋生,又配以活血通絡之劑,并加用生姜汁增強血液循環,如此使毛發得養,毛發重生。(李祥雲)

[病案]杜某,男,40歲。1978年5月就診。脫發已六年,近二三年來頭發、眉毛、胡須全部脫光,多方治療無效。

[治則]滋肝腎,補氣血,祛風濕。

[方藥]木瓜10克,早蓮草30克,生地12克,熟地12克,首烏16克,天麻15克,菟絲子12克,當歸10克,白芍15克,茯苓12克,羌活10克,甘草15克。共服70劑,頭發、眉毛、胡須均長出如常。(見《陝西中醫》1980年第2期)

[評析]脫發多屬油風、白屑風範疇,為血虛肌膚失養所緻,也有因脾胃積熱蘊蒸,上攻頭皮。本病特點為頭皮搔癢,大量脫屑,脫發。毛發的營養源于血,生機根于腎,“發為血餘”、“腎,其華在發”,故共病機多責于腎虛血燥。本方生地、熟地、首烏、旱蓮草、菟絲子、白芍、當歸滋腎養血,木瓜、羌活、茯苓、天麻祛風利濕。在治療期間忌食辛辣、生冷之物。若對于風濕蘊于肌膚者,可用艾葉10克,菊花10克,防風10克,藿香10克,甘松6克,荊芥6克,白藓皮15克,刺蒺藜15克,煎水洗頭,隔日一次。或用蘇打30克,硼酸10克分次化水外洗,每三日一次,也有療效。(呂志連)

[病案]李某,男,37歲。1983年5月周身起風疹塊,搔癢不已,頭癢尤甚,三天後多處頭發呈塊狀脫落,西醫診為脂溢性皮炎,治療無效。一個月後頭發、眉毛、胡須、腋毛、陰毛全部脫落。伴頭部、軀幹瘙癢,心煩失眠,納差,溲黃,苔黃膩,脈弦數。

[治則]祛風解毒,清熱利濕。

[方藥]荊芥6克,白藓皮10克,僵蠶10克,苦參10克,地膚子10克,焦山栀10克,蒼術10克,車前子10克,當歸10克,生地10克,側柏葉30克。共服12劑癢除寐安,上方去苦參、山栀、車前子,加白術10克,茯苓10克,連服二月,全身毛發生長,烏黑光澤。(見《湖南中醫學院學報》1985年第4期)

[評析]本例為少見病例,系外感風毒及内蘊濕熱所緻。故用祛風利濕法使風毒清,濕熱除,皮膚得以血液之滋潤。古雲：“發為血之餘”,氣血充沛,毛發重生。(呂志連李祥雲)

[病案]夏某,女,3個月。1977年9月2日初診。患兒出生後見雙足跟各長一米粒大白色疙瘩,逐漸長大,已長至高5.8厘米,直徑3.9厘米,為一圓錐形角樣腫塊,質堅實,表面光滑,邊緣整齊,呈淡褐色。右足跟腫物後緣又可見一縱形裂隙長0.7厘米。雙手指頭均有輕度角化,雙眼角及臂部有紅斑、痂皮及細小皺裂。腫物裂隙處分泌物培養有白色念珠菌生長。病理切片：鱗狀上皮組織過度增生肥厚,分化成熟,腫塊表面高度角化,雙側跟骨x線攝片,雙足跟無異常變化,軟組織呈角狀突出。診斷為”皮角”。

[治則]内治：平肝養血,健脾益腎。外治：解毒殺蟲,軟堅散結。

[方藥]内治(患兒尚在哺乳,由其母服藥)：玄參30克,當歸20克,白芍20克,川芎10克,茯苓15克,丹皮20克,山藥20克,甘草0.5克,白術20克,丹參15克,白薇10克,早蓮草20克。服6劑。外治：夏枯草30克,三棱15克,莪術15克,地骨皮50克,雞血藤25克,白藓皮50克,土槿皮50克。水煎熏洗,每日1次,每次20～30分鐘,二天後皮角變軟。洗方加冰片15克。如此又治療半月,雙足跟皮角有2/3分離欲脫落狀,足跟部有凸凹不平、淺在糜爛面,上有少許白色分泌物,有惡味。剪掉皮角,清洗瘡面,敷一效膏(滑石粉500克,爐甘石150克,冰片50克,硃砂50克,片栗粉100克,共為細末麻油調成糊狀),一日1次。如此一直治療,至1978年1月10日複診,足跟糜爛傷面基本平滑,結痂,但無表皮新生。以後随訪,患兒在同年2月份因肺炎治療無效而死亡。(見《遼甯中醫》1979年第3期)

[評析]皮角是一種罕見肥大性局限性的表皮疾病,為角樣腫物：類似獸角,生長緩慢,發生在人體的正常皮膚上,好發于頭面部,男性生殖器及下肢。今患兒皮角發生在足跟部且巨大,實屬罕見,其發生原因可能為局部不潔或機械刺激,使上皮細胞增生角化不脫落,漸至堆積成角狀物。本病屬癌前期病變,患兒可能系先天不足,後天感受毒邪所引起,内服劑通過其母服藥以養血平肝,健脾益腎,增強抵抗力。外用藥給患兒薰洗,解毒殺蟲,軟堅散結,使皮角脫落,留有糜爛面用一效膏,促使表皮新生,皮損漸至縮小結痂變平。後因患兒肺炎死亡,失去良機。總之,本病例之治驗說明中藥治療奇病确有療效。(李祥雲)

[病案]賈某,男,14歲,1978年3月某日就診。自幼患哮喘,多方求治罔效。其父焦急,在1978年春獲一偏方,名曰：“治哮百靈丹”,該藥組成是每粒含砒石五厘(約0.15克),綠豆五錢(約15克),據說每日服1粒,服滿百日,哮喘根除。其父喜悅,如獲至寶,令子每日服1粒,連服月餘,哮喘未減,反增新疾,見十指甲、足趾甲均發白,如塗白石灰,不癢不痛,亦無反甲,曾輾轉各地檢查診治均無效。檢查患者發育較差,桶狀胸,呼吸音減弱,有幹性啰音及哮鳴音,口唇輕度紫绀,舌苔薄白、中心微黃,脈弦滑。

[治則]祛風解毒。

[方藥]防風10克,每日煎水頻服,服用一月,白甲退,指趾甲恢複正常。(見《山東中醫學院學報》1982年第1期)

[評析]砒石分紅白二種,白砒為較純的三氧化二砷,紅砒尚含有少量硫化砷,其性味為辛酸大熱,有大毒,有祛腐蝕瘡截瘧平喘之功,若超量服用可緻人命,今使甲白實屬少見。防風,《本草求原》曰：“解烏頭、芫花、野菌諸熱藥毒。”防風還有祛風活絡的作用,散服用防風祛風解毒使白甲退,恢複正常。(李祥雲)

[病案]黃某,男,55歲。患本病已二十年,經中西醫治療均無效。刻下鼻尖部紅色病變顯著,并已擴大到兩頰及下颌部,鼻部有丘疹,粗糙肥大,有瘢痕、囊腫、結節、萎縮凹陷。診斷為酒渣鼻鼻贅期。

[治則]活血祛瘀,殺蟲解毒。

[方藥]斑蝥50克,地膚子50克,硫黃50克,白藓皮50克,大楓子50克,蜈蚣10條,蟾酥10克,冰片15克,蛇床子15克,百部25克,雄黃25克,松香20克,煙膏30克,土槿皮150克,鎮江醋2.5公斤,95%酒精若幹公斤。以上為一料,将斑螯、蟾酥、蜈蚣、雄黃用布袋裝好,其餘藥用醋浸泡10天,10天後再将布袋内的藥放入,再浸泡3～5天,然後取出布袋,将袋内藥物搗碎後再入袋,放入酒精内浸泡2～3星期,棄藥取液,二液合并,裝瓶備用。用時将小毛筆蘸藥液塗敷于皮損處,每次用量不超過8毫升,每隔二星期塗藥一次,待皮茄自行脫落後,再塗第二次。患者共治療九次,即痊愈。随訪皮膚光潔,無疤痕。(見《上海中醫藥雜志》1982年第11期)

[評析]脫皮液為劇毒藥,有活血祛瘀,殺蟲解毒之功。酒渣鼻為常見病,但是難治之疾。本藥殺菌力強,療效好,治療千餘例患者,總有效率達95%。本藥有毒,勿入口眼。(黃宣能)

[病案]袁某,8歲。數天前發現颏部、前額、手背、腕關節滿布粟粒大的扁平丘疹，經檢查診斷為扁平疣。

[治則]疏風清熱。

[方藥]石膏20克,浮萍15克,生地20克,丹皮8克,白藓皮10克,蟬蛻3克,銀花10克,連翹10克,蒼耳子10克,荊芥穗15克,甘草5克。連服三天後丘疹消失,皮膚正常。(見《新中醫》1981年第6期)

[評析]扁平疣乃風濕熱病毒所引起的皮膚病,因風熱束肺,濕熱内蘊脾胃,肺合皮毛,脾主肌肉,風熱與濕熱交結于肺胃,熏蒸于肌表,出現扁平狀丘疹。該方組成名為石膏浮萍湯,全方配伍可疏風清熱利濕,主治風濕交結而成的瘡疖、癬疹、扁平疣及皮膚瘙癢症,均能取得較好的療效。(李祥雲)

[病案]區某,女,24歲。1973年7月17日初診。患者兩手前臂起扁平丘疹疙瘩數十個,不痛不癢,已二個月。留用次水楊酸铋油劑、維生素B12、闆藍根等治療收效不顯,疙瘩依然。舌邊尖稍紅,苔薄黃,脈弦。診斷為扁平疣。

[治則]疏肝行氣,解郁散結。

[方藥]當歸9克,赤芍12克,柴胡12克,土茯苓15克,白術9克,甘草3克,丹皮12克,茜根12克,皂角刺15克,白蒺藜12克,薄荷3克。服3劑後自感局部微癢,故原方照服,再配合止癢散外擦(止癢散組成：雄黃9克,青黛9克,薄荷9克,花椒9克,硫黃6克,黃柏15克,枯礬15克,輕粉12克,滑石12克,熟石膏12克,熟硼砂12克,樟腦3克,梅片1.2克,以上諸藥為末,調勻外用)。一共服藥12劑,患者疙瘩全部脫落。随訪六年無複發。(見《新中醫》1980年第6期)

[評析]明·薛已《外科樞要》曰：“疣屬肝膽少陽經,風熱血燥,或怒動肝火,或肝客淫氣所緻。”肝氣郁滞阻于肌膚而發疣。患者服用逍遙散加減,疏肝行氣散結而治愈扁平疣。若局部不癢可不用止癢散,若疣發在面部應慎用止癢散。(李祥雲)

[病案]劉某,女,25歲。1977年8月27日初診。兩下肢散在性紅斑結節,疼痛,關節疼痛,低熱,兩下肢沉重,閉經已半年。曾去某醫院就診,經青黴素、鍊黴素,強的松等治療無效,且有新紅斑結節出現。檢查:兩小腿有散在性紅斑結節,小如指頭,大如雞卵,色紅質硬,與表皮粘連,邊界清楚,壓痛明顯,雙踝關節腫脹有壓痕,舌體胖大,質淡紅、苔白,脈沉數。病變部位活檢：真皮深層可見組織細胞、淋巴球浸潤,皮下脂肪間可見較多泡沫細胞淋巴球浸潤,脂肪壞死,結核結構不明顯。診斷為梅核丹。

[治則]補氣涼血,活血化瘀。

[方藥]黨參20克,當歸20克,丹參20克,川芎10克,赤芍25克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,地骨皮20克,焦山楂50克,甘草15克,服藥半月後,部分紅斑結節消退,有凹陷萎縮斑,呈褐色,低熱未退,仍見有新生的紅斑結節。原方又繼續服用,至12月27日複診,熱退,紅斑結節明顯縮小,踝關節腫脹明顯減輕。故再用補氣溫經通絡之法,方藥為：黨參20克,當歸20克,丹參25克,附子10克,川芎10克,赤芍35克,牛膝15克,茯苓15克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,澤瀉15克,地骨皮20克,雞血藤30克,焦山楂50克。來年3月28日複診,兩下肢紅斑結節消退,留下數塊褐色色素沉着萎縮斑,關節不紅腫,月經也于上月轉潮,該月經行正常,已恢複正常上班。随訪五個月未見複發。(見《遼甯中醫》1978年第3期)

[評析]梅核丹是臨床上較少見的疾病,且無特效療法。該病的發生多為熱毒内蘊,外受寒邪,以緻經絡受阻,氣血瘀滞,營衛失調之故。故治療宜用補氣涼血,活血化瘀之法,使瘀祛絡通,營衛調和,則紅斑結節愈,并使胞脈通,經水行,患者痊愈。(李樣雲)

[病案]李某,女,46歲。1978年2月25日就診。近年來,周身出現皮下結節,有時呈對稱、串珠狀,漸次增多至100多枚,推之可移,按之堅硬,皮色不變,無痛。已治療多時無效。病理切片後診為結節病。舌苔薄,脈緩。

[治則]化痰軟堅。

[方藥]白芥子10克,生半夏6克,炙僵蠶12克,夏枯草12克,紫背天葵12克,海藻12克,昆布12克,生牡蛎30克,生姜1片,紅棗5枚。6劑後,口幹少津,乏力,脈細軟,證屬氣陰已傷。上方加炙黃芪12克,黨參10克,麥冬10克,服10劑,核已小。再加蜂房10克,地鼈蟲10克,川石斛10克,續服3劑,腿部結節縮小,質轉軟。後因右肩關節酸痛,仍宗前法,服20劑,輔為丸劑(白芥子120克,紫背天葵120克,僵蠶120克,蜂房120克,地鼈蟲120克,生黃芪100克,山甲片100克,仙靈脾100克,當歸100克,川石斛100克,陳皮60克,生半夏60克,三棱60克,甘草30克,共研細：另用海藻240克,昆布240克。煎汁棄渣,與上述研細之藥粉混勻,再加蜂蜜為丸,如桐子大,每早晚飯後各服8克),連服四個月,全身結節消失。(見《浙江中醫雜志》1981年第3期)