學習中醫的捷徑

學習中醫的捷徑

薛振聲是一位70多歲的農村家傳中醫。前半生他和普通醫生一樣，用傳統辯證施治；後半生則用整體辯證施治，隻使用一個自創的方劑——“全息湯”。三十年來，一付“全息湯”（包含加減）處方大概開了幾萬張，現仍繼續開着。2004年，中國中醫藥出版社出版了薛振聲的學術專著《十年一劍全息湯》。——他為什麼這樣做？“全息湯”的機理何在？療效又如何呢？

從事中醫臨床工作40年的薛振聲，是江蘇邳州炮車中心衛生院的一名老中醫。在漫長的行醫生涯中，他前半生在其父親、當地名醫薛漢三的指導下，勤奮研究和運用傳統辯證施治：包括臨床常用的八綱辯證、六淫辯證、陰陽氣血辯證、髒腑辯證；傷寒學說的六經辯證；溫病學說的衛氣營血辯證、三焦辯證等，取得了很好的臨床療效。
但薛振聲并不滿足，開始了對疑難病症的開拓性研究。他發現：疑難病症之所以難于治愈，往往由于病症并不像傳統辯證那樣清晰、明确，比如：非常明确的屬于濕熱蘊肺、陽明腑實，而是“你中有我、我中有你”，剪不斷、理還亂。——運用傳統的辯證方法治療普通疾病，往往定位明确、立竿見影；但治療疑難病症，很多醫生難免顧此失彼，難于應對。勉強開出藥方，醫生也心中忐忑，不知能否中病。——薛振聲深有感觸地想：這不能單純認為醫生的水平有問題，自己能不能把傳統的辯證施治向前發展，使得醫生對于疑難病症的辯證準确率更高、把握性更大、治療效果更好呢？ 從上個世紀80年代初，薛振聲就開始在臨床上進行“整體辨證”的探索。他認為：既然疑難病症的緻病原因錯綜複雜、頭緒紛亂。那麼，能否尋找出各種疑難病症的整體共性呢？打一個比方：疑難病症就像是一群窮兇惡極的罪犯，有搶劫犯、殺人犯、盜竊犯、詐騙犯等等，而中醫治療疑難病症，就好像将這些形形色色的罪犯關進監牢、接受改造。而治療方法就如同改造罪犯的辦法：首先是要讓罪犯統一進行勞動改造、實施法律訓導、進行自我悔改，這是對改造罪犯（治療疾病）的整體方法。有了這些整體方法，再配合每個人的不同犯罪特點進行針對性的具體改造，才有可能讓罪犯洗心革面、重新做人。治療疑難病症的道理也是如此。經過“整體辨證”治療之後，疑難病症會從根源上得到了有效的改造，再配合傳統辯證施治，針對病症的突出症狀進行具體施治，疑難病症的治愈率就會得到提升。 在30多年的行醫生涯中，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病症中感悟到：可以把疑難病症的成千上萬種病因化繁為簡，分為五大類：風寒類、痰凝停滞類、濕困類、水停類、血熱血瘀類。——特别值得注意的是：疑難病症的病因并不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織、影響和并存。
那麼，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢？薛振聲經過20年的臨床試驗，發現：治療風寒類證，可以使用桂枝湯；治療痰凝停滞類證，可以使用枳實薤白桂枝湯；治療濕困類證，可以使用平胃散；治療水停類證，可以使用五苓散；治療血熱、血瘀類證，可以使用生地、丹皮。——再加上整體治療、和解少陽的小柴胡湯（隻選用最關鍵的柴胡、甘草兩味藥），那麼，這些方劑或中藥組合在一起，就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎方：
柴胡12g　桂枝10g　白芍10g　瓜蒌10g　薤白10g　枳實10g　蒼術10g　陳皮10g　厚樸10g 白術10g　茯苓10g　豬苓10g　澤瀉12g　生地10g　丹皮10g　甘草10g　　生姜10g　大棗10g
上述組合看起來并不複雜，但在臨床上卻花費了薛振聲20多年。中醫曆史上，也有醫家在研究用綜合方劑來進行整體辨證治療。但是，一付綜合方劑絕非把數類單項治療方劑“疊加、組合”起來那麼簡單。因為各個方劑之間互相影響，非常容易顧此失彼、幹擾藥效。這需要思想上的大膽設想、臨床上的小心驗證。——經過對自己上萬例臨床病例的前後對比，薛振聲發現：采用“整體辯證+傳統辯證”治療疑難病症，确實比“傳統辨證” 療效更好，而且失誤更少、容易掌握。
以一個固定的處方來應付千變萬化的疾病，顯然是行不通的。薛振聲認為：全息湯的基礎方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法，對于特定疾病的“個性”，還要按照傳統辯證的方法，對全息湯基礎方進行加減。——為方便廣大讀者，他也根據幾十年的臨床經驗，撰寫了“全息湯基礎方加減法比如，發熱：一概予全息湯基礎方，個别高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）。其餘按症加減。脅痛：一般予全息湯基礎方去大棗、加牡蛎12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用'一個方劑包打天下’，而是在對幾百個經典方劑的應用中，增加了一個我發明的整體施治方劑！”
他特别提醒讀者：以上所列加減法為個人經驗的積累，療效确切(但不應視為固定不變
的模式，應不斷探索。同時，要注意不應破壞全息湯基礎方的整體構架)。 一般服藥2－3劑後，症狀應顯著好轉，如未痊愈，需繼續服藥者，應根據症狀變化調整處方。症狀減輕，仍輕微存在，處方不變。
據薛振聲本人介紹，他運用以“整體辯證+傳統辯證”為特點的全息湯加減進行治療，比前半生單純運用傳統辯證提高療效20%-30%，臨床把握性大大增強，尤其是：藥物的副作用大大降低。《十年一劍全息湯》出版之後，全國已有數十位中醫大夫使用全息湯進行臨床實踐，取得了不錯的療效。其中吉林的劉儒勝醫師、河南的張鵬醫師使用全息湯加減進行臨床運用，均較此前運用傳統辯證施治方法有了明顯的療效提高。
薛振聲先生也有他的遺憾：整體辯證隻是個人實踐經驗和理性思考的産物，沒有更多的人參與和認可，沒有精确的統計數字，沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量，對“十年一劍全息湯”的應用進行追蹤、統計、分析。全息湯基礎方内科症狀加減法
全息湯基礎方内科症狀加減法
1． 發熱：予全息湯基礎方，個别高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）。其餘按症加減。
2． 低溫：一般予全息湯基礎方即可，個别自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子湯意）。其餘按症加減。
3． 自汗：一般予全息湯基礎方即可，重者加黃芪、牡蛎各12g，自汗淋漓者加附子10g，龍骨、牡蛎各12g，其餘按症加減。
4． 盜汗：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蛎各12－15g。其餘按症加減。
5． 身酸懶：一般予全息湯基礎方即可。如出現納差、腹瀉、浮腫、黃疸等症，按相應症狀加減。
6． 身痛：一般予全息湯基礎方即可。痛重、自汗或惡寒者加附子10g，肩背痛甚者合羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風各10g，身刺痛，面紫舌暗脈澀者合秦艽、川芎、桃仁、紅花各10g、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、地龍各6－10g，其餘按症加減。
7． 浮腫：一般予全息湯基礎方，喘滿者加麻黃、杏仁各10g，有熱者加石膏15－20g，咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15－20g，連翹10－15g，腫甚，身重惡寒者加附子10g，其餘按症加減。
8． 黃疸：一般予全息湯基礎方加大黃10－12g，小便赤熱者加栀子、黃柏各10g，大便幹者加大黃10－12g。其餘按症加減。
9． 嗜睡：一般予全息湯基礎方，嚴重者加石菖蒲10g，其餘按症加減。?
10． 失眠：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蛎各12－15g，嚴重者加酸棗仁12－15g，知母、川芎各10g，其餘按症加減。
11． 心驚不安：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蛎各12－15g，其餘按症加減。
12． 頭痛：一般予全息湯基礎方，偏頭痛者加川芎、白芷各10g，兼痛瀉者加防風10g，兼身痛者合羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風各10g，兼頭脹或煩躁不安者加龍骨、牡蛎各12g，其餘按症加減。
13． 頭暈：一般予全息湯基礎方，兼惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g，兼心煩不安者加龍骨、牡蛎各12g。嚴重者加天麻10g，其餘按症加減。
14． 口渴：一般予全息湯基礎方，煩渴多飲者合白虎加人參湯（石膏12－20g，知母、人參（或黨參）、粳米各10g），兼納差、舌淡苔少而燥者加黨參12g，花粉10g，兼舌幹而裂者合增液湯（玄參、麥冬各10g）,其餘按症加減。
15． 口中異味：一般予全息基礎方，口澀、口膩不再加藥，口苦者加當歸、栀子各10g，口臭者加藿香、佩蘭各10g，口酸者加黃連6－10 g，吳茱萸3－6 g，口甜者合瀉黃散（藿香、石膏、山栀、防風各10g），口辣者合瀉白散（桑白皮、地骨皮各10g），其餘按症加減。
16． 項強：一般予全息基礎方，嚴重者合葛根12－15g，麻黃10g，其餘按症加減。若出現神昏谵語、四肢抽搐等，不可視為一般項強，可進一步明确診斷。
17． 肩痛：一般予全息湯基礎方，嚴重者合舒筋湯（當歸、赤芍、姜黃、羌活、海桐皮各10g），其餘按症加減。
18． 四肢疼痛：一般予全息湯基礎方，嚴重者合烏頭湯（麻黃、黃芪、川烏各10g），或桂枝芍藥知母湯（麻黃、知母、防風、附子各10g），其餘按症加減。
19． 腰痛：一般予全息湯基礎方加杜仲10g，兼痛瀉者加防風10g，嚴重者加附子10g，兩側痛者加川楝子、元胡各10g，尾骶骨痛者合破故紙、小茴香、元胡、牛膝、當歸、杜仲、知母、黃柏各10g，泌尿系統結石者再加金錢草15g，海金沙10g，其餘按症加減。
20． 咳嗽：一般予全息湯基礎方去生姜、大棗，加幹姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散（荊芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g），咽喉不利、幹咳無痰者合養陰清肺湯（麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g）或桑白皮12g、地骨皮10g，加貝母、枇杷葉各10g。其餘按症加減。
21． 喘促：一般予全息湯基礎方加杏仁10g，兼咳嗽者，去生姜、大棗，加幹姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g，哮喘者合定喘湯（麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各10g），發熱而喘者合麻杏石甘湯（麻黃、杏仁各10g，石膏12－20g），其餘按症加減。
22． 胸悶：一般予全息湯基礎方，兼咳喘脅痛者，按相關症狀加減。
23． 胸痛：一般予全息湯基礎方，兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g，丹參12－15g。
24． 胸中煩熱：一般予全息湯基礎方，兼失眠、多夢、盜汗者加龍骨、牡蛎各12g。
25． 心悸：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蛎各12－15g，兼肢冷、脈遲或結代者加附子10g。
26． 嗳氣：一般予全息湯基礎方，嗳氣頻頻者合旋覆花、黨參、半夏各10g，代赭石12g。
27． 呃逆：心緒不甯者加龍骨、牡蛎各12g，呃逆嚴重者合丁香、杮蒂、人參或黨參各10g。
28． 惡心嘔吐：一般予全息湯基礎方加半夏、蘇葉各10g。
29． 反酸：一般予全息湯基礎方加黃連6－10g，吳茱萸3－5g，重者加烏賊骨、煅瓦楞子各10－12g。
30． 食欲不振：一般予全息湯基礎方加三仙（山楂、神曲、麥芽）各12g，胃酸者不加山楂。
31． 胃脘痛：一般予全息湯基礎方加重白芍量至12g。
32． 脅痛：一般予全息湯基礎方去大棗、加牡蛎12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g，腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g。
33． 臍腹痛：一般予全息湯基礎方合烏藥、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。
34． 小腹痛：一般予全息湯基礎方加重白芍用量至12g，再加當歸、川芎各10g。
35． 少腹（小腹兩側）痛：一般予全息湯基礎方加川楝子、元胡各10g。
36． 腹脹：一般予全息湯基礎方，兼胃酸者加黃連6－10g，吳茱萸3－5g，嚴重者合生姜瀉心湯（黨參、幹姜、半夏、黃芩、黃連各10g），或再加知母、姜黃、砂仁各10g。
37． 腹瀉：一般予全息湯基礎方去瓜蒌加蒌皮10g，無腹痛者去白芍再加防風10g，嚴重者加赤石脂、禹餘糧各12g，久病體虛者加黨參10g。
38． 大便秘結：一般予全息湯基礎方去瓜蒌加蒌仁10－12g，嚴重者合麻仁12g　大黃、杏仁各10g。
39． 便帶膿血：一般予全息湯基礎方去瓜蒌加蒌皮10g，再加當歸、川芎各10g，熱毒熾盛者合白頭翁12g，黃連、黃柏、秦皮各10g。
40． 小便澀痛：一般予全息湯基礎方加當歸、車前子各10g，有熱象者加栀子10g。
41． 小便失禁：一般予全息湯基礎方加益智仁、烏藥、山藥各10g，桑螵蛸10g。
42． 小便混濁：一般予全息湯基礎方加萆薢12g、烏藥、益智仁、石菖蒲各10g，鹽3g，小便黃混者合萆薢、丹參各12g，車前子、黃柏、石菖蒲、蓮子心各10g。
43． 睾丸脹痛：一般予全息湯基礎方加川楝子、元胡各10g，橘核、荔枝核、小茴香各10g，睾丸紅腫者再加銀花12－15g，連翹10－12g，乳香、沒藥各6－10g。
44． 陽萎：一般予全息湯基礎方，兼會陰脹痛者加川楝子、元胡各10g，兼小便不利者加當歸、車前子各10g，病久者合鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地各10g。
45． 遺精：一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蛎各12g，嚴重者加芡實、蓮須各10g。
46． 鼻衄：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合側柏葉、藕節各12g，赤芍、當歸、香附、黃芩、黃連、山栀、桔梗各10g。
47． 咳血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合側柏葉、幹姜、艾葉各10g，或十灰散（大薊、小薊、栀子、陳棕、荷葉、側柏葉、茜草、茅根、大黃各10g，炒炭用），慢性咳血者加阿膠、白及各10g。
48． 嘔血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，嚴重者合大黃、黃芩、黃連各10g.
49． 便血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，便血色黑者加竈心土15－20g，附子、阿膠、黃芩各10g，便血色鮮紅者合槐花、側柏葉各12g，炒荊芥、枳殼各10g。
50． 尿血：一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，再加木通、竹葉各10g，茅根12－15g。
51． 眼睑下垂：一般予全息湯基礎方加熟地、當歸、川芎、藁本、前胡、防風各10g。
52． 耳鳴耳聾：一般予全息湯基礎方，心緒不甯者加龍骨、牡蛎各12g，或加石菖蒲、木通各10g
53． 咽痛：一般予全息湯基礎方加桔梗10－12g，急性腫痛者再加銀花12－15g，連翹10－12g，薄荷10g，慢性者合養陰清肺湯（麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g）
54． 聲音嘶啞：一般予全息湯基礎方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黃10g，有熱者加石膏12－15g咽喉腫痛者加銀花12－15g，連翹10－12g，病久咽幹者合熟地、百合、貝母、當歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)
55． 牙痛：一般予全息湯基礎方加升麻12g、當歸、黃連各10g
51．月經先期。不論何種疾病引起，也不分血熱、陰虛、肝郁化火、氣虛等，一般予全息湯基礎方，口苦心煩脈弦者加當歸、栀子各10g(丹栀逍遙散意)；自覺症狀不顯者加地骨皮、青蒿、黃柏各10g(清經湯意)。其餘按症加減。
52．月經後期。不論何種疾病引起，也不分虛寒、肝郁、血瘀、痰濕等，一般予全息湯基礎方加當歸、紅花各10g，兼小腹痛者加川芎10g。其餘按症加減。 53．月經先後不定期。不論何種疾病引起，也不分肝郁腎虛、心脾虛弱等，一般予全息湯基礎方加當歸、山藥、菟絲子、荊芥各10g(定經湯意)。其餘按症加減。
54．閉經。不論何種疾病引起，也不分腎氣虧損、氣血虛弱、氣滞血瘀、痰濕阻滞等，一般予全息湯基礎方加當歸、紅花各10g。其餘按症加減。
55．崩漏。不論何種疾病引起，也不分肝郁血熱、脾不統血、濕熱下注、肝腎陰虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至 12g，加地榆12g；兼口苦，色暗者加栀子10g；兼小腹、少腹痛者加當歸、川芎、川楝子、元胡各10g；兼小腹痛出血多者加當歸、川芎、阿膠、艾葉各10g(膠艾湯意》小腹痛兼惡心納差者合溫經湯(吳茱萸、當歸、川芎、黨參、阿膠、半夏、麥冬各10g)。其餘按症加減。
56．經行腹痛。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滞、胞宮瘀血、濕熱郁結、氣血兩虛、沖任虛寒等，一般予全息湯基礎方．加重白芍用量至12g，小腹痛者再加當歸、川芎各10g，少腹痛者加川楝子、元胡各10g。其餘按症加減。
57．經行腰痛。不論何種疾病引起，也不分肝腎虧損、血虛氣滞等，一般予全息湯基礎方加杜仲、川斷各10g；腰兩側痛者再加川楝子、元胡各10g。其餘按症加減。
58．經前吐衄。不論何種疾病引起，也不分肝經郁火、胃火血熱、陰虛肺燥、脾不統血等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，加當歸、栀子、牛膝各10g；嚴重者合順經湯(當歸、沙參、荊芥炭各10g)，加牛膝10g。其餘按症加減。
59．經前乳房脹痛。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滞、肝郁化火，肝郁脾虛、肝腎陰虛等，一般予全息湯基礎方，加當歸、香附、青皮各10g；疼痛嚴重者加當歸、乳香、沒藥各10g(瓜蒌散意)。其餘按症加減。
60．白帶。不論何種疾病引起，也不分脾虛、腎虛、濕熱、痰濕等，一般予全息湯基礎方，或加山藥、烏賊骨各10g。其餘按症加減。
61．黃帶。不論何種疾病引起，也不分濕熱、氣虛等，一般予全息湯基礎方合易黃湯(山藥、芡實各12g，黃柏、白果、車前子各10g)；色微黃，氣味惡濁者加當歸、栀子各10g，陰癢者冉加黃柏、木通各10g。其餘按症加減。

5 分享薛振聲老前輩全息湯基礎方加減法
62．赤帶。不論何種疾病引起，也不分濕熱、氣郁、血瘀、虛寒、虛熱等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，再加當歸、香附、阿膠、黃柏、牛膝、黑豆各10g(清肝止淋湯意)。其餘按症加減。
63．五色帶。此多為惡性病。不分氣郁、濕熱、陰虛、虛寒等，一般予全息湯基礎方加當歸、川芎各10g，半枝蓮、白花蛇舌草、蜀羊泉各12～15g，體弱者加黨參、黃芪各10～12g。其餘按症加減。 64．妊娠嘔吐。不分胃寒、胃熱、痰濕、胃陰不足等，一般予全息湯基礎方加半夏、蘇葉各10g。其餘按症加減。
65．妊娠腹痛。不論何種疾病引起，也不分血虛、血瘀、濕熱、氣虛、氣滞、虛寒等，一般予全息湯基礎方加重白芍用量至12g，再加當歸、川芎各10g，痛連少腹者加川楝子、元胡各10g。其餘按症加減。 66．妊娠出血。不論何種疾病引起，也不分氣虛、血虛、血熱、肝火、症痼、腎虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，再加地榆12g；兼腹痛者合膠艾湯(阿膠、艾葉、當歸、川芎各10g)；兼腰痛者合壽胎丸(菟絲子、桑寄生、川斷、阿膠各10g)，或加杜仲10g。其餘按症加減。
67．妊娠浮腫。不分腎虛、脾虛、氣滞等，一般予全息湯基礎方，兼見心緒不甯或子痫者加龍骨、牡蛎各12g。其餘按症加減。 68．産後腹痛。不分血虛、血瘀、寒凝等，一般予全息湯基礎方加重白芍用量至12g，再加當歸、川芎各10g(當歸芍藥散意)，痛連少腹者再加川楝子、元胡各10g(金鈴子散)。其餘按症加減。
69．産後出血不止。不論何種疾病引起，也不分氣虛、血瘀、血熱、陰虛等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至12g，兼腹痛者合生化湯(當歸、川芎、炮姜、桃仁各10g)；多日淋漓不淨者按崩漏治療。其餘按症加減。
70．産後多汗。不分氣虛、陰虛等，一般予全息湯基礎方加黃芪、龍骨、牡蛎各12g。其餘按症加減。 71．産後眩暈。不論何種疾病引起，也不分氣虛、血虛、腎虛、血瘀等，一般予全息湯基礎方，惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g，心悸不安或多汗者加龍骨、牡蛎各12g。其餘按症加減。
72．産後大便難。不分血虛津虧、陽明腑實等，一般予全息湯基礎方合麻子仁丸(麻仁12g，杏仁、大黃、厚樸、枳實各10g)。其餘按症加減。 73．産後發熱。不論何種疾病引起，也不分外感風邪、外感毒邪、氣虛、血虛、血瘀等，一般予全息湯基礎方，若表現腹痛拒按、惡露臭穢等毒邪見症，加銀花12～15g，連翹10～12g，當歸、川芎各10g。其餘按症加減。
74．産後身痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、血虛、血瘀等，一般予全息湯基礎方，痛甚身冷自汗者加附子10g；掣痛或刺痛，兼見面紫唇暗者合身痛逐瘀湯(當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍、牛膝、羌活、香附、五靈脂、沒藥各6～10g)加減。其餘按症加減。
75．産後乳少。不分氣血虛弱、肝郁氣滞、血脈阻滞等，一般予全息湯基礎方合湧泉散(王不留行、漏蘆、花粉、僵蠶、丁香、穿山甲各10g)加減。其餘按症加減。
76．乳汁自漏。不分氣虛、肝郁、肝熱等，一般予全息湯基礎方加黃芪、龍骨、牡蛎各12g；口苦者加當歸、栀子各12g。其餘按症加減。
77．症瘕。不論屬何種疾病，也不分氣滞、血瘀、痰濕等，一般予全息湯基礎方加三棱、莪術、桃仁各10g。其餘按症加減。 78．子宮脫垂。不分氣虛、腎虛、氣血兩虛、濕熱等，一般予全息湯基礎方加升麻12g，身體虛弱者酌加黃芪12g，黨參10g。其餘按症加減。
79．外陰腫痛。不論何種疾病引起，也不分濕熱、毒邪等，一般予全息湯基礎方加當歸、栀子各10g，銀花12～20g，連翹10～12g。其餘按症加減。
80．陰癢。不論何種疾病引起，也不分濕熱、腎虛等，一股予全息湯基礎方加當歸、栀子、黃柏、木通各10g。其餘按症加減。
81．性交出血。不論何種疾病引起，也不分肝腎陰虛、沖任濕熱、脾氣虛弱等，一般予全息湯基礎方加重生地用量至122，加地榆12g，兼帶下色黃者再加當歸、栀子各10g。其餘按症加減。

6 分享薛振聲老前輩全息湯基礎方加減法
82．小兒發熱。不論何種疾病引起，也不分高熱、低熱、手足心熱，不分風寒、風熱、濕熱、食積、疳積、氣虛、陰虛等，一般予全息湯基礎方，劑量約為成人的1/3～1/2(下同)，個别高熱脈洪面赤口渴者加石膏6～12g，知母3～6g。其餘按症加減。
83．小兒發黃。不論何種疾病引起，也不分濕熱、寒濕等，一般予全息湯基礎方加茵陳蒿5～10g。其餘按症加減。
84．小兒腹瀉。不分脾虛、寒濕、濕熱、食積等，一般予全息湯基礎方去瓜蒌加蒌皮3～5g，痛瀉者再加防風3～5g，不痛去白芍，加赤石脂、禹餘糧各5～8g。其餘按症加減。
85．小兒咳嗽。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、肺燥、痰濕等，一般予全息湯基礎方去生姜、大棗，加幹姜、五味子各3～5g，嚴重者合止嗽散(荊芥、桔梗、紫菀、白前、百部各3～5g)；幹咳無痰或百日咳合瀉白散(桑白皮4～8g，地骨皮3～5g)加貝母、枇杷葉各3～5g。其餘按症加減。
86．小兒哮喘。不分冷哮、熱哮，腎虛等，一般予全息湯基礎方合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各4～6g)，多汗或不安者加龍骨、牡蛎各5～10g；發熱而喘者合麻杏石甘湯(石膏6～12g，麻黃、杏仁各3～6g)，喘甚者合蘇葶丸(蘇子、葶苈子各3～6g)。其餘按症加減。
87．小兒夜啼。不論何種疾病引起，也不分肺經風寒、心經積熱、心虛禀弱、受驚恐懼、傷食積滞等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蛎各5～6g，不眠者再加酸棗仁4～6g，知母、川芎各3～5g(酸棗仁湯意)。其餘按症加減。
88．小兒疳積。指形體瘦弱、毛發幹枯、頭大頸細、腹脹肚大、大便不調或時發熱等症狀。不分脾疳、心疳、肺疳、胃疳、肝疳，也不分脾胃損傷、病後失調等，一般予全息湯基礎方，納差者加三仙各5～6g。其餘按症加減。
89．小兒尿頻。不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、脾肺氣虛、腎氣不固等，一般予全息湯基礎方加當歸、車前子各4～6g，心煩不安者加龍骨、牡蛎各6～8g。其餘按症加減。
90．小兒遺尿。不分腎陽虛、腎陰虛、脾肺氣虛、肝經濕熱等，一般予全息湯基礎方加石菖蒲6～8g，嚴重者合閉泉丸(益智仁、白蔹、山栀各6～8g)。其餘按症加減。
91．瘡瘍腫痛。不分陰證、陽證，一般予全息湯基礎方去白芍加赤芍10g，銀花12～20g，連翹10～15g，疼痛重者加乳香、沒藥各6～10g，腫硬者加炮甲或皂刺10g。其餘按症加減。
92．目劄。指開合失常、時時眨動或用力睜眼而不能自主的症狀。多見于兒童。不分肝經風熱、肝氣乘脾、肝虛血少等，一般予全息湯基礎方加龍骨、牡蛎各8～10g，嚴重者合瀉青丸(當歸、龍腦、川芎、山栀、大黃、羌活、防風、竹葉)去龍腦、大黃，各6～8g。其餘按症加減。
93．眼睑下垂。不分中氣下陷、風邪入絡、氣滞血瘀等，一般予全息湯基礎方合除風益損湯(熟地、當歸、川芎、藁本、前胡、防風各10g)。其餘按症加減。
94．耳鳴耳聾。不分風熱、肝火、肝陽上亢、肝血不足、腎陰虛、心腎不交、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎方，心緒不甯者加龍骨、牡蛎各12g，或加石菖蒲、木通各10g。其餘按症加減。
95．咽痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、濕熱、郁火、陰虛等，一般予全息湯基礎方加桔梗10～12g，急性腫痛者再加銀花12～15g，連翹10～12g，薄荷10g；慢性者合養陰清肺湯(玄參、麥冬、貝母、薄荷各10g)。其餘按症加減。
96．咽喉梗阻。不論何種疾病引起，也不分氣滞、痰阻、陰虛等，一般予全息湯基礎方，兼惡心幹嘔者加半夏、蘇葉各10g(半夏厚樸湯意》兼咽幹者合養陰清肺湯(見上)；兩種症狀同時存在，兩方同時加入。其餘按症加減。
97．聲音嘶啞。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、陰虛、痰瘀等，一般予全息湯基礎方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黃10g，有熱者加石膏12～15g，咽喉腫痛者加銀花12～15g，連翹10～12g；病久咽幹者合百合固金湯(熟地、百合、貝母、當歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)。其餘按症加減。
98．牙痛。不論何種疾病引起，也不分風寒、風熱、胃火、虛火等，一般予全息湯基礎方合清胃散(升麻12g，當歸、黃連各10g)。其餘按症加減。在使用以上加減方法時，需注意以下幾點。
一，每一疾病可能出現不同症狀，必須全面了解，不要忽略哪怕不太嚴重的症狀。需要加減的，要一一按症加減，不需要加減的不要随意加減，以體現系統療法的嚴密和完整，也是提高療效的關鍵。例如：一婦女患慢性盆腔炎，現正值經期，小腹、少腹疼痛，出血量多，詢之月經先期，兼見頭暈目眩、心煩胸悶、經前乳脹、惡心納差、倦怠乏力、夜寐不安、大便幹、小便黃、平時白帶偏多等。在使用全息湯基礎方進行系統治療時，對于有些症狀，如月經先期、頭暈目眩、心煩胸悶、經前乳脹、倦怠乏力、小便黃、平時白帶偏多，不需加減，因基礎方已可以勝任。有些症狀必須按症加減：小腹痛加重白芍用量，再加當歸、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆； 惡心加半夏、蘇葉；納差加三仙；夜寐不安加龍骨、牡蛎；大便幹去瓜蒌加蒌仁。經過加減後， 處方應為：柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蒌仁10g、薤白10g、枳實10g、蒼術10g、陳皮10g、川樸10g、白術10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地12g、丹皮10g、法夏10g、蘇葉10g、當歸10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆12g、三仙各12g、龍牡各12g、甘草10g、大棗10g、生姜10g。
一般服藥2～3劑後，症狀應顯著好轉，如未痊愈，需繼續服藥者，應根據症狀變化調整處方。症狀減輕，仍輕微存在，處方不變。 第二，同一種症狀，可能出現在不同疾病中，除按症狀加減外，有時還必須按疾病的性質加減。如右脅下痛，可見于膽囊炎、膽石症、肝炎、肝癌等。膽囊炎、肝炎按加減法，去大棗加牡蛎、青皮，其餘則按症狀加減。膽石症除按加減法加減外，還須加金錢草、海金沙等。肝癌除按加減法加減外，須加鼈甲、半枝蓮、白花蛇舌草等。為使加減法不至過于複雜，這些按病加減用藥，一般不列入上述加減法，治療時可參閱各論中相關疾病。 第三，以上所列多為以内科、婦科為主的各種疾病可能共同出現的一些症狀。外科、皮膚科、五官科等多有特有症狀，為避免與各論重複，列入較少。可參閱各論中相關疾病。 第四，以上所列加減法為個人經驗的積累，療效确切，但不應視為固定不變的模式，随着實踐的發展，其加減方法也必然随之變化。隻要确有療效，可不斷探索，但不應破壞系統療法的整體構架。

古今民間中醫背書方法

古今背書方法（給有心背誦《傷寒雜病論》的朋友參考）
古今背書方法

(1)專心讀書

凡讀書須整頓幾案，令潔淨端正，将書冊整齊頓放，正身體，對書冊，詳緩看字，仔細分明讀之。須要讀得字字響亮，不可誤一字，不可少一字，不可多一字，不可倒一字，不可牽強暗記，隻是要多誦遍數，自然上口，久遠不忘，古人雲：「讀書千遍，其義自見」。謂熟讀則不待解說，自曉其義也。餘嘗謂讀書有三到：謂心到、眼到、口到，心不在此，則眼不看仔細；心眼既不專一，卻隻漫浪誦讀，決不能記，記亦不能久也。三到之法，心到最急，心既到矣，眼口豈不到乎！

（宋 朱熹 朱子童蒙須知）
(2)讀書方法

凡讀書：整容，定心，看字，斷句，慢讀；務要字字分曉。毋得目視他處，手弄他物。仍須細記遍數，如遍數已足，而未成誦，必欲成誦；遍數未足，雖已成誦，必滿遍數；猶必逐日帶溫，逐旬逐月通理，以求永久不忘。

（明屠羲時 童子禮）

注：讀書不在多，能一精熟功夫，積久自然有得。今子弟多勉強記誦，為師者又假此為功，以取悅父兄；遂不計生熟，慢令加讀，旋即遺忘，所宜戒也。

(3)熟讀之法

凡背讀熟書，逐字逐句，要讀之緩而又緩，思而又思，使理與心浃。朱子所謂精思、所謂虛心涵泳；孔子所謂溫故知新，以異于記問之學者，在乎此也。

（程畏齋讀書分年日程
4)百遍為基

讀書以百遍為度，務要反複熟嚼，方始出味。使其言皆若出于吾之口，使其意皆若出于吾之心，融會貫通，然後為得。如未精熟，再加百遍可也；仍要時時溫習。若工夫未到，先自背誦；含糊強記，總是認字不清，見理不透，徒敝精神，無益學問。

(明 何倫 何氏家規）

(5)精熟為貴

讀書自須成誦，熟讀而未能精思者有之矣，未有不能記憶而能有得者也。自幼至長，應讀之書甚多。今之課讀者，初讀生書時，學生強記以塞責，先生以能背而即止。踰時漸忘，後來即加溫習，已須多讀遍數，重費工夫。迨讀書漸多，工夫漸少，溫習難遍，多所遺忘。繼以溫理苦難，師生皆以為畏，直至廢棄舊書，同于未讀，則前功盡棄，終身無精熟之書矣。看讀百遍，背讀百遍之法，似乎迂苦難行，不知百遍之功，中材皆能熟記，背讀百遍，尤能牢記，不至趁口讀過，亦收放心之一法也。又複連前帶背，每日溫背，不費工夫，溫書雖多，無虞難遍，是雖勤苦于前，而終得收效于後也。前輩常雲：「讀生書，莫待溫時熟。」言初讀時，必使透熟，終身不忘也。又雲：「讀溫書好像生時讀。」言已精熟，惟恐趁口讀過，必須字字分明，句句體認，如讀生書也。二語與程氏所言相表裡。總之讀一句，熟一句，得寸則寸，則工夫不緻浪費虛擲，終身受用不盡矣。

(6)二十二遍讀書法

每天讀一課新書，規定讀十遍，并用筆畫記在書上。第二天，讀新課文時，先複習舊課文五遍，畫上五遍的記号，再讀新課文十遍；到了第三天，讀第三課時，也再複習第一課五遍，第二課五遍，再讀第三課十遍；第四天時，先複習第一課二遍，第二課第三課各五遍……如此類推，直到每課都讀了二十二遍，筆畫加起來正好是一個「讀」字。豐子恺稱這二十二遍讀書法是個笨辦法，但對他來講效果頗佳。

（豐子恺）

薛钜夫院長在北大的講座内容摘要

大家好，我今天非常高興能來到北大，和同學們一起探讨中醫這個話題。說實話我的中醫學的并不好，但是我願意把我從醫30多年來的一些體會跟大家做一個交流。如有不妥，歡迎大家讨論、指正。
今天我講的題目有點大，學醫、行醫大家一看都明白，說到知醫，誰不知道中醫就是給人看病的大夫。我想在座的各位除了知道中醫能看病之外，還知不知道中醫能做些什麼别的事？（答：養生、康複等）同學們說能“養生”，能“康複”，我覺得說得非常好。我是學中醫的，我要講的一個觀點就是中醫學問博大精深，它不僅涉及到醫，也涉及到天文、地理、軍事、政治等領域。意思是說中醫的理論在社會各個領域都有廣泛的應用，特别是在中國。古人說“醫乃仁術，豈小補哉?”， “仁”是個廣義的概念，不僅是濟世濟國，還有優秀和全面的意義，不單單是為了看病。在明朝有一個著名的醫學家叫張景嶽，他說中醫 “上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲，音律象數之肇端，藏府經絡之曲折，靡不縷指而胪列焉。”意思就是說中醫是個大的文化，不僅僅是一門技術。所以要想學好中醫，我們首先要了解中醫。
鑒于時間關系，我主要從兩個方面來談一談知醫。學過中醫或者和中醫有過接觸的同學可能知道，中醫最大的特點是“整體觀念”和“辨證施治”。什麼叫“整體觀念”？我在這裡要講一個小故事，三國時諸葛亮問魯肅什麼是将？魯肅說将就是統兵的。諸葛亮又問什麼是兵？魯肅說我們的士兵就是兵。然後魯肅不解地問那你說什麼是兵？諸葛亮笑着說一個高明的将領，不僅要把自己手下的兵看作兵，更要把敵人的兵也看作自己的兵，甚至地理位置、山川、河流都是你的兵。其實中醫治病也是這個道理。中醫看病首先要強調“天人合一”，什麼叫“天人合一”呢？比如說一年有12個月，365天。而在中醫理論中人體有12條經脈，365個穴位，和自然界是相對應的。“春生、夏長、秋收、冬藏”是自然界的規律，在人的身上也有具體的體現，大家可以觀察一下自己的脈在四季是有不同變化的。春季雖然陽氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，故脈稍弦，同時也顯示出體内的生機經過冬天的儲藏有一種蓄發之勢；夏天陽氣隆盛，脈氣來勢盛而去勢衰，故脈稍洪。秋天陽氣欲斂，脈象來勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍浮；冬天陽氣潛藏，脈氣來勢沉而搏指。如果你說你摸自己的脈感覺和我說的不一樣，那你就需要去醫院檢查一下了。中醫還特别講究四時、四立（立春、立夏、立秋、立冬）、十二時辰。一天之中有24個小時，分為12個時辰。即每兩個小時為一個時辰，從晚上11點到淩晨1點稱為子時，依次排列到亥時。這和中醫又有什麼關系呢？在中醫當中有一個針法叫“子午流注”，把12個時辰和人體的五髒六腑對應起來。比如說一個病人他每天晚上23點就開始發燒，晚23點屬于子時，子時和人體髒腑中的膽相對應。中醫說： “肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申胱酉腎心包戌，亥焦子膽醜肝通”。這句話是什麼意思呢？就是說在淩晨3－5點寅時歸肺，到了卯時5－7點歸大腸，等等依次類推。有人問你說這話有根據的嗎？在此，我用一個病人實例來說明。北京某大醫院的一個病人，這個病人發病很奇怪，每天下午5點的時候開始發燒，晚11點時發燒最厲害，可以達到40.5度，淩晨1點以後體溫就逐漸下降，而一天中的其它時間卻不發燒。醫院該檢查的手段都用過了，也查不出來問題。沒辦法，隻能采取對症治療，用藥之後病人的症狀依舊，還是等到淩晨1點以後才能退燒。這樣大概持續了有一個月左右。于是，那個大夫沒辦法了，建議病人去找中醫試試。通過朋友介紹，這個病人就找到了我，讓我給看看。中醫學有一個藥方叫青蒿鼈甲湯，方解中說“夜熱早涼青蒿鼈甲湯主之”，我就按這個藥方給病人開了三付藥。一付藥後，當天晚上這個病人就沒發燒，我特别高興，回家就和我父親說：“我治了個病人，治的特漂亮。”父親就問我用的什麼方子，我說用的青蒿鼈甲湯。父親又問我病人出汗嗎？加了什麼藥、給了幾付藥？我說出汗，加了生石膏，總共開了三付藥，病人吃了一付就好了，剩下兩付還沒吃呢。父親說剩下的兩付藥就不要讓病人吃了，再吃這個病就難治了。我聽了之後很不服氣，因為當時我看了十幾年病了，難道連一個發燒我還治不好？就問父親再吃病人會怎麼樣。父親回答說這個病人現在不用給藥了，近期他也不會再發燒了，可是到春分那天卯時他還會開始發燒。那時候你再給他吃這張方子就不會那麼靈了。我想有那麼神嗎，我也沒聽父親的，還是讓病人把剩下的兩劑藥吃了。結果到了第二年春分的第二天，這個病人給我打電話，說薛大夫你還得給我看看，我又發燒了，而且發燒改時候了。原來是下午5點開始燒，現在是晚上10點開始發燒，到了淩晨2點燒就退了。等到淩晨3點又開始燒，一天燒兩次。我想還真讓我父親給說中了，但我對病人說我先給你開以前那個青蒿鼈甲湯，你吃着試試。結果病人吃了藥以後燒不退。我就去向父親請教，父親說為什麼我告訴你這個藥再吃就不靈了，還能告訴你病人再次發病的具體時間，是因為本來這張方子鼈甲領入，青蒿引出，是有出有入，可是你一加石膏後，藥性太寒，結果把邪熱給關在病人體内出不來了。還是那個方子，用兩付藥，你加2克麻黃，隻能加2克，起發汗開門的作用，中醫叫“開鬼門”，并且這個麻黃還得先煎去沫。這次我真聽父親的話了，就按他說的給病人開了藥，這個病人吃藥之後燒馬上就退了。我問父親為什麼這麼開方，父親說這個病人晚上17點開始發燒，晚17點屬于酉時，歸腎髒。而夜裡23點到淩晨1點燒到最高，是因為這個時刻是子時，屬膽。中醫的五行學說認為腎髒屬水，膽腑屬木，水能涵木。當腎髒有熱時必然要耗傷水液，水液不足就不能去濡養屬木的膽腑。屬木的膽髒長期得不到屬水的腎髒的滋潤濡養，從而病發熱象。青蒿鼈甲湯是治療溫病發熱的方子，在溫病特點不同的時候，方藥的加減變化非常重要。你急于貪功，加用生石膏發揮其退熱的功效。用這麼涼的藥，病人吃完藥後一定會鬧肚子，第二次發燒是在卯時，卯時屬大腸，就是因為你的藥用所緻。為什麼用麻黃，是因為麻黃有三大功效：發汗、平喘、利尿，可以把病人原來蘊于體内的熱邪放出來，即驅邪要給邪以出路。這就像我們平常所說的開門緝盜，當你把門打開的時候，小偷急于跑出來，這時候你再把小偷捉住。可如果你關上門抓小偷，他可能在你屋裡破壞東西。所以說開門緝盜比閉門緝盜要高明的多，中醫常常講的是這種取類比相的思維。所以說我們學中醫，如果學的很淺，就隻會對症治療，不能全面地了解病情，往往導緻療效很差。
剛才我講的是“天人合一”，現在我來講“整體觀念”中，人是一個有機的整體。中醫在看病的時候看得是一個有病的人，而不是看人的一個病。同樣是感冒的病人，可能有的人發燒38度，有的人就不發燒；有的人發燒出汗，有的人發燒不出汗。即使是同一個病人在一年四季當中患的感冒也各不相同。另外，我們在診病的時候，還要考慮到他的家庭情況如何，他的工作環境如何，他的心情如何，他的患病時間等等因素。這些方面都需要中醫通過望、聞、問、切四種方法來和病人取得溝通。前一段時間，我和祝肇剛大夫一起去醫院會診一個病人，這個病人是肝硬化腹水，肝髒的功能已經受到破壞了，醫院準備給這個病人進行肝髒移植。可是這個病人持續高熱，大概已經有兩個星期了，用藥也不起作用，沒法進行手術，于是院方說請中醫來會診。我們到了以後，主治大夫就給我們介紹這個病人可能是哪個地方的炎症，可能是什麼菌引起的，以及他們采取的診治方法和效果如何。但是在整個讨論的過程當中，沒有提到有病的是誰，是什麼性格，從事的什麼工作等等問題。我們中醫怎麼看這樣一個病人呢？這是一個患肝硬化腹水的病人，從事的是教育工作，職位很高。每天除了學校的領導工作之外，還要帶博士生，同時還要考慮自己家中的事情。當這個病人患病以後，對自己的事業比較擔心，思想負擔比較重，晚上睡眠不好。同樣由于思想負擔問題，白天的飲食也不大好。總之，病人吃飯、睡覺怎麼樣，情緒怎麼樣，有沒有壓力等等個人情況都是中醫看病必須要考慮到的。所以說中醫看病是看一個有病的人，而不是看一個人的病。中醫的“整體觀念”不僅體現在診斷上，在用藥方面也是如此，哪些藥是驅邪的，哪些是扶正的，哪些是調節機能平衡的等等，都極有法度，要有整體的考慮。即使在一個簡單的方子中，也特别講究“君、臣、佐、使”的層次關系，并且每種藥的用量都有一定的比例。大家都知道北京四大名醫施今墨先生，他說過這樣一句話：“用藥如用兵，臨證如臨陣”。他在治療感冒的時候，根據病人患病的輕重，來設定藥方中配伍關系和用量比例。并根據感受邪氣的不同，在治療用藥上有七解三清，六解四清……。有人說中醫不量化，我覺得不對。中醫非常量化，而且量化很嚴格。
此外，要想學好中醫，需要對中國大文化有一些了解。這裡包括天文、地理、軍事、科技、文化等領域都要有所涉獵。大家都聽過諸葛亮借東風的故事，《三國演義》上是這麼描述的：“十一月二十，甲子，東風起”。十一月二十是冬至以後。那到底這東風是不是借來的呢？當然不是，諸葛亮是懂天文的，知道應該什麼時候刮風。有人說了，這是故事，當不得真。大約早于諸葛亮借東風故事的二十年，有一位著名的醫學家叫張仲景，他寫過一本著名的醫書叫《傷寒雜病論》。在書中有一段話，說“冬至後，甲子日，夜半少陽起”。大家如果有興趣，可以觀察一下冬至以後甲子日晚上12點是不是刮東風。我真地觀察過，雖說沒刮那麼大的風，但一定要刮東風。為什麼呢？因為冬至十一月二十是冬至以後，已經接近春天了，在位為東，在髒為肝，在相為風，所以那天是一定要刮東南風的。大家都是學科學的，知道這麼大的宇宙，它的運行一定是有其規律的。軍事上有雲：“兵馬未動，糧草先行。”是說糧草在軍事上占有很重要的地位，在治理國家上糧食也具有非常重要的地位。在中醫的術語中有“胃為水谷之海”之說，把胃看得很重要，認為“有胃氣則生，無胃氣則死”。一個病人，不管病有多重，隻要他還有食欲，這個病治療起來就要輕松得多。換句話說，即使一個人病很輕，要是一個月不吃飯我看也受不了。所以說胃的作用是很重要的。中醫的“整體觀念”還可以在企業管理中有所體現，2002年的時候我去北大醫學部，聽一個EMBA的課程講企業管理。有一個老師是從國外回來的，他的研究方向是企業管理和市場。他給下面的聽衆提了個問題，問你們誰知道企業是以幾年為一個變化周期嗎？我就舉手了，我說5年。老師說是5年，那你能講一下為什麼是5年嗎？我說這很好講啊，中醫的五行學說對此類現象有一個概括——“生長壯老已”。當企業制訂一個東西的時候，無論是産品也好，企業經營方向也好，皆是如此。同學們将來接觸企業的時候，就可以了解到是不是5年，也可能是6年，但是它不會脫離這個規律。中醫的五行學說是什麼？是木火土金水,它既不是五種，也不是五個。“行”這個字是運動的，是變化的，五行是五種運動變化的規律，萬事萬物都有它的規律。中醫說“陰陽者，天地之道也。變化之父母，生殺之本始”，萬物沒有它不能概括的。所以說中醫學的理論還可以運用于現代的科技，運用于治國。我們運用我們的中醫理論去分析世上的事物，還是有一定的意義。
古人有句話說“不為良相，願為良醫”。大家知道良相是治理國家的，良醫是給人看病的，這句話就是說治理國家和跟治療疾病有相同的道理。為良相，使國家昌盛，人民也就安居樂業了，自然會努力建設和發展自己的祖國。當醫生，也是為人民健康服務。人民有一個健康的體魄，才能努力的建設和發展自己的祖國。這裡面有很強的辨證和因果關系。在古代時，有很多人既為良相，又為良醫。如漢代的張仲景，就是長沙太守。當時民間流行瘟疫，各地的醫療條件都比較落後，結果死人很多。張仲景很着急，于是勤求古訓，博采衆方，最後在診治衆多病人的基礎上寫出了流傳千古的《傷寒雜病論》，古人稱之為“醫聖”。宋朝的範仲淹，官居宰相，“不為良相。願為良醫”這句話就是他說的。所以說為人不可以不知醫，知醫很重要。最少你知道一點醫學知識對你自己和你家人的健康都是有好處的。有人不想從醫，認為自己年齡很大了，沒必要去專門了解一些醫學知識。在此，我想講幾個例子。在唐朝有一個著名的醫學家叫孫思邈，他小的時候總是生病，治病時又遇到了庸醫，把家裡的錢花完了病也沒治好。于是他精研醫道，到60歲的時候寫出了一部巨著叫《備急千金藥方》。他到了90歲的時候才看到張仲景的《傷寒雜病論》，感覺自己的醫學知識還不全面，于是又寫了一本醫書叫《千金翼方》。我不知道他學醫時是如何注重健康養生之道的，我隻知道他活了103歲。所以說學醫真的很有好處，我希望大家多看些醫書。大家知道在中國曆代皇帝中活的時間最長的是誰嗎？是乾隆，壽活89歲。史料記載乾隆不僅知醫，而且會用藥，一生中用藥量比較大的是龜齡集，這種藥是強壯男性身體用的。乾隆能針對自己的身體去設計适合自己使用的藥物，主宰自己的健康，這是很了不起的。這兩個例子都是古代的，我再說一個現代的例子。有一位非常著名的醫家，他在20多歲的時候就得了肺結核，當時這個病是很重的，俗稱“肺痨”。因為當時看病診金、藥費都很貴，他看不起。不得已隻好自己看醫書，買了一本書叫《祝選施今墨醫案》，這本書是祝谌予教授根據其師施今墨老先生的診治經驗整理出版的。當時在中醫的著作中很少能看到肺結核的診斷，而這本書是中國最早的一本采用西醫病名和運用中醫辨證、治療相結合的醫書。這個病人就是按照書中所說的方法一步一步去治療，最後痊愈了。于是他棄文從醫，後來成為很著名的中醫。他在文革期間曾去河南搞巡回醫療，當時有個學西醫的朋友想出他個難看，就說讓他給看一個肺結核的病人。這個病人30多歲，男性，從西醫檢查的角度來說病竈已經消失了，正在全面恢複之中。他給病人摸脈之後就說這個病人得趕緊用藥調理調理，并且還得配合現代醫學檢查。學西醫的朋友就說，我們從西醫的角度來看這個病人不用再治療了，拿出X光片說你看結核病竈已經痊愈了。老大夫說，我和你們的看法還有些不同，這個病人到春天時可能有危險，大約春分之前驚蟄時候開始發燒，到時可能用什麼藥燒都退不下去。學西醫的朋友當然不信了，取笑咱們這個老中醫說的“太玄了”。老中醫說我再告訴你個更玄的，我能告訴你這個病人什麼時候死，他在春分這天的卯時必然吐血而亡。後來，這個病人得病情發展情況還真的和這位老中醫說得一摸一樣，于驚蟄時發燒，春分時吐血而亡。
以上我講的是知醫，其實我對中醫的學習也很淺薄，對于中國博大精深的醫學文化也是知之甚淺。如果以後大家有時間，我們可以就這個問題再進一步的探讨。
下面我來講學醫。現在學醫應該說有幾種途徑，主要的途徑就是上中醫的大學，受學院教育。還有就是師承教育。前一段有一個朋友問我：到底學習中醫是“批量”生産的好，還是師承教育的好呢？這個問題提的很好，“批量”教育實際上就是學院教育。我認為不能說誰比誰好，他們應該各有短長。院校教育有院校教育的長處，師承教育有師承教育的特點。我先來講講學院教育的特點。第一、學院教育非常系統。課程的設制都是由淺入深，從基礎理論到臨床實踐。第二，學院教育非常全面。大家知道，中醫的學派很多，中醫古籍更是浩如煙海，一個老師的學問再全面，仍然有他的局限性。學院教育就不然，每一科都是由造詣較深的老師來講授，使同學們在學習基礎理論的時候就已經開始博采衆長了，這樣同學們對中醫會有一個比較全面的了解。第三、學院教育非常規範。學校是學習的地方，是研究學問的場所，是按照現代正規大學教育方法，教學大綱和教材是經過幾代中醫教育家和學者不斷完善、不斷豐富，曆經多年教學實踐的檢驗與修正，使古老中醫與現代教育逐漸緊密結合，讓現代青年更規範系統地學習中醫。這是我所認知的學院教育的好處。
在現行教育體制下，我認為師承教育應該作為學院教育的繼續和補充，甚至可以說讓你從書本走向臨床，然後從臨床再上升到更高的理論。概括起來，師承教育的特點是： “接着學，快”； “在臨床中學，深”；“重複着學，準”； “變化着學，活”。我認為學習有兩種方法。一種方法是照着學，人家怎麼說我們怎麼做，這樣失于變化，當你以僵硬的思維運用到臨床時就不大好使。另一種是接着學，我們在學院教育時是照着書本學，等到了師承教育就是接着學。祖國醫學經過數千年的發展，應該說每個時代都有創新和完善，師承教育正是在前人的基礎上繼續學習。所謂接着學，快。學生通過師承階段，可以很快地進入臨床醫生角色，比較熟練的掌握中醫的理法方藥。所謂在臨床中學，深。是指将所學理論知識與臨床實踐得到深入的、有機的結合于一起，能夠更深入地掌握中醫理論知識。所謂重複的學，準。是指在師承過程中，通過臨床反複的錘煉和揣摩，能在錯綜複雜的病症中比較熟練地抓住主要矛盾，分清緩急主次。所謂變化着學，活。是指在臨床上，老師的圓機活法可以讓我們學到好多在理論上所未涉及的問題。我給大家講一個我在随師過程中的例子，有一次我跟劉渡舟教授侍診，來了一個女病人，42歲，得的是急性風濕性關節炎。這個病人是由兩個人攙着進來的，臉燒的很紅，腿不能走路。一看兩個膝蓋又紅又腫，手一摸還很燙。于是劉老就問她你小便怎樣？病人說小便很困難，便時又熱又燙又黃，從發燒到現在有一個星期小便都很少。于是劉老開了一個方子叫五苓散，這是張利水滲濕的方子。又加了3克羌活，一共六味藥，對病人說你吃完藥燒就退了。病人說那我這個腿疼怎麼辦？您能不能先給我止止疼啊，發燒我還能忍，腿疼我忍不了。劉老說你隻要能小便了，燒退了，腿疼也就好了。當時我想這張小方能有效嗎？結果到第7天的時候，這個病人笑着自己走進來了，說“劉老您這個藥神了，我都好了。”這個方裡有一點非常特别，就是這3克羌活，羌活一般常用于治療上半身風濕病，而病人是下半身風濕病，為什麼用治上半身的藥來治下半身的病呢？我不明白，就去向劉老請教。劉老說我用這個五苓散是利水的，水是從下走的，如果你還用治下半身的藥去引動它，水一定放不出來。用羌活就好比在茶壺上打個眼，下面的水就流出來了。我一聽，覺得真妙啊，原來中醫是這麼看病的。這裡面蘊藏着很多哲學的東西，也蘊藏着很多物理方面的知識。如果我們隻是在書本上學，那你治這個病肯定是用獨活而不是羌活。
我再舉一個例子，大家都知道糖尿病，糖尿病這個病名是西醫的稱謂，屬于中醫消渴病的範疇。近幾年對于糖尿病的治療發展得很快，在60年代10個糖尿病人中得有9個人眼睛失明，緻盲率很高。而根據1995年的統計，現在糖尿病人緻盲率不到50％，這就說明了糖尿病治療的發展。當然這裡面有現代醫學的成績，中醫對此也有很大的貢獻。例如，施今墨先生在治療糖尿病的時候用藥和别人不同。他首先結合現代醫學的診斷方法，運用中醫的辨證論治，治療效果非常好。其“補益脾氣”這個治療方法就豐富了中醫治療糖尿病的經驗，并且創出了兩組對藥。這兩組對藥在中醫方面能夠講得通，中醫認為糖尿病是肺、脾、腎三髒功能失調所緻。而現代醫學通過藥理研究發現這些藥确實具有降血糖作用，在西醫方面也能講得通。一個方子在中西醫都能夠講得通，這應該說是施今墨先生的一大創舉。如果說我們沒有師承教育，施今墨先生不在了，這個方子也就失傳了。就是因為師承教育，施今墨先生的學術思想後繼有人，我的老師祝谌予教授在繼承施今墨先生治療糖尿病經驗的基礎上繼續研究，在全國首次提出“活血化瘀法”治療糖尿病。現代醫學已經證實，糖尿病和高血壓、高血脂、冠心病、腦血管病是相聯系的，為什麼得了糖尿病容易引發這些病呢？因為這些病都跟血液循環有關系。祝老在治療糖尿病中發現，通過現代醫學的血流變學檢查出血的粘度是偏高的。通過中醫的望診，可以看到舌下靜脈是黑紫的，這是血瘀的表現。糖尿病有很多外周血管病變的迹象，比如手指末端是麻木的，這就是血液循環不好的表現。于是祝老創出了活血化瘀法治療糖尿病。我們是跟着祝老學醫的，就繼承了施今墨先生和祝老兩代人的經驗。通過在臨床的體會，覺得老師的方法很好用。但是我們在長期治療糖尿病當中，在老師的基礎上又有新的發展。比如說現在有一個問題，有人問糖尿病你能治好嗎？能除根嗎？我們認為有些糖尿病是可以治好的，但是不能除根。這麼說是不是同學們覺得矛盾啊？現在我想跟大家提一個問題，感冒這個病簡單不簡單？可能在疾病裡面，它是比較容易治好的。甚至有的感冒不用吃藥，喝點姜糖水，吃點粥就好了。感冒和糖尿病相比治療起來要簡單的多，但是感冒能除根嗎？我相信沒有一個大夫能說治好感冒後病人一輩子不再得。由此可知，連感冒都不能除根，又何況是糖尿病呢？那麼糖尿病是終身病嗎？我們醫院治療糖尿病有18年了，經過随訪調查，許多病人已經停藥了，定期化驗血尿糖都正常，更沒有并發症。其中最長的已經停藥十三年了。這些病例說明了糖尿病是可以治好的。在臨床中，我們把糖尿病分為三個階段：第一階段叫糖尿病的早期，或者說在糖尿病的傾向階段。什麼是傾向階段？就是說這個病人有多吃、多喝、多尿症狀，但空腹血糖不高，一查餐後血糖高了。或者說這個人已經得了糖尿病了，但沒有因為糖尿病引起别的并發症。我們把這個階段稱為功能代償期，中醫辨證以氣陰兩虛為主，臨床上以髒腑功能失調為特點，這一類的糖尿病人大多可以治好；糖尿病進入第二個階段稱為功能失代償期，這一階段患者不僅有糖尿病，還出現并發症了。中醫辨證以陰虛火旺、氣虛血瘀或燥熱入血為主，臨床上已出現髒腑器質性病理變化。此類病人在治療上，既能做到控制血糖，減少并發症，并且讓病人現有的并發症得到有效的改善。這一類的病人大多需要堅持服藥，配合良好的生活習慣，使糖尿病能夠穩定下來；第三個階段稱為功能衰竭期。比如這個病人已經并發尿毒症了，或已經并發冠心病心梗了等等，此時中醫辨證以陰陽兩虛為主，醫生再大的本事也隻能做到帶病延年，減少痛苦。總的說起來，師承教育和學院教育各具優勢，可以作為學醫的不同階段，應該取長補短，而不要相互排斥。
以上是我對學醫的看法。下面我想講一講行醫。通過多年的總結，我認為要想當一個好的醫生，必須要掌握行醫的三個要素：醫德、醫技、醫患關系。
做一名好醫生，高尚的醫德至關重要。醫德内容很豐富，涉及到言談舉止。唐代醫學大家孫思邈的《大醫精誠》篇，開宗明義地提出為醫者必須有醫德。指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈恻隐之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄怆，勿避險巇，晝夜，饑渴，疲勞，一心赴救，無做功夫形迹之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。”這段話是說作為醫生，要急病人所急，痛病人所痛，對待病人要誠心誠意，尊重病人的意見和要求，保護病人的隐私。此外，還要尊重同道，對同行的失敗不加抨擊，對同行的成功經驗能虛心學習。當年施今墨先生看病時，有一個病人經施老治療痊愈後，說：“我的病曾在某醫生處治療一個多月，未見好轉，吃您的藥三付就好了。”施老說：“這是你的病該好了，因為人家已經把你的病快要治好了，你又來找我。是那個大夫為我打了很好的基礎，我才可能這麼快治好你的病。”等病人走後，施老對學生說：“我們當醫生的，要尊重同行，即使前一個醫生真的治錯了，那也是為我們提供了借鑒，使我們少走了彎路。”這是多麼高尚的醫德啊。
第二個要素是醫技。作為一個醫生必需醫術精湛，所謂名醫治病，庸醫殺人。精湛醫術是怎樣來的呢？一方面要下苦功夫，悉心體悟；另一方面要勤于實踐，積累總結。診療技術的提高，關鍵在于臨床實踐。正所謂“熟讀王叔和，不如臨證多”。再有，還要虛懷若谷，向同行學習。清初名醫葉天士，一生拜了十七個老師，不斷學習，并且勤于臨床實踐，自創衛氣營血辨證，成為溫病學派的一大宗師。
行醫的第三個要素是醫患關系。醫患關系既是醫德的重要内容，又是提高診病療效的重要保障。搞好醫患關系，應是從醫者的必修功課，能與患者形成默契統一體，是治好病人的一個重要方面。有的醫生認為，你求我看病，必須得聽我的。我的理解是患者找你看病，不是求你，而是信任你，把你當成最可信任的朋友，連生命都交給你了，還有比這更忠誠的朋友嗎？所以我們做醫生的應該珍惜患者朋友給我們的機會。在治病時，有很多情況是病人了解而醫生不了解的，比如患者對某藥過敏，病人不告訴你，你就不知道。此外，還要修練功夫之外的功夫。我剛才在前面已經講了，諸如病人的情緒、心理、生活習慣、社會關系、居住環境、工作性質、家庭狀況等等，都是醫生在治病時要考慮的。也就是要了解有病的人，才能提高療效。
醫生應對患者尊重負責，了解體貼，同情關懷，對個人健康給予保密等。患者對醫生應該信任，配合醫生，支持醫生等，這樣的醫患關系是最理想的。

我給北大的學生們講課，他們問中醫、西醫有什麼區别。簡單地說，夏天買西瓜，想買一個好瓜，你把那瓜拿起來，不管你會不會，拍一拍，聽一聽，看看樣子，看什麼呢?對瓜望、聞、問、切。對不對?我說如果一個很有經驗的老瓜農，都不用拍，他一看，他就告訴你，這瓜是生的，那瓜是熟的，為什麼?觀其象，知其數。西醫怎麼辦，要不就切開觀看，要不就從根那兒抽點水，從上面抽點水，再從中間抽點水，到實驗室化驗一下。然後告訴你，這是熟的，這是甜的。你要問他是沙瓤還是肉瓤，那得用X線照一照。老瓜農不用，他把瓜的産地弄明白，把今年的氣候弄明白，就敢告訴你，這瓜就是沙瓤，這就是中醫和西醫的區别。
　　我們說現代西醫發達，但對生命的認識還差得很遠，因為生命不可能像機器似的能夠重新組合起來，而我們中華民族的中醫學的很多理論與認識，都是從人類生命過程中提取出來的。比如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚對五髒的損傷，這對西醫來講沒法理解，大怒傷肝，這肝和怒有什麼關系啊?
　　肝主怒，大怒則傷肝。很多女同志都有這樣的體會，尤其是30多歲的女同志，月經要來的時候世界都特别“黑暗”，見誰煩誰，生氣。這種情況是因為什麼呢?因為女同志的整個生命過程是一個曲線，女同志以血為主，每一次來月經前一周，血下行，氣上浮，氣有餘便是火，所以就容易煩躁。但兩次月經間血充盈的時候，情緒就特别好。所以，如果脾氣本來好，後來特别容易發怒，就要好好調理肝了。
　　還要調節情志，男人、女人都要宣洩，郁悶了要疏洩。我常跟有些女士說，如果跟你先生吵架了，什麼時候把你氣哭再走，别氣半截，因為生氣的時候肝氣特别旺，一哭，肺氣上來了，肺屬金，肝屬木，金克木，肺氣一通肝氣就調達了，如果氣一半，肝氣沒下來，回來還得接着吵架不說，還容易得病。我們說五髒是相互制約的，如果可以很好地調整情緒，就可以少得許多病。所以，過了35歲的女同志就要注意調整自己的狀态、情緒了。
　　中醫為什麼偉大?借用佛家的一句話：“因緣相合則為果。”緻病因子不管是細菌、病毒還是癌細胞，都是客觀存在的，這就是因，得病是結果。那麼，因和果之間一定有一個條件，這就是佛家講的緣。中醫是什麼?中醫治病是從“緣”入手，是從條件入手的。
我們的祖先說：五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。是說五谷是養命的，人的生命不僅僅靠脂肪、蛋白質來維持，要靠無數具有生命力的種子。不論哪個民族，哪怕是以肉食為主，他也必須吃糧食，不吃糧食是活不了的。為什麼呢？種子是什麼？種子是生命的延續呀。您看我們從長沙古墓馬王堆裡挖出來的那些種子，已經兩千年了，還能發芽，說明種子是有極強生命力的東西。在現代，很多人天天不吃五谷，光吃菜，就為了減肥。那就面有菜色了。
　　人是依靠五谷滋養的，那你老不吃五谷就會出現問題……我曾經診治過一個小女孩，一年多不來月經了，來的時候臉色慘白，就像白骨精一樣。她這是減肥減出來的病，我采用的是什麼辦法呢？其實就是黃芪建中湯：黃芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、饴糖。她吃了一年，月經來了，小臉也變得紅撲撲的了。為什麼呢？閉經是因為她血的生化不足，脾胃是氣血生化的源泉，你不給它谷物的滋養，脾胃生化不出血來，她不閉經才怪呢！所以，我覺得這些疾病的發生，飲食是一個非常關鍵的問題。
　　你看八路軍傷員靠什麼養好傷？小米粥。為什麼中國婦女生孩子都要喝小米粥？就因為維持人的生命不僅僅靠脂肪、蛋白質，更要靠無數具有生命力的種子。你想這一碗小米（谷子），種到地裡就能長出一大片啊，那一碗老玉米種地到裡才長出幾十棵啊，它倆能同日而語嗎？小米（谷子）的生命力極強，是用它的生命力來維持你的生命力，所以，生完孩子以後就要喝小米粥。小孩脾胃弱、腹瀉，可以用小米粥油來解決，它味甘、色黃，入脾胃，具有極強的生發之力，氣往上提了，腹瀉就止住了。
　　幾千年來，中華民族是以植物性食物為主的民族，這和外國人不一樣。你看外國人吃飯，一手拿刀子，一手拿叉子，大叉子叉上羊肉一烤，刀子一割，小叉子一叉就吃了。這是外國人的生活方式，因為他們以遊牧為主，基因經過成千上萬年的遺傳和變異，對肉類的消化能力要比中國人強得多。
　　我們祖先在過去是以植物性食物為主的，這也是幾千年遺傳的結果，和西方人的飲食習慣是不一樣的。而今天，拿着老祖宗給你消化植物性食物的“肚子”，天天去消化什麼牛排啦、雞腿兒啦……或者不是天天吃菜就是天天吃肉，結果不是糖尿病就是血壓高，你不得代謝病才怪呢！飲食結構不是一代人能改變的，我想這是我們國人面臨的一個很重要的問題。

中醫經典《内經》說：“正氣存内，邪不可幹，邪之所湊，其氣必虛。”就是說當陰陽處于一個平衡狀态時，即使遇見了大風大雨等異常的氣候變化，你也不會得病。但如果你外受風、寒、暑、濕、燥、火，内受喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，自身的正常狀态被打破，你就被賦予了緻病因子生存發展的條件，這些緻病因子就從10個變成100個，100個變成1000個。當它達到一定數量時，就會危害你了。你自身又沒辦法抵抗，所以你就病了。
什麼叫藥，為什麼不叫飯？這有其特殊的含義，我們用的藥和“鑰”同音，同音就同源。門打不開了，找大夫配把鑰匙。好的大夫配的特别好，鑰匙捅進去，門（鎖）就開了。如果門開得好好的，天天拿鑰匙捅什麼？現在很多人把藥當飯吃，本來門好好的，沒事瞎捅，把一個很好的門（鎖）就捅壞了。
中醫所用的藥物，在整個治病過程中，是用藥物的偏性去糾正人體的偏性，也就是說，我用藥物的偏性把你身體被打破的平衡調整過來。當人體的平衡被調整好了，那疾病能奈我何？它就沒有辦法了，因為我這兒不再給它發展的環境和條件了。當把這個條件調整過來，那它自然就從1000個退回到100個，再從100個退回到10個，你們之間又重新開始和平共處了。這才是中醫治病的根本理念。
很多外國人學中醫，來抄方子。我說抄方子就像把一棵樹上的樹葉，一片一片地摘下來放到筐裡，這個樹葉在我手裡頭是活在樹上的樹葉，我想動哪片樹葉，哪片樹葉就動。當你把樹葉一片一片摘下來放在筐裡的時候，開始它還有形。這病來了，我用老師這方子，那病來了用那方子。三年以後，就什麼都沒有了，因為樹葉還長在樹上。“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，你不在根本上下功夫，你就等着樹葉來結果？
中醫這個“醫”有兩個基本的含義。你看古代的這個“病”字啊，不是一個“廣”嘛，底下是一個“丙”字，“廣”在古代就是病的含義了。他這個病呢，這邊是個床，中間有三個點，這邊是個人，人出汗了，靠在床上——他不能自我調整了，得靠醫生。所以，醫生的第一個含義是病人的“依靠”，是病人的靠背，所以當一個好醫生别怕麻煩，隻要患者找到你了，你選擇這個行業了，就是病人的椅子，你沒有任何理由不讓病人靠在你身上。
第二個含義，中醫整個治病的過程是什麼？治來治去的結果，要制造“一”的狀态。“一”是什麼？“一”就是陰和陽的結合。我講過“道生一”，在它不斷的運動中逐漸形成了“二”。治病到最後，要治到陰平陽秘、陰陽協調的狀态，這就是醫生的醫。如果醫生治來治去，治成二了，陰陽離決，精氣乃絕，病“好”了，人死了，醫生的責任就沒盡到。
父母給你的元氣，這是先天的，如果後天不用谷物來補充的話，人就隻能活7天，這些元氣隻夠維持7天的生命。而這些谷物是為了減少元氣的消耗。如果每天的飲食起居都正常，人類的最高壽命應該是120歲。
　　先天的元氣需要不斷有後天的水谷之氣、呼吸之氣、自然之氣來補充。“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。”所受于天，這個天是誰？就是生你、養你的爸爸和媽媽。與谷氣并存而充身者也，這是你元氣的整個概念。
　　母壯則子肥。如果爸爸、媽媽身體都非常好，你的元氣就會像一個新裝滿的煤氣罐一樣，非常充盈；如果父母體質不好，那麼給你的元氣就不足，就像有時候，你從煤氣公司取回來的隻是半罐氣。可是，雖然爸爸、媽媽給了你一罐很充足的元氣，如果你的閥門開得很大，你的壽命就很短；如果爸爸、媽媽隻給了你半罐氣，但是你使用得很節約，你的壽命也會很長。
　　元氣是一個定數，元氣耗盡的那一天，一定是你離開世界的那一天。當一個人的元氣耗盡的時候，就算拿人參堆着他，他也活不了。這就是我們中醫的基本理念。那麼，醫生幹什麼呢？醫生的責任就是把你元氣的消耗降到最低，這就是醫生！

中醫大學畢業，門門功課90分以上，這樣你就基本入門了，加上30年的臨床經驗，弄懂了氣血精神火的相生相克關系及增減技巧，那你就登堂入室了，如有名師無私傳授，就10年吧，為何？因為人有一個通病，無法更改的通病，就是人教人不精，事教人才精，樣樣都經過自己驗證過，這樣才會成為自己的東西，一個名醫的出世就如一個将軍出世般，一将功成萬骨枯，這有點危言聳聽，不緻于死人亦反反複複，事情确實如此，難怪有人發脾氣說中醫是僞科學。
登堂入室後，世上已無難住你的病，要他胖就胖，要他瘦就瘦，要他肝硬化變軟就變軟，要他肝變硬就硬，要他20年胃病1個月好就好，你說心情愉快不？華陀亦不過如此。年輕人，努力吧，首先要興趣，二要膽大心細，三要不恥下問，四要聯想翩翩，自我試驗。五要勤于臨床，六要善于總結。
吾觀之，來中醫吧的年輕人居多，大都滿腹經論，但臨床經驗少之又少，從學校學的又是嚴重西化的中醫理論，隻屬入門之作，離博大精深還有十萬八千裡呢，老的中醫又不喜玩電腦，想看到一些有益的哪怕是旁敲側擊的心得也不能。當然，身懷絕技的拳師從不輕露，中醫也一樣。我是個退休的老人了，是個老頑童，為了活躍中醫吧，說上一點吧。
何為氣火血精神仙，氣是人生存的第一條件，即要有呼吸，補氣，即西醫的增強氣體交換功能，何為火？即有營養的食物，這裡大家可能産生疑問了，營養食物怎麼是火呢？以後你會慢慢明白的，這裡就不解釋了，何為血，血在中醫泛指血液肌肉筋骨，何為精？在中醫泛指男人精子女人卵子及強壯的體魄和精力，何為神？中醫泛指超常的精力體能超美的皮膚顔色出色的健康狀況，何為仙？這是人們對一個超強超美的人的一個贊美詞，這裡就不解釋了，一千萬中也難找出一個。
氣十火=血，血+氣=精，精+氣=神，神+氣=仙。
好了，先不解釋，你們猜猜，為何如此？成立否？
精，在傳統中醫裡是最看重的，護精養精使之生神是中醫的最高追求境界，一切辯證處方都是圍繞這個主題而作，這個論斷好象有點武斷，是的，因為這在大學裡學不到的，誰領會了，認同了，那你就超越了研究生的水平，達到了博士水平。但大學裡的博士有無此水平，很難說。
傳統中醫不談殺菌一詞，西醫就大談特談了。比如，桌子上有很多細菌，西醫是用殺菌藥去殺滅它，中醫呢是用水把它洗去，不能說誰是誰非，都有道理，但是，西醫的做法使桌面上留有細菌的屍體和殘留藥物，而其它不怕此殘留藥物的細菌又來享用那細菌屍體而繁殖起來，看來，還是傳統中醫更勝一籌。不是嗎，發高燒，西醫用青黴素，連打三天以上，燒退了，人也變得軟弱無力，食欲不振，臉青口唇白，中醫用麻黃湯，服後蓋上被五分鐘，立時大汗流浃背，燒也立時退了，立時想吃粥了，不久大便也來了，西醫的傷精中醫的不傷精，區别于此也。
麻黃湯方義：清火發汗利水通便降氣，桂枝去皮，行氣行火活血，杏仁補精通結降火，甘草調味鍵脾護脾。一劑而愈。為什麼複被，因熱走裡，無形間加大了麻黃的份量，得汗去被，無形間又減去了麻黃的份量，多出神入化。如用麻黃過量，少少飲些白糖水中和之，以輕微止汗為度，否則發燒複燃。妙不？
中醫靠什麼來殺菌，靠精！說來你們不信，一個人精力充沛，陽強不倒保持之，将百病不侵，何也？難道他的肌肉細胞不好吃？細菌不愛吃？不，而是細菌根本不敢吃，吃不了，為什麼，這就是中醫追求的神，就是性欲強烈保持之而産生的神，說白了就是抵抗力，修複力。使神保持2個月，什麼癌症艾滋病通通不藥而愈。
今天說說氣，有氣就有呼吸就有生命，對氣的培育很重要，古方有四君子湯，生脈散等，都很好用，都能增強肺部的呼吸功能，運動亦是，老醫生常說：一場體育活動等于服下一服四君子湯。老毛也說過：生命在于運動，外國某教授亦說過：一個人的壽命長短就看他的肺活量大小，可見氣是對人體是多麼的重要。同志們，為了長壽，堅持鍛煉身體吧！（罡風按：虛症宜養不宜煉。）
今天說到火，中醫的火，是一個概念，包含廣泛，比如食物，是一種實質性的火，在精和氣的作用下産生血，不會産生熱毒炎症，但在精衰氣弱的情況下，吃下常人的一份飯菜，那就有火了，不是胃漲胃痛就是牙痛喉痛，周身疲倦，何也？氣虛也，氣少火多，無氣配的火，就成了遊離之火，聚于何處，何處血淤發炎，怎麼辦？排屎消火，用小劑小承氣湯使次日微微而瀉就成了，疲倦疼痛就消失了，這就是上面說的用水洗去桌面上的細菌，日本人多于飯後飲一小杯大黃水，為何？既能滿足口福又能保持身體清爽，這就是中醫的奧妙，我不用去日本就知他飲大黃水的用意，我不用去歐洲便知饑餓療法的目的，還有{脾胃論}裡用人參甘草治實火，那是治本之法，用提高肺的氣體交換功能來中和多餘的火，雖見效慢，但能提高身體素質，故有急則治其标緩則治其本之說。（罡風按：此言差矣，消火乃權宜之計，補腎方能治本，腎氣足則無遊火之患。）
還有失精釋出火，這是最重要的一條！世上80%的病來源于失精，{内經}中對保精養精無不苦口婆心。房事，過勞，過思，都屬于失精行為。怎麼辦？有的人買回大魚大肉吃之，那就錯了，本來失精已釋放出多量的火，你再攝入大量的火，那不是火上加火？必招徕實熱之火，必症變峰起，這痛那痛就來了，正确的做法是：青菜飯加體育運動，青菜飯是不使外來的火增加，體育活動是補氣中和多餘的火，到了饑餓難忍時再增加魚肉營養品，這樣一來身體不病而又很快恢複強健。你看中國運動隊不準談戀愛就是這個道理，誰的精保的好誰就進步快出成績，平時成績好，賽場失手，多為昨晚手淫了。
今天說到血，血，在中醫泛指血液肌肉筋骨内髒等，血由何生成？由氣加火生血，即一個人有呼吸并正常，吃下食物就能生血，一餐吃多少為合适？吃到不想吃了為合适，有的人吃到肚漲了還想吃，那是食物太素，有的人吃一點點便不想吃了，那是食物太葷，如不葷則為其人氣虛，進若幹劑四君子湯或加強體育活動，以食欲增大為度，這裡點醒你了，欲肥者，必先補氣或加大體育運動使肺活量增加，再增加餐中營養，欲瘦者，用藥物敗氣或人為敗精加清火瀉火，再加上素食，三個月内便可如願。古方補血有四物湯，後人用之不理想，便加入參芪，收到了意外的滿意效果，便創出了補血要在氣中求，孤陽不生獨陰不長的理論，殊不知近代人無古代人運動量大，故古人不用參芪，近代人加了參芪，及時修正了湯頭和理論，但無人解釋為何修正及原因何在，但參芪的量也很關鍵，如運動員就不必加。（罡風按：非，身體健康即可不胖不瘦。）
如果不是練上乘内功，是無法禁止遺精的，保精養精不是禁欲，隻是不要過多排放而已，一個中青年人一個月大慨夢遺四次，如果你想有所建樹，一個月就排精四次吧，這樣對你一點影響也沒有，特别是歌星，運動員，多了就影響音質，成績，如果不想有所建樹，一個月不超過8次為好，但是這又不是絕對的，有的人天生神力，一晚12次還不夠瘾，隻要保持經常陽常勃起就成了，如不，則減少次數，以此為度。你看港澳歌星，唱歌音量很小且幹澀沙啞，形象焦粹，就是不善于保精養精之故。
上面說了氣，火，血。今次說到精了，這裡，我真有點害怕，說出上乘的中醫心法是不是洩密，日本人看到了就能舉一反三，制造出無數的有效的中成藥來中國推銷并申請專利，到時侯我們就慘了，還是想想吧，各位有何高見及忠告？發表下吧。
看了吧,對針灸推拿的争論，我也來說說，解釋下針灸推拿的治病機理，針灸推拿的治病作用主要是引導氣血的行走，在無藥的情況下也能治病，是一個非常實用簡單的中醫手法，配以藥物，更能事半功倍，節約資金，但針灸隻是導引作用，根治還需藥物配合，如頭痛針合谷，當合谷麻漲時，頭痛輕的可立時痛失，重者則痛減，它的機理是：當針合谷的這條神經時，這條神經區的氣就會會集合谷，氣至了火亦至，說白了就是引火到合谷，解除了火郁積于頭部的痛苦，這隻是權宜之計，還需藥物治之，用降火清火行氣通結去淤引入大腸排出體外，這樣才能全愈，不然，會集于合谷的火還會再次流向頭部，頭痛會再次發生，針刺對内髒病比較有效持久，火灸對四肢軀體比較有效持久，冷則氣走表，熱則氣走裡，灸屬熱，驅氣走裡，為何紅軍行軍晚上要熱水泡腳？就是用熱把積于腳的氣驅回内髒，以解除累漲之苦。古方有13鬼穴灸法以治大風，以蘿蔔為墊遍灸之，何理？逼火回内髒矣，當然，用藥物把縮入内髒之火引出體外則更妙。
推拿也是導引法，對于内髒病的治療比較有效持久，如風濕骨痛，越推越痛，何？本身火在表，推拿引火出表，那不是表上加表？不加痛才怪。不過，用藥物配合又不同，當推拿使痛處的火流行無滞時，及時用藥物引火入裡排出體外，這使治療時間将大大縮短。明白了這些道理，運用起來将得心應手，其樂無窮。
得到朋友們的回音，我很高興，現逐一回答朋友們的問題。
一．中醫，重在醫學心法，方是其次，有了正确的優秀的醫學心法，世上所有的藥都能為我所用，當然包括西藥。世上所有的病都能治好，當然某些項目是不及西醫的，我們看問題要一分為二，這才是科學的态度，如戰場救護，開刀取物，大出血，難産等外科手術就不及西醫了，但慢性病虛勞病等無處下刀的病，中醫則更勝一籌，有了優秀的醫學心法，要治什麼病就治什麼病，要他成什麼病他就成什麼病，當然我們不能有害人之心，隻是說明學成中醫的最高境界時能有此水平，并能預測某種藥吃多了将會生成什麼病，用藥使患者生成一種病來克制現在的病，将肝内的癌引到手臂來生，将肚痛引到腳來痛，等等，這些都是輕而易舉的事情，所以我擔心日本人在網上偷學我們優秀的醫學心法而制造出無限的有效的中成藥來中國推銷并申請專利那我們就慘了。
二．手淫為排精解，一月排四次無所謂，超過8次則雜病叢生，标準是陽常能無緣無故地勃起為好，如常強難忍而又不想夢遺時是可以來一次手淫的，能不手淫最好不要手淫，以免習慣後到60歲也難以改過，君不見，周圍幾多朋友明明家中有嬌妻還要手淫而樂此不疲，嗚呼，這就是習慣使然。
三．有肝病必定有脾病，有脾病必定有肝病，這是必定的，無可置疑的，隻要你臨床多了就知道了，治肝的藥方中必定要有健脾的藥，治脾的藥方中也必定要有通肝的藥，因為他們都是同一個部位。用藥如用兵，如同守一個山頭，機槍班沒有子彈了，步兵班的子彈也不會多！所以，辯證要有寬廣深遠的思維，但以臨床經驗為依托不能變。
四．問我是什麼學校畢業的，這真叫我汗顔，我的文憑是軟的不能再軟了，我是上海中醫學院函授結業的，但科科成績都90分以上，學習的初衷是應付考取行醫執照，不想，學習當中受益匪淺，生理學，西内基，解剖學，使我如虎添翼，古為今用，洋為中用，多學一點總是有好處的，我繼承的是中醫世家，是傳統的中醫，1958年被父親逼着學内經，以後是傷寒論，醫宗金鑒，本草綱目，以後是家傳望問聞切，藥物賠伍加減，醫案，64年牛刀小試，被同學冠為神醫，70年正式懸葫。74年接觸癌症。
學中醫不一定要學易學，但一定要讀通弄懂哲學，老毛的矛盾論唯物辯證法也是很好的。還有醫古文，必須要中性的原始的理解，才能去讀懂古醫案，比如，70年代全國統一教材的語文課本對［克己複禮］的解釋為：克己複禮就是複辟資本主義。真是叫人啼笑皆非。實際解釋：批評或懲罰後要恢複禮儀行為，主要是教人要大度。
給同行們的一點信心——用中醫理論解釋艾滋病及治療預防方法。
艾滋病，西醫為：免疫功能低下症。中醫解釋為：氣虛精少無神症，屬虛勞範疇。
虛勞是無傳染性的，從幾年前中央台播出的一個福建患者紀實追蹤片中可以斷定，他有艾滋病，他老婆沒有，你說他們沒有房事？不可能吧？在河南高發點，不可能有泰國的妓女到那貧窮的地方光顧吧？那是什麼問題？自身問題！按老牛的中醫理論：血+氣生精，賣血了，血必定虛，加上不體育活動，因貧窮又無力購買補氣藥進補［可能又無此意識］，無氣無血如何生精？無精又如何生神？這個神是個抽象的東西，就是西醫的抵抗力免疫力。此時，又不想有愧于愛人而行房事，這樣一來，強行敗精，精則少之又少，掏空了精，又不具備條件生出來，在這無精的情況下，神更毫無蹤影，你說何來的免疫力？
明白這個道理後，我們來給他們治療了，一。補氣。［先不要增加營養］二。體育活動，每次做到氣喘呼呼為止。三。等待其饑餓難忍的出現，四。慢慢增加營養，不可過多，使其能常常饑腸麓麓為标準。緻于其他症狀，輕輕兼顧。五。如此循環，等候性欲的出現。當性欲強烈時，就意味着好了一半，六，使強烈的性欲保持之，當然，上面的程序不能廢，并日夜守護患者，不能讓他同房或手淫，三個月後，艾滋病徹底治愈。此時的患者煥然一新，充滿活力與強壯。
任何藥都不是中性的，都是偏性的，即副作用是也，副作用越大則功效越大，亦即毒性越大功效越大，如何正确運用就看各人了，好在現在實行了市場經濟政策，優勝劣汰，現在下崗的中西醫生中小學教師滿街行，好的中醫生就會出現的，給你們說一個真實的故事，60年代有一哮喘患者，難受極了想自殺，用半碗六六粉加水調了喝下，然後上床睡下等死，誰知一覺醒來，不但沒死，哮喘病不見了，何理，就是一種藥的偏性去中和令一種病的偏性，達到平衡的目的而使病症消失。其他患者不要效仿呵，這隻是一個故事而已。再說一個真實的人事，廣西橫縣校椅鄉有一無業遊醫，是中醫的，他治燒傷是全世界最好的，治好後無疤痕，你如找他，隻要到了鄉zhengfu一問，人人都知道姓什名誰家住何方，收費隻是醫院的1%，你們看了不要生氣哦，這人60歲左右，這個信息可能對你們有用呵，再說一個真實的人事，廣西馬山縣金叉鄉有一遊醫張某，1982年時治肝癌，治愈率為70%，因搶了醫院的生意被下令解散，私設醫院被炸掉，［一個肝癌病人的臨死搶救費一般十幾萬］，他的治法很特别，用注射器在穴位上針刺，得氣後注射中藥水，看得醫院的大醫生目瞪口呆，各位看了不要生氣哦，這是真人真事哦。
解釋臉生豆豆，腋生狐臭，熱天皮膚生痱子。
有錢難買豆豆，狐臭與熱痱，對于中老年人，更是千金難買。
一．豆豆。臉生豆豆，是頭部經絡血脈暢通無阻的表現，中醫高手一看此人臉生豆豆，如色淡内有稀液脂肪，便可斷定其頭部無炎症病變，如色暗紅粗突，為火微多，不是失精就是營養過剩，臉色蒼老為失精，臉色不蒼老為營養過剩。隻要臉上有豆豆，有病亦無妨，因元氣足也。
二．狐臭。人有狐臭，為五俯六髒暢通無滞，無肝癌胃癌腸癌之憂，對女人來說更重要，聞得一個女人患者有狐臭，就可斷定她無白帶，陰道炎，子宮癌。這是個多麼重要的聞診啊，狐臭分三類：1。淡騷，屬清香類，女兒香是也，極少手淫的處男亦有此香。極少房事者亦有此香，是身體最健康的表現。2，騷味适中。是身體健康的。3。騷味濃烈，是身體健康，營養過剩，這時候要主意了，那一天狐臭不見了，就是病變了，疏通經絡血脈，清除病竈，狐臭又會再次重現。為保持最好的身體健康，用藥物使狐臭保持清香。
三．熱痱。是熱天皮膚生的痱子。何處生痱子，則何處肌肉筋骨經絡通暢無阻，這個現象對中老年人非常重要，如周身生有痱子，則此人無風濕骨痛之憂，無中風腦血栓，無心髒病之憂。你記住了這三條望聞之法，就有點名醫的味道了，
我雖将60歲了，但臉上有豆豆，腋下有狐臭，熱天身上長滿痱子，哪一天這些東西不見了，又用中藥把它生出來，讓它維護我們優良的體質！妙啊！
陰陽五行學說是古人通過對自然的觀察而發現了它的規律，規律性的東西又是無法打破，便認為是真理，［現代人還是這樣認為］，套入中醫的發病機理，又是那麼的吻合，為了說服人，常常引用真理。古代人能做到這點很是不錯了，我們的腦袋進化了幾千年，看古代的哲學思維，當然覺得有點簡單，但你也不必因此而大批特鬥。但他對發病機理，病情進化後退的演變是确鑿的，就如小孩說的：這個叔叔偷東西，是壞人。多麼的直接！
這裡，我給大家解釋一段陰陽五行學說的文章，以證實它不是無稽之談，抛磚引玉，讓你早日步入名醫行列。
水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰，味厚則洩，薄則通；氣薄則發洩，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。
看一篇文章，要根據當時的曆史文化背景和目前的文化背景來看.我對這篇論文解釋為：
水為陰物，火為氣體，陽為氣無質，陰為物有味，食物長身體，長身體要靠呼吸支配，氣旺能生精，精足能卻病強身，精的生成要消耗氣，身體的成長要消耗食物，氣血旺又生精，呼吸功能好必定長身體，多食傷身體，過勞耗氣能傷精，精可轉化為氣，多食能傷氣，大小便從下面排出，呼吸從上面出入，味道重的為陰性，味道輕的不太陰，氣味大的為陽性，不太大的為不太陽。味道大的指酸苦可引起瀉，味輕隻是疏通，氣薄能發洩如麻黃桂枝，氣味重可使人發熱如肉桂八角，一個人有炎症必定氣虛，沒有炎症隻是有些熱氣其元氣還足，炎症能消耗元氣，元氣能清除少量的火熱，炎症能消散元氣，少量的火熱反能促使元氣的生長。如解釋不對請指教。
今天有點時間，說說白血病的治法，一來可增同行們的信心，二可解45樓的憂慮。
白血病，屬虛勞範疇，艾滋病癌症亦是。虛勞為氣血精神空虛火旺郁積症，郁積于何處，則何處癌，郁積于骨髓，則成了白血病。
白血病，艾滋病，癌症同屬虛勞症，均為氣血虛無精無神症，無精無神即西醫的免疫功能低下症，亦可通解為艾滋病，治療起來又是多麼的相同。又同是精空無神症，病因又是多麼的一緻，所不同的是火郁積的部位不同而已，西醫的癌細胞轉移就是中醫的火郁積部位轉移，不解決精虧的問題，火郁積的問題永遠解決不了，你有多少髒俯來割？
認識了白血病的病因，我們來進行治療了。
1，補氣以生血，對于窮困戶來說很重要，可減少輸血費用。
2。補氣以止血，氣補上了，血就自己止住了。所謂的引血歸經是也。
3。補氣補肺增加體育活動量，慢慢提高肺活量，是根治白血病的根本保證。
4。不要急于增加營養，每餐食以玉米粥，放點白糖，到饑餓難忍時再增加點瘦豬肉，不可吃面食，蛋類。再饑餓難忍時改吃稻米飯，菜以瓜果類加瘦豬肉。
5。當有疼痛發熱難忍時，也可間中來一次清火瀉火。不可天天為之，三四天來一次吧，
6。重複以上步驟，耐心等待精的生成，如何判斷精的生成？小孩為肉色新鮮生色，大人為有性欲沖動。
7。當性欲強烈時，病就好了一半以上了，這時要派同性人日夜守護，不讓其同房或手淫，當其出現第一次夢遺時，病就好了99%了。當其出現第10次夢遺時，則白血病就完全好了。
8。全愈後，要嚴格控制房事次數，一個月4次以下［包括手淫］。
9。ok!
感慨，其他人治白血病，癌症，艾滋病用到幾百味藥，那裡需用這麼多的藥？還用到蟾酥，真不可思議，我用的藥無一是有毒的，是最普通不過的常用藥，奇怪不？它就是能治白血病，癌症，艾滋病。總共不超過10種藥。但量大。為什麼？味少則專，副作用容易掌握，量大則夠力，且副作用的量容易計算，治病就是利用藥物的副作用去治療的，藥對症，一點副作用的感覺都沒有，如無病的人吃15克黃芩，就會腹痛拉稀，如肺熱者用之，就不會腹痛拉稀。
把中醫理論引入中國足球隊。中國足球隊累累敗北，究其主要原因為體質差，肉薄筋弱，不耐碰撞，任你周身技術，也施展不出。不敢碰撞，不是思想問題，一碰撞，就疼痛難忍，甚或重傷，欲使中國足球隊更上一層樓，必須解決耐碰撞問題，否則一切免談，隻能維持目前水平。
如何解決耐碰撞問題，這就要引入武功内功與中醫理論了。［其實氣功與中醫理論是密不可分的。］
1．教練。武術内功教練與足球教練。
2．隊員。從6歲開始入選，由武術教練挑選那些符合練武術有武術根基及身體先天素質極佳的小孩，從6歲開始練起，10歲以前以武術，氣功，長跑為主，到了11歲還不能打通小周天者出局。12歲開始練拍打功，到15歲人人練成銅皮鐵骨，不怕碰撞，躲閃靈活，連續急跑心不跳氣不喘，為何12歲開始練拍打功，因12歲人的精的生成開始加快，通過拍打導引，把精存入肌肉筋骨中去，到了15歲，精存入筋骨的量就很可觀了，當然，每晚都要入藥池中泡，16歲後，打坐練氣，武術，長跑，足球戰術并重，打坐練氣的目的是消除性欲，把精化為神以增大丹田氣的量，絕對不能排精，不論何時何地，如發現陽強不倒時，立即打坐練精化神，17歲後，到處去比賽，以積累臨場經驗。到了20歲，那不得了了，既是武術家又是足球家，急跑一陣風，撞入人堆，出入自如，既知使巧，又能避險，既能碰撞，又不受傷，足球戰術必能發揮得淋漓盡緻，沖出亞洲，不在話下，進入世間八強，不是無望，世界冠軍，或可争取。
3．飲食。全部以中醫理論指導。中醫生每時每刻觀望每個隊員，發現有偏差的隊員立即以中藥糾正，随時随地保證每個隊員的身體為最佳狀況。
試将中醫理論用于治國。
氣+火=血，氣+血=精，氣+精=神，氣+神=仙。
氣：代表一個國家好的政策與法律。
火：代表資源，如人民，土地，
血：代表财富，生産力。
神：代表綜合國力，如文化，經濟，科技，軍事。
仙：世界強國。
套入之：
好的政策法律+土地人民=财富和生産力大增長。
好的政策法律+大的财富和生産力=綜合國力大增長。
好的政策法律+綜合國力大增長=世界強國。看來好象有點吻合。
我們學習中醫，不可太過拘泥，每個人和每個時代都有他的優點和弱點。我們學習他的優點，避開他的弱點，看得懂的就看看不懂的就不看，但不要删除他，或許日後能看懂。不斷臨床實踐，不斷觀看他人論說醫案，要帶着問題學，活學活用，才能立竿見影。
如五行相生相克，你怎麼學？怎麼用？金生水，怎樣生？是補金生水還是肺清生水？肺清甯了能生水麼？如肺熱了，用清燥救肺湯，肺熱燥清甯了，但性欲消減了，可見不是肺清甯生水。那麼補肺，用四君子或生脈散，啊，性欲增強了，可見是補肺生水。但問題又來了，補肺後，頭痛了，又有肩膀痛了，頸硬了，鼻塞了，何？因四君生脈使肺部充血增多，氣血集中于肺部，使肺部的氣體交換功能增強，但氣至，血亦至，火亦至，痰毒亦至，怎麼辦？沒有經驗者恐慌了，以為肺病不可用參了，又用石膏麻黃細辛消除之，肩膀痛頸硬頭痛立消，以為自己多麼英明，認為心肺病不可用參。嗚呼。功虧一篑，不知用清火排毒活血去淤跟上，光明溫馨的一面就無緣得見。再加上用青黴素吊針代替石膏麻黃細辛的話，便大吹特吹西藥是多麼的靈驗，中藥是多麼的僞科學，五行學說是多麼的僞科學。哎，從此中醫與你無緣矣。
如操作正确，不出2天，金生水的情景就會出現，性欲強烈，飯量大增，面容向少，紅光滿面，神采奕奕，周身力量湧出，舉手投足間無不輕松蕭灑。可見五行學說不是無稽之談，今天暫說金生水，有時間再接着往下說。
解釋現代人多病的主要原因：
1．空氣質量下降，［地球人都知道］
2．水的質量下降，［地球人都知道］
3．食物品質下降，青菜大米，用受化學污染的水澆灌，牛豬雞鴨用飼料喂養，［如天天用剛下生産線的飼料則無甚大問題，如用暴露于空氣超過一天的飼料喂養，那問題就大了，因稻米玉米黃豆未破碎前，隻要幹燥，本身有防護能力，不會黴變，一經破碎，防護能力便無，大量細菌侵蝕繁殖，牛豬雞鴨吃了也就病了，不病也在亞健康狀态生存，你看，這瘟那瘟的層出不窮，就是喂放置時間過長的飼料造成的，］
4．體力勞動強度降低。什麼都現代化了，體力勞動強度降低，肺活量縮減，肺的氣體交換能力下降，造精能力下降。
5．食物熱量增高，隻是熱量增高，不是營養增高，青菜含毒大，肉類因喂飼料而含精量減少，吃下隻是一團火，沒有滋補作用。肺活量縮減了，食物含精量少了，含火量大了，此減那增，惡性循環，不病才怪。
6．排精次數增多。俗話說，人富思淫欲，有錢多了，養個二奶三奶四奶，似乎很幸福，豈知是自殺行為而不知。無錢的，也觸景生情，不厭其煩地密密手淫，把人身最寶貴的賴以健康長壽的東西白白浪費。
7．因貧窮而賣血。本來輸出血液是那些肥胖強壯的人的事情，如今反過來了，由虛弱的人輸出血液，何？因家景貧寒，又急需用錢，毫無辦法的情況下才賣血，如無錢供孩子上學，便一直賣到孩子大學畢業，這樣的血質量好嗎？反過來又害賣血者成了艾滋病，國家應定一個規定，凡是非肥胖強壯臉色紅潤者不得賣獻血。這樣對雙方都有利。
據我回憶，［氣有餘便是火］是丹溪前輩所說，還有［人陽常有餘，陰常不足］，是吧。我前面說過，每個人都有他的優點和弱點，學習他的優點，原諒他的弱點，人不是神仙，說的話不可能全對，我認為［氣有餘便是火］便說錯了，小平同志曾說，實踐是檢驗真理的唯一标準。
為什麼有［氣有餘便是火］之說呢？那是丹溪先生用藥小心翼翼，如用人參，也就一二錢，後出現頭部熱，痛。便認為人參補氣了，頭熱了，頭通了，氣有餘了，變為火了，他不知此人火的總量沒有變，隻是把中下焦的火有少少湧上上焦，使上焦熱或痛增加，随着時間的推移，［半天吧］，上焦的火就會減弱，何？氣吃少火也，套入西醫的理論，就是提高肺部的氣體交換功能，吸入氧氣，呼出二氧化碳，［我從不讨厭西醫，對我有利則取之，無用則滑過］，當然，如熱痛難受也可采取一些排火措施。東恒前輩曾說，人參用少則熱，用多則不熱，則通。何？這些都是實踐經驗。你臨床多了，也會有同感。
氣有餘，對瘦人來說是好事，求之不得。對肥人來說，是壞事，使飯量更大，更趨肥胖。
說了這麼多的中醫心法，今天穿插說一下藥。
自然界中，逢物皆藥，就看你會不會用，吧中說得熙熙攘攘的馬兜鈴就是一好藥，隻是有些人不會用而已，而且呼籲要禁用它，嗚呼哀哉，吃多米飯了，肚漲了，就說米飯是引起肚漲之物，要禁止吃米飯，改吃面條，吃豬肉太多肚漲了，又說豬肉不是東西，禁止它，改吃羊肉。嗚呼，世上竟有如此懶惰之人，不去探讨為什麼吃下太多米飯會肚漲，而去派米飯的不是，頭腦簡單兼懶惰，這種人不宜學中醫。隻能去學西醫了，這樣不會用太多的腦筋，又不用學哲學配合，多省事。
馬兜鈴主肺熱咳嗽，痰結，喘促，血痔，瘘伧，為大降肺火藥，故能治上焦火熱，頭痛，心髒病，風濕骨痛，肩周炎，手足麻木，等等。用了馬兜鈴後，上焦部位症狀消失了，即病好了。那麼，這些部位的火到那裡去了呢？有多條路去處，是名醫高手開的方，則火排到廁所裡去了。如庸醫低手開的方，則火降入下焦去了，具體去處還得看方内藥物結構，不同的藥物結構就引火所歸不同，或肝，或胃。或腎，等等。小牛你或許要問如何引火出體外？加茯苓則引火從小便出，加大黃則引火從大便出，火小則引從小便出可也，火多則須引從大便出，這樣一來由馬兜鈴降下來的火就不會傷及肝胃腎了就不會有肝炎胃炎腎炎了。就不會有什麼腎衰竭了。
今天給大家說說乙肝的治法。
肝主藏血，顧名思義，就是儲藏由腸胃吸收來的食物營養，也就是倉庫的意思。倉庫的東西多了，就會滿塞零亂，少了才會井井有條，有進有出，才會通暢，有進無出，必定越積越多，最後導緻滿塞。滿塞時間過長，就會導緻肝硬化。
乙肝，就是肝的局部滿塞，肝的細胞組織是依靠血液的通暢流動來完成新陳代謝的，一旦肝某局部血液不通暢，則該局部肝組織細胞的新陳代謝就會停止，死亡的細胞運不出去，新生的細胞得不到供養，你說将會出現什麼局面？這就是所謂的乙肝。細菌就會在這個局部内繁殖，侵蝕，反過來又擴大了這個局部，這個局部擴大到一定範圍和時間，就出現肝硬化。
好了，明白了乙肝的成因，那麼我們就來治療它啦，首先打通滿塞部位，用工程兵去打通淤塞了的血管，打通一點，運出一點死亡的肝細胞和病菌，并修複損壞了的框架組織，一點一點地進行，不要操之過急，當工程兵有一些犧牲了，累了，要及時補充，當這個局部滿塞完全打通修複後，乙肝就消失了。所謂轉陰了。其實乙肝，肝硬化，肝癌，沒有太多的區别，隻是局部的大小，形成的時間長短而已。西醫呢是把這個局部割除，也可以，但是這個倉庫變小了，以後更容易産生滿塞現象，更重要一條是，西醫無法排除産生這個滿塞的機制，很快局部滿塞又會出現，又割，又出現，又割，最後沒了。
具體方劑要根據具體病人來定，還要根據病人的具體實事情況來定，靈活掌握，不能一條方治到好的，比如機槍沒子彈啦，你不能給他炮彈，汽車沒油啦，你給他水，治病救人是一個複雜的工程，不是數1234這麼簡單，我給你幾條方子，那每藥份量呢，怎麼辦？是要随時加減的呀，方子用錯了份量不對了，人死了你說是我給的方子，到時候來抓我去勞改了罰款了，這就不好辦了，你說是不是？所以說名醫難成，需要臨床次數乘以時間的積累。這就是一些人批評中醫不科學不能一方用到底并且一方治盡天下同一種病的理由了，世上那有這麼舒服的事情？我也想啊。
好吧，你是自用的，我給你兩條簡單方子，請靈活使用。
1．香砂養胃丸，一丸+3克高麗參嚼服。每天服2服，早晚各1服。
2．金銀花10克，蕃瀉葉3克。
服第一方，直服到鼻呼熱氣為止，停服。幾天後鼻呼熱氣消失，又服第一方，鼻呼熱氣又生，又停服。這時性欲大增且強烈，注意，不能排精，包括同房和手淫，否則前功盡棄。這時每天服1服可也，直服到第一次夢遺為止。大功告成，以後戒人為排精兩個月。當出現第八次夢遺時，你的肝就是一個完好的肝啦。
第二方是備用，當鼻塞時服1服，不塞不服，每天最多1服。鼻通後停服。
氣不是陽，火不是陰，氣是構成人體最基礎的東西，氣加營養生成血，亦即氣加火生血，陰陽是指精神病變的位置，偏高為在頭部，如精神不足則使頭痛發燒中耳炎腦血栓中風癱瘓等等，氣火位偏高加上精神少則怕冷，如發燒之人，有很多是怕冷的，不怕冷者為精神還有一些，故同樣是發燒，怕冷者和不怕冷者的用藥就有所不同，最低為厥陰，手厥陰心經，足厥陰為肝經，在肝者為最陰，即氣火位最低，故常服寒涼藥或常打抗生素則多傷及肝髒，我上面說有:要治你肝病就治你肝病，要你成肝病你就成肝病，這就是調動氣火位來達到的。
［氣有餘便是火］，我認為是錯的，你們有你們的看法，我有我的看法，我們不必去争論誰對誰錯，我認為氣有餘就肚餓，有錢吃，人就肥，無錢吃，人亦精神，但絕對無熱氣，因為肺活量大才能談得上氣有餘，内經裡說氣吃小火，即氣能中和火，怎麼氣有餘便是火呢？氣有餘便是火不是内經裡說的吧，好象是朱丹溪說的吧，這句話30年前我就否定它了，至今未曾推翻過。
食物屬火，這是我個人看法，書上沒有的，這是我的私有财産，我既然說出來，你認可，拿去用，不認可，忘掉它。為何說食物屬火，我見多食肉類後，人覺熱累，為營養過剩，如你馬上去重體力勞動，熱累也就消失了，如不，則這痛那痛就來了，一個人常常覺肚餓，必無炎症之憂，有炎症之人，一天不吃飯也不覺餓，何也？火多也。

我經常這樣說，大自然賦予中藥各種不同的顔色，有綠色、黃色、紅色……不同的顔色代表了不同的偏性。關鍵是什麼？一個好的醫生能用藥的偏性糾正人體的偏性，把你被打破的平衡調整過來。所以，我常說，你們外國人沒進來以前呀，活在中國的細菌、病毒比外國活得輕松，因為它不會緊着變異啊，你老想殺死它，不變異它怎麼活下去？大自然沒讓它死，它就要千方百計地要活下去。
　　說起癌細胞對于我們人體的影響，就像我們的社會環境，好人和壞人是相對存在的，當社會秩序很正常的時候，有幾個蟊賊沒關系，他不會興風作浪，因為你的整體狀态是好的，足以控制這幾個蟊賊，不讓他們發展起來。反之，整個社會秩序都亂了，警察全變成小偷了，那壞人就會發展起來，當他發展到一定程度，社會就大亂了，我們說的癌症也就表現出來了。
　　現代醫學不管用化療、放療、手術……不管用任何藥物和手段，隻要能殺死癌細胞的，都能殺死正常細胞，就像子彈射出去能夠打死好人，也能夠打死壞人一樣。所以很多癌症患者做完手術，或放療、化療的患者，甚至比不做手術的患者死得還快。癌細胞是被殺死了，同時，大量的正常細胞也被殺死了，造成患者整體機能低下。

為什麼叫月經，我們古人叫“月信”，因為它像月亮一樣一圓一缺規律性地發生。它象征着正常的生命規律。所以女孩子來月經的時候，就像是天上最黑的時候，因為它的血在下行：在兩次月經中間的時候，就像是月亮最飽滿的時候，故女孩子在兩次月經中間的時候，情緒也最好，感覺世界也特美好。

男人以陽氣為主，他的數是偶數，為8。女人以陰為主，她的數是奇數，為7。《黃帝内經》講得很清楚，女人每7年轉一圈，28歲是女人的頂峰年齡，28歲以前一直往上走，過了28歲就往下走。35歲陽明脈衰，再美的女人也要開始煩惱皺紋的問題了。

很多女士說，我們真倒黴，為什麼男人老得就慢？因為他們8年轉一圈，女人7年轉一圈，女的28歲相當于男的32歲。男人的頂峰年齡是32歲。過了32歲以後發福了，其實是代謝緩慢了，體内存積的東西多了，看似發福，不是個好現象。男人過了32歲，女人過了28歲，這時候就要注意了，早上、中午的飯要吃得好一點，晚上的飯要盡量少吃，因為代謝的緩慢主要在晚上，老年人尤其如此。

如果血脂、血壓、血糖已經偏高了，怎麼辦？我建議大家吃一點雲南的三七粉。在所有的活血藥中，隻有三七粉活血而不破氣。它和人參是同一科屬的植物，一個長在東北，一個長在西南。貧瘠的土地是不長人參的，東北是木氣和水氣比較重的地方，肥沃濕潤的土地其性屬陰，長出來的人參是三枝五杈，它那個枝葉全是三和五，三、五是奇數，是陽數。它是一個從陰引陽的藥物，它的主要作用是把精化成氣，如果精不化氣的時候，用點人參，馬上氣就出來了。如果腎精已經很虧損了，你再吃點人參，本拔則木搖。原岐黃中醫論壇,包含養生保健、中醫學術、中醫中藥、醫案、醫書下載等内容，是中國第一中醫中藥論壇。

西南是土氣很重的地方，也是很肥沃的土地，三七生在西南，長在地下，所以也是三枝五權。它外面的顔色是青的，裡面的顔色是黃的，青可入肝，肝是藏血之髒；黃可入脾胃，它可以益氣統血。

到了北京，很多人都願意吃烤鴨，鴨為什麼要烤呢？而到了廣州呢，要煲老鴨湯，為什麼不拿嫩鴨子煲？因為鴨子在水中，習性偏寒，你如果不拿火烤，不吃那老鴨，那麼吃完就可能拉稀。雞就不用烤，炖雞湯時越壯實的雞越好。南方人沒有北方人那麼強壯，他們吃的大米是在水中生長出來的，其性偏寒；北方人天天吃小麥，小麥是冬天種，農曆五月收，它的陽氣最重，其性是溫性的

遇到寒性的胃潰瘍的人，我就不讓他吃藥，回家吃烤饅頭片去。烤饅頭片堅持吃一年，胃潰瘍就好了。虛寒性的潰瘍病，你讓他吃偏寒性的大米飯，他一吃完就難受。你讓他吃饅頭片，小麥粉本來就是溫性的，在裡面放點堿，再發起來，就很容易消化。你再給它烤糊了，它就更溫了，可以溫胃散寒。

西醫治病，中醫治人。西醫靠指标治病，而人不能完全靠指标活着。因為指标隻是在一個特定的時間和空間裡反映你的狀态。當你覺得不舒服時，不管西醫查沒查出來，這時候你都需要加以調整。

望診與悟道(1、2)

望診的書始于《内經》，《難經》、《千金》都有較詳細的記述，後世醫家都有發展。尤其到了清代，望診變得很重要。為什麼呢？我看到一份材料，因為滿汗文化上的差距，在交流上也有差距。看病時，滿人對漢人的文化難以接受，他們有自己的民族醫，對漢人的醫學有成見。有一則故事，清代宮廷裡一位要員生病了，病其實很簡單，是由于吃螃蟹引起尋麻疹。治了一段時間效果不好，有人舉薦了一名漢醫。漢醫一看尋麻疹是黃色的，就說這疙瘩是中了水毒，應是吃了水裡的動物所緻。治法用螃蟹殼燒灰，以甘草煮水調服即可。方雖簡單，結果證明非常有效。為什麼呢？甘草入脾經，土能制水。許多民族對漢族文化的接受是始于中醫的。
我認為望診的望是觀察而不是簡單的看。不但有觀，還要有察。我學習中醫以來至今，最喜歡的是張仲景的序言。我對望診有興趣亦始于此。連張仲景那麼高明的人也佩服扁鵲的望診，後來他也有許多神奇的望診的故事，我小時就受此影響。我就想何時我也能“見垣一方人”。從醫至今近三十年，我有一種體會：隻要掌握了方法，這些并不難。難的是你不要抱着這麼個想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句話：望診再準，也隻有70％的準确率。我若有三個方法：一個胃病，我在三個地方看出來了，準确率是不是到80％了？若有五個方法，是不是到90％了？臨床上我不但望多處，還把望、聞、問、切有機結合進去，準确率就高的多了。
一．望診中的多信息論：
望診一定要從多方面獲得信息，才能準确。第一點我總結出兩句話：“從有意處落目，從無意處發現。”何謂有意？别人找你看病，你還漫不經心嗎？我說“有意”首先是病人來了我要專注于他，我要聚精會神的，但絕不是死盯着他不放。曾經有這樣的情況：病人來了旁邊的學生死盯着人家看，别說是女的，男的也讓你給看臉紅了，就把某些方面掩蓋了，我們還怎麼看呢？
所以，我眼的餘光特管用，最會偷看人！這偷看還得有技巧，不能讓别人認為你賊眉鼠眼的，得讓别人感覺你很親切，很關心别人。病人有一個優點，你馬上就點出來，氣氛一下子就緩解了許多。我看病時，若細看病人眼上長的痣，就會對他說：“你眼睛長得真好。”病人就會喜笑顔開，他的面部就放松了。
在專注時一定要用活法。我看眼睛大多與舌同時看。在看一次病時，我通常會看病人四五次舌頭，實際我在看一次舌時就偷看一次臉，真的很重要，在看舌時他不戒備你。
後來我發覺舌頭看三遍後結果不一樣。我看病很重視津液。一個人剛進門還沒說話，一伸舌頭津液是很好的。如果說半天話後再伸舌津液不少仍然很潤的話，這人的病就不要緊，治療起來容易得多；如果說十分鐘話後與初時舌象不同，治療時要考慮津液的問題，津液供不上了，這人可能出現急躁、易怒。治療時我就要加重一些氣陰方面的藥，或加一些升騰方面的藥。
“關注”還有另一個含義，就是不停的去看，并把看放在語言交流之中，要盡快地讓病人放松下來配合你。比如說站在這裡講課，我就有點緊張，表情就很不自然。我不随意，你就看不到真正的我。看病時也是這樣，很多病人一坐下來手心就冒汗，其實他手心并不是真的出汗，等他坐了十分鐘後再去摸他的手就不一樣了。這時候才對他的診斷有一個大概的了解。
所謂在“無意中發現”，是指在自然中發現。我有這麼一個信念：希望在兩分鐘内與病人打開隔閡，進入默契階段。這很重要。所謂默契，絕不是病人跟你默契，而是你跟病人默契。病人剛進來，你有意地觀察他，他卻什麼都不知道還跟你說個不停呢。
第二個階段是進入診病狀态，病人有不同的心态，他們跟你配合的程度就不一樣。這時我就要采取一些方法。我認為對疾病最了解的是病人而不是醫生。你得先知道病人來求診的目的是什麼。作為醫生來說，病人要解決的是他的所求，不是說你認為他有什麼病應該從哪裡治。
第三個階段是出神入化階段。這個“神”是病人出來，“入化”是醫生入進去。你要把病人的表現迅速轉化為你所掌握的信息，然後在他身上得到反饋。病人說腰疼，你就說好我給你治腰疼。病人肯定不幹，他要求你說明腰痛是怎麼回事。如果你腦子根本沒有去想，這就麻煩了。病人來看腰痛，我可能在望診中先看他腎的部位——腎的部位在兩頤（即耳前），如果沒有問題我就看另一個部位——目外眦下方也屬腎。這一點是怎麼得出來的我後面會說明。
所以要病人配合，不知不覺就進入醫生所設的圈套之中。這圈套不是要去坑害病人，而是讓病人把他身體上的不适納入你的視線和診療中來。舉個例子：如果有一病人眼窩深陷，我一般認為眼窩深陷是胃氣虛，這時候我就迅速地看鼻翼顔色的變化，這兩部分都是胃氣的體現，同時看舌有沒有胃氣，我還看耳朵上的胃區。若病人隻是眼窩深陷，在别的部位都找不到支持胃不好的證據，這時再細心的體會他的脈，發現兩寸脈弱，這時我就不把兩寸脈看作心、肺而是看成是頭部。因為眉屬膀胱經，膀胱即太陽，太陽居最上，一定要往下照。這是我就認為病位在頭。我再看舌，還沒伸舌他就長出一口氣，這是就要找根據了。他沒有胃的症狀就該有頭暈的症狀，一問果然，并說有家族性低血壓。以前我一直以為這兒（上眼睑）隻診胃氣虛，這時我就多了個發現。這個發現是在診病當中無意碰撞得出的，絕不是刻意找的。我就開方，并問他除了治頭暈還有什麼要求。他說還有脫肛。大家知道，不管低血壓，還是胃氣下陷，還是脫肛都是一個方法：提升中氣。這病人是不是給了我一個信息：以後碰到脫肛的，我就從這個地方去觀察？從上眼睑下陷觀察脫肛的符合率是多少？在這之前，我們腦子裡之有一個成見，今天病人無意中給了我們兩個信息，在這時候我就特别感謝病人。現在很多醫生老跟病人發火，沒有理由啊是不是？病人那麼信賴你，把生命交給你，把錢送來，你說幹什麼就幹什麼？你說和苦藥湯就喝，你說紮針就紮兩下。
望診一定要注意多信息、多靶點、多方位的豐富診斷。
第二點是“醫患互引，連環望診”。這個“望”有時候在他臉上還真找不到迹象，尤其是年輕人，皺紋也沒有，又有化妝品遮蓋着，來找你看病前頭也梳了、臉也洗了、衣服也穿的倍兒整齊，你還真的在臉上找不到證據。這時候就得跟病人交流。我喜歡在看病時把表達病情的權利給病人。怎麼講呢？一般醫生在看病時看出病人頭痛了，不要說：“你頭疼吧？”我會問他：“你頭疼嗎？”你診出頭疼，他說是你怎麼辦，他說不适你又怎麼辦？他說頭疼你千萬别得意，接着往下問。這時候你發現他舌是淡的，他管頭的額面長滿了疙瘩。年輕人長疙瘩比較多見，還有他面部的表情也攔不住，也許他臉上沒有皺紋，但他一說話就皺眉，我們也會發現東西，我們可以看他的表情。我管這叫“活看”，你要在他臉上找活的迹象。然後問他哪兒疼。在病人配合的前提下，一定要把權利交給病人。這個病人說了偏頭痛，你在望診時看出是偏頭痛，你的診斷就符合了。這時要看他的舌苔是寒是熱，脈象是虛是實，看他有沒有頭痛的表情，有人正在頭疼，也有人沒在頭疼。這時你要怎麼分辨？大多要在跟病人交流的表情中給你信息。如果你一上來就說：“你頭疼。”病人對你很服氣，但病人怎麼疼你不知道。為什麼因為他臉上有頭疼迹象，但他可能今天沒疼，你解痙藥一上去就耗血了。

甘麥大棗裡加了兩味藥起交泰作用，用了三克黃連，十克肉桂。病人吃完後再也沒來，後來看别的病時那病人對我說，吃完你的藥真好。我沒有去治腹瀉啊？逍遙甘麥大棗裡哪味藥是治腹瀉的？這裡我特别有個竅要的藥——雲苓用了50克。你想他“膽氣乃橫”，我用了50克給他交通，膽汁到肝膽再到十二指腸裡去。這是一種意。茯苓為什麼有淡滲作用？就因為它在逍遙散裡面，不信你把雲苓擱在苓桂術甘裡就不會有這個作用。這一個藥必須和其他藥相配，才能産生它應該産生的效果。病位是定在肝膽，定性定在虛上。虛是脾虛，實是肝膽實。這就符合了肝郁脾虛。為什麼再用甘麥大棗？我對病人講：事情有兩個結果，一個好結果一個壞結果，你常往壞結果上想。他說是。将來大家可以看，頸椎病的人、失眠的人，胃不好的人大多都有這個特點，這是個規律。這句話也有不準的時候，這就說明我不夠專注。這種醫患互相引動的關系，我稱為連環望診。我給病人信息，病熱給我反饋。病人給我反饋，我有發現，再反過來調動他。有很多望診我都是這樣發現的。
我下面講一個例子。在看病過程中，有很多是醫生沒有留意到，因為病人太多了。若是一上午看三十個、四十個病人，你不可能每一個病人都看得那麼細。也有可能你漏掉、丢掉的時候。有時候患者的無意的表情可以給醫生很好的啟迪。曾經有那麼一個男性病人，三十多歲，他有一個動作。他還年輕，臉上沒有皺紋，但臉頰上的一塊肌肉老頻繁的往上抽，給我的感覺好像在眨眼。他的動作多了我就發現了。發現他這地方實際上有個印。我問病人你想看什麼？他說耳朵老癢。我才知道，他這地方老皺是因為耳朵癢，神經反射。後來我在看病時，一看這裡有皺紋就問病人是不是耳癢、耳鳴，病人都說是。耳跟腎有關系，所以我診斷腎時也看這個地方。但也有這裡有皺紋的病人無耳癢、耳鳴，腎也不虛。你别着急，慢慢找，一定能找到腎虛的根據。我曾經看一個病人，腎性高血壓，這時西醫的名詞。我問病人你耳癢嗎?不癢。耳鳴嗎？不響。腰疼嗎？不疼。然後我一評脈，病人是個男士，兩尺脈卻特别大。我說你有高血壓嗎？他說我有啊。我說你的高血壓是腎性高血壓。他說協和也是這麼說的。我發現這個地方與腎有關系，同樣的情況呈現在不同人身上，結果是不一樣的。所以不要把一樣東西看得太死了。有一次我和學生在讨論手診，有一個擅長看手診的人給病人看手，說病人胃不好，還得說出胃怎麼不好，是胃潰瘍、是膽囊炎什麼的，得精确地說出來。我說那就不是中醫了。我們一定要切忌這種刻舟求劍的望診。後來我發現愛眨眼的人，你們說眼睛與誰有關系呀？同學：肝。隻跟肝有關系嗎？“五髒六腑之精皆上注于目”呀！有人認為眨眼病位就在肝，可是那位病人恰恰不在肝在腎。
曾經有這麼個病例，我當時過于自負了，病人眼睛頻繁地眨。我問他眼幹嗎？他說眼幹。我因為太喜歡用逍遙散了，所以加味逍遙就上去了。結果吃完什麼事都沒管，還拉稀。我找不到答案啊，我在舌象上、脈上死拉硬拽地硬是要找到肝血不足的證據，但病人吃了沒效還腹痛，說明我的藥過于涼了。我就反複地觀察，并與病人交流，最後他告訴我一個現象：早上一起來腳後跟就疼。我問他睡覺什麼姿勢。同學們注意啊，早上醒來腳後跟疼也可能與睡姿有關系。他說：我一般睡覺不枕枕頭。這時我腦中就有個想頭了：他不枕枕頭，往頭上去的血就多，腳底的血就少，因為頭離心髒比較近，對不對？我們說手涼腳涼，但沒人說我腦袋涼的。“頭為諸陽之會”，它決不能夠腦袋先涼，頭部血管又那麼豐富。我問他除了腳後跟疼，有沒有脖子不舒服？他說有。中醫講“腎主骨”啊。這時候我趕緊再在脈上去體會，這時的脈不知怎麼腎脈竟是虛的。我當初怎麼就沒發現呢？然後我就開了獨活寄生湯加上青黛、木瓜。這兩味藥以前介紹過，是祝老治療腳後跟疼的經驗對藥，再來複診的時候，病人眨眼的現象得到了改善。這就給了我一個啟示：若有人早上到我這來看病，上眼皮是腫的，我就問他有沒有脖子梗不舒服，我發現上眼皮跟頸椎也有關系。大家試想一下，這個關系是怎麼聯系上的。這一是臨床上發現頸椎不好時這裡有變化，第二從經絡上說這是足太陽膀胱經，它是相鄰的。你能眉毛不動地眨眼麼？試試可以，這是正常的眨眼。但當你老是眨眼睛時，眼眉是不會不動的，它的幅度太大了。它的幅度變大後，一定跟膀胱經有關系。也有的人頻繁眨眼眉毛不動的，這時你就不要考慮腎了，要考慮肝，加上養肝血的藥就有效。
這就是活！這就是中醫整體觀念在望診中的體現！千萬不能一開始就把病給定住了，于是也把你定住了。我看病時還喜歡問職業。曾經有這麼一個病人，這個病人是畫京劇臉譜的。我就讓他給我講講，各種劇目不同，霸王項羽的臉譜也不同。這些臉譜間有沒有相同的地方。他說有，眼睛這裡是往下垂的。我問他眼睛為什麼要畫下垂，他說眼睛下垂的短壽。我覺得挺有意思的，就問他是誰告訴他的，他說他的老師就這麼傳的。我認為這其中一定有道理。後來我去看醫院心髒監護室的危重病人，看他們的眼窩是不是低的。真有一部分人是低的。後來我覺得我錯了，又跟畫京劇臉譜的人交流。我說我發現眼睛下垂的人都心胸狹窄。為什麼？因為我後來一想，項羽早死是因為他跳烏江死的。這就是悟，我把它弄活了。因為我去心髒監護室去看，有人的眼睛不低也照樣死了。我就想項羽不是患心髒病死的，而是自殺死的。這類人有自殺傾向，或者說這類人小心眼，易得抑郁症。後來我臨床觀察，還真的是愛得抑郁症，所以開方就開十味溫膽湯啦.

望診與悟道（3、4）

第三部分是把望診載于聞、問、切診之中。大家都知道中醫看病是通過望聞問切進行的。現在有非常多的論述望聞問切的文章，但我認為分述可以，分用不可以。你可以分别去論述，但絕對不可分開運用，一定要有機結合，即是不要怕病人，要學會與病人對話。王萌寫了一篇小文，講得特别好，她看了同學的同學，就記下了她是怎麼一環扣一環地問那個病人的。盡管那裡面沒有太多的望、聞的内容，以問為主，但還是說明她掌握了看病的方法，把這些東西很自然的融合到一塊去了。在看病時若光憑望，常常會望而不見，滑過去了。如果結合了舌診、脈診、問診，漏掉的東西就會很少。經常有同學對我說：“老師您的望診真神，可是為什麼我們拿您教的知識回去練習的時候常常不好使呢？”我說：“那是因為你把望診和其他三診脫開了，就不準了。”同學們說：“那有沒有什麼方法讓我們一看就知道，先不管三診，讓我們先掌握點？”大家别着急，到最後我一定有兩招會告訴大家。
有的時候望診和其他三診結合不好，診斷不清楚，改怎麼辦？沒有關系，我有一個方法。當給以為女性患者看病，你什麼都看不出來，患者又不配合你，你就圍繞她的月經問，一定能問出東西來。女同志十有七八都要影響到婦科。若這位病人來月經前乳房脹，一定是肝氣郁結，肝氣郁結後就會影響消化系統，這時你再在她臉上找有沒有消化不好的迹象，一定能打開。有時你把這些方法都使完，病人就是不告訴你她有什麼不合适，沒關系，她迷惑你你也迷惑她，你就告訴她“肝膽郁滞，疏洩失常”，她肯定不知道這是怎麼回事，這時候病人就會告訴你“我曾經得過膽囊炎”、“我曾經得過膽結石”……她把曾經的事都告訴給你了。所以，打開病人的話時是需要一些技巧的。
關于臉面、七竅、身體的外露部位，你一望就知道了。但是，有很多内在的東西你看不見。并且即使外在的東西你看見了，不同的人也有不同的結果。這怎麼辦？這時候就需要把學過的醫學知識和從病人處得到的信息迅速結合起來。這就要求學習中要有積累。現在有人跟我抄方抄得很辛苦，問有什麼感想嗎？“沒有。”回去後因為學習太忙了，因為要過英語六級，因為要做……那些病曆抄回去根本就沒有“溫習”，學而不思，肯定沒有什麼收獲。我今天抄了50個病例，哪怕隻有一個病例有意思，回去後也改翻翻，不會感覺自己寫沒的寫，說沒的說，也沒有問題可提了。
下面我講多靶點望診與現代科學合參。所謂多靶點望診，我已經講了很多了。望診有狹義和廣義之分。所謂狹義者多以顔面、七竅為主，這時我們在看病中比較方便、常常看的部位。但是在看病時，病人的手、指甲、甚至坐姿、步态、穿衣的顔色，都能變成望診的内容。狹義望診是隻為望診而望診。
收獲一定不會很大，如果你把神态、性格、語速、年齡都結合起來，肯定會看到更多結果。一個病人進來，說她胸憋氣短，一看這是位女士，五十多歲，正處于更年期的年齡，我馬上問她有烘熱汗出嗎？她說有。在這時候她的胸憋、心慌、氣短你就不能看成是心髒病，而是有證據顯示是更年期的表現，與年齡有關。還有的人不是，看上去五十歲，其實人家才三十八，如果一個人三十八歲就出現五十歲人的面容，那就說明了那人的身體就有五十歲人的狀态。在三十八歲出現烘熱汗出的，絕不占少數。我就看過一個27歲的女孩卵巢就萎縮了，出現了烘熱汗出。她雖然不是那個年齡而出現了那個病，我們就按那個方法治療，效果也挺好。其實望診裡也有診病治病的竅要。
我記得有個病例，一個病人說話特快，說話的聲音也特大，你不開口她也不說話，你一張嘴她也跟着講。你想想，她老追着你的話講，她能不累嗎？這個人一定很疲勞。這類外向的人一直消耗自己，易出現疲勞之象。後來我就不說話了，隻平着脈，她就“唉”地歎了一口氣。我就說：“你何苦呢，這麼跟我撐着，給我個說話的機會好不好？”這就說明她這種急于表達的狀态反映出她體内是上實下虛的。一平脈也是上實下虛，一伸舌也是上實下虛。在這時我用一個治療上實下虛的方子能不好用嗎？在這裡我想講一本書，秦伯未先生寫的《清代名醫驗案精華》，大家可以讀讀，我估計現在的人很難對它産生興趣。因為大多沒有症狀，隻有舌苔脈象，甚至有些連舌苔都沒有，隻有脈象，再簡單的，隻有病名。我們讀起來是不是很困難？留下來的信息太少了。為什麼古人在那時能看病，是他抓住了發病的機制和機理，他掌握了關鍵的一個東西。因為《清代名醫驗案精華》中有一部分醫案是宮廷醫案，你不可能讓皇帝伸舌讓你看兩分鐘，對不對？也不可能兩眼盯着嫔妃的臉不放，你根本沒有這個機會。所以唯一能做的就是平脈了。這時隻平脈也能看病，其實隻要伸手過來，你就可以看手。九一年我買了一輛車去南陽，出了車禍，我的司機就在南陽住院了。住院同屋還有一個人，頭上全纏滿了繃帶，什麼都看不見。那時候我望診還不行呢，我去看望我的司機時，同屋的人聽說我會看病就要我給他看一下。我想他哪都纏着繃帶，我看哪啊！就問他那裡不好啊？他說肚子老抽，我問是受了外傷才抽的嗎？他說不是，平常就一直抽，打上石膏反而不抽了——抽不抽也不知道了。因為我要在那住幾天，就陪着司機與同屋的人聊天。後來我發現那人有一個動作：腳經常上下跷動，我就自己體會這樣不停的動，腿肚子老繃着，沒法不疼。後來我在臨床上也看到一些病人坐着沒事腳老那樣動，上下敲擊地面，我不能說人家腿肚子有沒有轉筋，而是去問他有沒有腰疼。因為那部位是膀胱經，沒有人坐着特舒服腳那樣亂動的。
一定是他累了、乏了，一定有原因。于是我就發現了腳這樣動的人十有七八患慢性腰疼，大家可以觀察。
現在我要講多靶點望診與現代科學合參。有一次我陪一個病人去九華山莊體檢——“一滴血測驗”。檢查的醫生說他血小闆聚集，還說腸内毒素排洩不清。我一聽覺得挺有意思，現代的科學竟然能說一句中醫的話。後來回去我就想，腸内毒素排洩不清出現血小闆聚集，腸内毒素排洩不清可不可以出現高血脂？可不可以出現高血糖？可不可以出現高膽固醇？都可以。他既然排洩不清就一定有毒素在裡面，血脂、膽固醇不是毒素是什麼？後來我在臨床觀察高血壓、高血脂病人的大便情況，一下子就打開了一個方面：很多高血壓、高血脂、高血糖、高膽固醇的人大多大便異常，不是幹就是稀，要不然就莫名其妙地腹瀉，或是先幹後稀。現在得氣、陰方面病的人非常多，因為現在的這種生活節奏太快。于是我引出了一個方法：用建中湯治療中氣不足型的高血壓、高血脂，效果特别好。本來就高血壓、高血脂，我還用補藥，塞因塞用、通因通用、熱因熱用、寒因寒用，效果很好。
望診望什麼？主要望“象”。所以第一我象講“從象去望”，從外在的表現去悟他可能得的是什麼病。這跟剛才又不一樣了。第一我通過多信息、多靶點、多方位地觀察。收集信息後，我不是把望到的迅速給病人，而是通過與病人交流、磨合，來引發我，把我的思維系統起來。這時我發表的東西自然不是我看到的資料，我看到的時候“望而不見”，“望而不望”。中醫有句話叫“有諸内必形諸外”，它隻要有内在的東西，在外一般都有表現。有人說這不對，那麼你給我解釋什麼叫“喜怒不形于色”？自然能解釋。我認為“喜怒不形于色”有兩種：一種是故作姿态，一種是恥作姿态。所謂故作姿态，那人長的就是那樣，好像什麼都漫不經心，其實這種人心胸最窄，一攻就破。進門什麼都說、欲蓋彌彰的反倒很麻煩。所以在看病時醫生不能被病人的外在現象迷惑而手足無措。凡是那種故作姿态，内心不安靜表面挺安靜的，第一我先平他的脈。好像他覺得不說話，你就什麼都不知道似的，其實不是這樣。這種故作姿态首先是内虛，是他不敢表現。如果成竹在胸，那還怕交流？這就說明這種人他的特點是外表看很有學問、很有氣質，實際上沒有什麼東西。還有一種是腎型人，性格深沉，水性主沉，但他還是虛，絕不是實象，如果是實象他憋不住的。
大家都看過《靈樞陰陽二十五人》，能把這套理論說明白，或是應用在臨床上的人并不多。我跟很多人讨論過，就一個“五音”的問題，我讨論二十年了，現在還沒有找到一個很好的答案把五音說清楚。包括搞音樂、戲劇的人，我都和他們探讨過。有人講腎型人面色是黑的，說話喜歡手舞足蹈，聲音是高的，沒有那麼典型的人，能在13億人裡找到13個水型人就不錯了。如果真的有完全符合《靈樞二十五人》那樣的人，這個人至少活150歲。他是一個非常非常“正”的人啊！特别正的五行人那裡有啊？沒有。但有些活到100多歲的人是五行比較平衡的人。
剛才我講從象悟證，一個人來看病肯定會有所表現，雖然不言語，他還得走路，也得告訴我他的名字、住址、年齡吧。隻要告訴我一樣，我就能粘上你。就是說看病時更重要的是他反饋給你的東西你要迅速去悟。如果這個人比較外向，一進來哪不舒服說了幾百遍還在重複，這個病人多半屬土型人。他老覺得他跑在你前面、知道的比你多、你不如他——太多慮了。這種叨叨不休的人十有***消化系統有問題。另外土型人有個最大的特點是精神不集中。表現在脾上還容易出現痰濕類病變。

張仲景說讀完《傷寒論》，“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。”我原先對的這句話不理解，現在理解了。我才知道這種“源”，這種竅要掌握起來它的規律是非常強的。所以《内經》上有“知其要者一言而終，不知其要流散無窮。”把基礎的東西掌握了，變成自己的，看病時就能得心應手了。
有人說薛大夫說的太絕對了，我們現在就有這樣的人，他既不深沉也不唠叨，來了就是不配合你。能我說這種人不是傻子就是精神病患者。他來看病都不配合醫生，這算怎麼回事啊！
我看病時喜歡在象學上下功夫，下面我舉兩個例子說明我的觀點。一位男性38歲，來找我看糖尿病。除了知道他有糖尿病外，我其餘什麼都不知道。一個38歲的男性，年富力強，從事業等各個方面來說都是成熟階段，看上去說話、辦事能力也都不錯。可是在他臉上有個蝴蝶斑：鼻梁上窄兩眼下寬。這個斑一般時女同志的專利，但這位38歲的男士也有。我管這個斑叫肝郁脾虛斑。出現這個斑，我一般喜歡用逍遙散。這位病人舌尖是紅的，眼睛有土壅木郁線。什麼叫土壅木郁線？眼的四周都有血絲奔瞳孔去。舌淡胖有齒痕，舌上有津沫。
舌上有津沫就是伸出舌頭來，上面有一層唾沫，有泡大的、有泡小的、粘的、白的、無色的，各說明不同情況，但都有一點——十有***跟痰濕有關。痰濕都可以引起什麼病？大家可以結合其他的診斷去分析他：舌上的津沫都聚集到一塊，一定是津液不得敷布，可能引起口幹；可能有人失眠，糖尿病人也有舌有津沫的現象。病人面色恍白，白裡面好像略微有點暗。白是虛，暗是瘀。脈弦滑，右大于左，脈象陽虛陰盛。體形偏胖，胖人多痰濕。病人說話時不停的皺眉，大家想想什麼時候皺眉頭？一定是想注意時皺眉，一定是在沒轍時皺眉，一定時在尋找答案時皺眉。這麼多症狀都支持肝郁脾虛，再加上病人的皺紋，就說明他最近有問題。這時若不把他心裡的結打開，藥一定很難取效。我又拿出剛才的絕招來了：問他大便稀不稀？稀。在馬桶裡漂不漂？漂。就把我剛才講的說回去了。他最近應該有猶豫不決的事，這猶豫不決的事還絕不是小事。于是我就開了二陳湯加四逆散，這樣疏肝的、解郁的、健脾的、燥濕的、祛痰的都有了。
這種情況我特别特别注意一個東西。臨床現代病我認為是兩大類：上面我講了一個氣陰病，還有一個是痰郁病。剛才我講了痰郁病多從大便去考慮，其實氣陰病也從大便去考慮。現在有很多人習慣性便秘，經常吃排毒養顔膠囊的大多是氣陰兩虛，越吃越虛。若大便偏溏大多是由于痰、郁、濕，腸道血液循環不好，所以便秘。氣陰兩虛的病人大多大便偏幹，用益氣養陰的藥就能起效，而不是非得用大黃之類的藥。大便經常偏溏的人，痰郁現象比較多。我把悟的過程省略掉了。醫生看病時切忌先入為主。
我看病時用多種方法，當有多個方法支持我的診斷的時候，這時我就要分析它為什麼會出現這些現象。我在看頸椎病時常喜歡看眼白，這個線從上邊往下來，而旁邊沒有線，這不叫土壅木郁線，一翻下眼睑有兩條線從上而下，這是太陽線，因為太陽是從高處往下照的。那頸椎與太陽有什麼關系呢？頸椎後面不是足太陽膀胱經麼，它是有關系的。剛才我說的兩眼出現了土壅線，為什麼叫“壅”？線是從肉輪四周貫過來的，那從中間向四周的有沒有，大家可以看看紅眼病，即角膜炎的病人，就是這樣的。那這病在肝火。它走向不一樣，治療也不一樣，這裡面難道沒有悟麼。我在這裡特意把過程省略掉了，希望大家回去後把我剛才說的那個病例好好想一下，你們是怎麼悟的，我認為我剛剛提供的東西已經很全面了，對不對？望眼睛、望舌苔、望體型、望眉間的表情都有，大家好好練習。
第二個病例，一女性，32歲，找我看不孕症。身高大概一米七，體重大概一百一到一百二之間，長得特漂亮，挺在意别人問她體重，所以我一般對于不太在意體型的人才問。我可以告訴大家這人是個瘦高個，她在兩顴除眼睛下面一邊有一塊暗斑。剛才說的，這跟腎有關系，又有兩塊暗斑，暗即是黑，黑又跟腎有關系。它跟眼睛相鄰，眼睛屬肝，通過這點我首先可以判斷病位應該在後背的肩，這裡還跟肩有關系。我就問她肩膀、後背難不難受，她說難受。這種情況大多是伏案者多，如果是個煉鋼工人這出現這個斑，你千萬不要說人家是伏案多，要活看。然後我就問她是不是老伏案工作，聚精會神的，眼睛也得不到休息？她說算是吧。她說話的語速特别快，但說出的話都是這種模棱兩可的話，一說她沒有，多少又有點，好像不注意，她不配合我。她說話模棱兩可，精神高度集中，兩眼盯着我，這都是職業病，這時我突然有了個靈感，我說你是炒股票的吧？她就愣了，說，你怎麼知道的？我說，我看你的表情像是搞股票的。然後她就說，我全跟你說了吧，反正不說也被你看出來了。她是聽朋友介紹說國醫院有個薛大夫望診特神，不用說一看就知道你好不好。我把這一說出來她就感覺我的确能望出點東西來，這時病人很快就進入了受診狀态。她說本來我不太信中醫，她結婚三年了，還沒有小孩，所以不得已想吃點中藥。我看她人中下端處有一個很小的暗斑，我就問她有沒有曾經做過流産。她說的确曾懷過一個但由于當時沒有生育指标，做了人流手術。我一看她的人中細長而非常淺平，這麼漂亮的女孩子人中是平的，這就去了分了，是不是？哪都有線條就人中沒線條。我看她的人中比較平，有點疑惑，按理說人中那麼平的人受孕機率是非常低的。她結婚不到三年就懷孕說明她人中平不是真相。我就讓她伸舌，但我不是想看她的舌而是想看牙齒。那牙齒太齊了，太漂亮了，但是沒有光澤。我就問她口腔是不是做過手術。她更沒自信了，說，難道我的牙不像真的麼？我說很像。為什麼知道是假的呢？因為她這麼年輕，牙齒一定很幹淨，可是她的牙沒光澤。她的人中平很可能跟做過牙齒的手術有關。這時我就敢問她了，我說，你有沒有二十幾歲時的照片啊？那時一定更漂亮。她說，那當然，現在也一樣很漂亮。我說那你下次帶一張來我看看，她說沒問題。下次她把照片拿來一看，人中果然是深的。望診決不可以輕易斷言，你要反複去分析。然後她就說了，她有一個公司，是搞股票的，每天夜裡十二點多才回家，兩人見面的時間也很少。她的舌苔根是厚膩的，脈寸關弦旺，尺略弱。大家想一下，工作這麼緊張，兩人見面時間這麼短，能斷然判斷人家是不孕症嗎？不孕症有個定義是夫妻不避孕同居三年而不受孕。人家曾經懷過一個小孩流産了，現在；兩人又有這麼忙的事業，你絕對不能給人家扣上不孕的帽子。我就跟她說，你這不算不孕症，從今天開始懷不懷孕的事你就不用再想了，你現在應該先避孕。為什麼要避孕呢？她現在的證狀都說明她現在不是健康的狀态，現在懷孕對她、對小孩都不太好。要想懷孕得先把身體調理好了。她問那我搞股票怎麼樣？我說，那你孩子以後會神經衰弱，大腦老高度集中，營養肯定上不去(```?)當然我這說的都是笑話，但裡面也蘊含着一些道理。然後我就給她調整身體，我用的是逍遙調經方，逍遙散八味加益母草、川芎、桂枝、生黃芪，這裡有桂枝茯苓丸的意思。把她的心情給調好了。因為她說無論心情有多好，隻要股票一跌，就變壞了。（````?）這就是借助生活中的一些東西。
通過這兩個例子，我想講從象悟證，下面我想講以藥測證。有些時候在患者臉上找證據根本就不明顯，但是開完房方藥，他吃完後臉上的迹象就出來了。這種狀況在臨床上你隻要留意，一定是經常有的。有一個病例，這個人慢性口腔潰瘍，反複發作。這個病人來時有泛酸、打嗝、腹脹，舌紅苔偏黃。我就毫不猶豫地開了半夏瀉心湯，吃完了嘴就好了，過幾天後又來找我說又犯了。一看舌脈，又開了半夏瀉心湯，吃完好了，不久又犯了，如是好幾次，每次都有效，但是複發率特别高。等他又來的時候，我就反複地在他臉上找我想要的證據。終于我在他人中處發現一個很小很小的一個紅疹子。這個紅疙瘩好像是剛下去的。我一問，他說每次口瘡出來後它就下去了。這個信息很重要。他說隻要不張口瘡這就會長小疙瘩，隻要口瘡一出來疙瘩就會消下去。我說，你聽說過腳氣嗎？他問腳氣這麼了。我說，有人說腳氣不能治，一治腳氣就會往上跑。他說真有這樣的事嗎？我說不知道。他給我這個信息後我再平他的脈，發現兩寸脈特旺，兩尺脈特别沉，兩關脈介于寸、尺之間，這是典型的上實下虛的脈。但在問診中沒有更多的支持。偶然地他說了一點：他有體位性的低血壓。我一想，補中益氣湯挺好，升麻用15克，加了3克桔梗。這時候我腦子裡有一種感覺：用15克升麻，升麻一般都用3克、5克的，我卻用15克。我對病人說，你吃完藥後，如果人中處的疙瘩又長起來了，别着急，是好事；如果它不出來，反倒是壞事。我開了7劑。病人吃完後對我說，你還真說對了。但他來找我來看的時候疙瘩已經開始變小，但還是比原來的大很多。這時我又給他加了兩味藥：潤元參和麥門冬這兩味潤下的藥。這個病人後來九年沒犯。這叫什麼？“在上則越之，”我老是用辛開苦降，老是想把它給降下來，它在上邊呢，幹嘛不在上邊把它給引出來？現在有很多人認為“在上則越之”是吐法，其實這是錯誤的。這個病人後來跟我說，你還給我看好了一個病——多年的低燒。鑒于時間關系，今天我就講到這裡。希望以後有時間再和同學們一起談論。謝謝大家！歡迎同學們提問！

提問：
1、問：您好，我是一個患有腸炎的病人，我想問一下關于腸炎的治療方法？看您有什麼好的建議。謝謝！
答：這位同學，我想問你，你的腸炎是一年365天每天都發病嗎？還是有時候發病有時候不發病？（答：天天發病，不發病的時候很少）我首先說一下這個病是從那來的，這個病一定是從胃腸道來的。胃腸道疾病通常是由于飲食問題引發的，你之所以一年365天都在發病，就說明你現在的生活習慣對你的胃腸有不适宜的地方。你不妨逐漸改變一下自己日常的一些飲食習慣。比如說夏天來了，感覺天比較熱，不要看見人家吃冰淇淋你也想吃冰淇淋，看見人家吃雪糕你也去吃雪糕，要逐漸改變不良的飲食習慣。關于這一方面，我會在《人與自然的統一和認識》這個講座當中讨論這個問題。我經常跟患胃腸病的人講，培養他們一個習慣：記健康日記，盡管你說是1年365天每天都發病，但也一定是有時輕，有時重。比如說今天我吃什麼食物了，我的腸胃病好了一些。今天我做了什麼事，我的腸胃舒服一些。你不用管跟它有沒有關系，我每天大便3次，今天2次；我今天吃的是饅頭；我今天吃的是炒白菜；我早上是幾點起的床；我今晚洗的是熱水澡；這些都可以記。時間久了，你采取統計學的方法，你一定可以從中找到适合你的飲食和生活習慣。

2、問：第一個問題我想問的是施今墨老先生研究出治療糖尿病的那兩組對藥是什麼？以及平時用藥的劑量是多少？第二個問題我想問一下您對中醫在21世紀如何走向世界以及中醫事業在中國的發展有什麼看法？謝謝。
答：這個問題提的非常好。施今墨老先生研究出的的兩組對藥第一組是黃芪配山藥。黃芪一般是20－30克，根據身體情況可以再加一些。山藥一般是15－30克；第二組對藥是蒼術配元參。蒼術一般用10－15克，元參用15－30克。大家可以查查藥理，這是第一個問題。下面我來回答第二個問題，就是中醫如何走向世界。好像在上次講座的時候就有同學問我這個問題，我是這麼理解的。中醫能不能走向世界，不在于中醫是否全用西醫的方法來研究。現在有人說中醫要和世界接軌，中醫有5000年的曆史，請問美國的中醫學有多少年曆史？我們怎麼跟它接軌啊？美國文化裡沒有陰陽五行，也沒有整體觀念。我認為中醫文化應該跟祖國優秀的傳統的文化接軌，應該與時代發展共進，就一定能夠為現代人所接受，一定能夠為現代人所服務。中醫是否現代化在于現代人是不是能夠接受它。比如說我們用現代科技的方法把中藥制成現代劑型，比如說我們用現代醫學的一些科技診斷。我在此給大家講一個病例，有一個病人，患的是肝硬化腹水，住在北京一個大醫院。這個病人最大的症狀就是睡不着覺，于是就請一位老中醫會診。這位老先生開了個方叫黃連阿膠湯，這是一個古方，需要加雞蛋黃才有效。西醫大夫就說這個方不能吃，病人膽固醇那麼高，還給吃雞蛋黃？老先生就說那你有能讓病人膽固醇不高還能睡着覺的方法嗎？西醫大夫說沒有。老先生就說那我們先讓病人睡着覺了，再說膽固醇的事。病人聽了也說讓我吃吧，不睡覺實在是太痛苦了。吃完藥以後病人還真睡着覺了，更奇怪的是病人的膽固醇非但沒升，反而降了。我們說實踐是檢驗真理的唯一标準，通過這個病例就可以說明中醫走向世界一定要走自己了解的路。我今天能夠站在這裡跟大家探讨中醫，是因為我了解中醫，我就能講出來。如果讓我來講楊振甯的物理學，恐怕我是一竅不通，那我還接什麼軌啊，我連門都出不去。我覺得隻要你的方法、你的服務能夠讓現代人所接受，中醫就已經現代化了。
3、 問：您好，我有個同學在河北醫科大學學中醫，他很想畢業後繼續進行師承教育，請問您能收他為徒嗎？或者他該怎麼去做？謝謝！
答：非常高興大家對中醫有興趣，我不說收徒，我願意和他一起學習。我們國醫文化研究會正在準備幾項工作。其中一項工作就是繼續師承教育。我們在今年會舉辦一個師承教育的收徒儀式，如果同學們願意來參加，我們非常歡迎。但是我們是雙向選擇，你可以挑這些名醫，當然名醫也要挑選學生。

4、問：您好。請問用枸杞、三七、獨活泡純糧酒，酒精度大于60度，能治療類風濕關節炎嗎？謝謝！
答：這個問題提的也很好。中醫治病要講辨證施治，而不是某一個病必用某一個方。如果這三味藥能夠和你的病相吻合，它一定有療效。如果這三味藥和你的病不吻合，那我想可能不是方子不靈，是你的藥不對路。

5、問：您好，請問我們既不能去醫學院學習，又不能進行師承教育的人，該如何學中醫？謝謝！
答：我剛才說了“醫如良相”，你不從醫也一樣可以學醫。如果大家真的對中醫真的很有興趣，我認為你可以試着去接觸它。
6、問：您好，請問關于高血壓、高血脂的治療？
答：剛才我講了高血壓、高血脂，這兩個病都有相通的機理。什麼叫高血脂？說的通俗點：血脂就是血管裡的油，當血管裡的油多了，血的粘稠度增高了，血液循環就緩慢了，它的壓力自然也就受到影響。我建議這類病人多吃點素的，在飲食上積極的調節。同時我們也應該去找一些有經驗的中醫，讓他們針對你的身體進行調理。對于治療高血脂這個病我有個觀點，我不同意吃降血脂藥。現在有些降血脂藥有一個副作用，就是把血脂都推到肝髒内。越是降脂速度快的藥越容易導緻脂肪肝。所以我認為你最好還是找到自身高血脂的原因，高血壓是否有遺傳？這個題目很大，但是我認為你要是去找一個好的醫生，去和他好的溝通，把你的生活習慣、家庭背景、現在身體的狀況跟醫生進行交流，讓醫生給你做一個量體裁衣式的治療方案是最佳的。沒有一個方子可以通治所有的高血壓、高血脂。

7、問：您好，請問您怎樣看待吃素？謝謝！
答：我不太提倡帶有普遍性的吃素。現在一些健康的觀點總是說我們應該吃什麼,我們應該少吃什麼。我把這句話改一下，你應該研究一下自己适合吃什麼，這是最重要的。有的人天天吃糖，天天吃肉，血糖、血脂也不高。有人給我提過這樣一個問題，說有的中醫說高血壓是吃豬肉吃多了，我是回民，不吃豬肉，為什麼還得高血壓啊？我就回答了他一句話，我說是和尚都是秃子，但不見得是秃子就是和尚，我認為這是一句很哲理的話。你的身體适不适合吃這個東西，你應該在自身的生活中去找找規律，我認為效果會很好。

8、問：您好，請問您認為醫學和佛學、禅學有關系嗎？您認為醫學和儒學有關系嗎？如果有？是什麼？謝謝！
答：我認為不管是儒學還是禅學，都是中國的文化，他們之間有着非常内在的聯系，并且這些聯系很緊密。我想當一個人修佛修到一定境界，就一定能體會到很多醫學的道理。換句話說，如果你是學醫的，可能學到最後也會發現很多和佛相同的東西。醫和儒就更相通了，在古代就有這樣的說法：這位老中醫是個儒醫。如果你既懂儒學又懂醫學，那你一定是一個高明的醫學家。

9、問：您好，請問如果我對自學中醫有興趣，那您有什麼較好的步驟和思路？比如先學什麼，再學什麼，想了解醫學知識該從哪些書看起？謝謝！
答：如果大家真的對醫學有興趣，我建議先從現在中醫學院的中醫基礎知識學起，這些是學醫入門的書。雖然《黃帝内經》内容很好，但如果大家開始就讀《内經》，你有很好的古文功底，能讀懂古典醫籍當然最好，否則會影響你自身學醫的興趣。若從中醫基礎知識入手，再有好的老師指導，從經典的理論提高，那你的将來會步入一個更高的層次。

10、問：您好，我知道現在中國正在發展全科醫生，請問中醫是不是也有介入？謝謝！
答：中醫不僅是介入，中醫從發矢的那一天就是全科醫生。

11、問：您好，現在學校裡的學生由于用腦量大，頭發脫落的也很多，請問您有什麼好的辦法？謝謝！
答：關于頭發脫落，中醫有這樣一個理論： “發為血之餘”。就是說頭發的好壞和血液的盛衰有關系。中醫又說：“腎，其華在發。”所以頭發又跟腎有關系。中醫的“五志”學說認為“驚恐傷腎”。所以，如果你的脫發是因為過度的緊張，你應該學會釋放壓力，以便更好的學習，能夠把人與學業對立統一的聯系起來，能夠進取而不自傷，争取達到這樣的境界。我曾經和一個同志探讨一個問題，我問他現在晚上幾點睡覺，他說我現在晚上兩點睡覺，忙啊。我說你忙什麼呢？你做過統計嗎？你每天晚上10點至淩晨2點之間都在做什麼？這段時間之内你能創造多大的效益？我認為這段時間之内你創造的效益真的很少。大家回去也可以做一下關于自身的統計，把你的學習目标制訂好，自己給自己定的方向一定是自己的精力、能力能夠達到的。不要在超出自己能力範圍之外的地方和别人去比，這也是中醫的辨證施治。現在我想舉一個很簡單的例子，我有一位朋友是女演員，頭發掉的很多。大家知道，這會對她的演藝事業造成很多麻煩。後來她來找我看病。我就詢問了她的生活、飲食習慣，她說我最喜歡的就是喝酒，。我就問她為什麼那麼喜歡喝酒啊？她說喝酒可以解除疲勞，可以解除煩惱，可以讓人興奮，可以讓人智慧。我一聽，喝酒的好處還真多啊。我就對她說，我再給你加上一個好處，喝酒能讓你的頭發少。為什麼？“發為血之餘”，“肝為藏血之官”，大量酒精進入肝髒，血液受損，頭發不掉就怪了。我認為現在的脫發主要跟情緒、跟精神壓力有關，跟你的睡眠有關，也跟遺傳有關等等。我認為一個人能認識到自我和自然的統一很重要，應該懂得去調節自己。

12、問：您好，請問人體的聲音是和體質有聯系呢？還是由于後天生病造成聲音的嘶啞？有人說“男人補腎，腎強則命長”，那麼該怎樣調養？謝謝！
答：我先回答第一個問題，确實有學說認為聲音是和體質有關。每個人的一生都有一個比較薄弱的環節，可能是在眼睛，也可能是在鼻子，當然也有人的薄弱環節是在聲音。但是如果你在後天注意保養，那也一樣可以不得毛病，甚至說可以通過後天的調養在聲音上有所改善。第二個問題，不僅是男人主腎，對于女人，腎也同樣重要，“腎為先天之本”。人在降生之前是要靠父親、母親的腎氣來培育自身先天的，當你出生以後，自身營養的補充就不是來自腎了，改為脾胃，所以中醫有說法稱“脾胃為後天之本”。但是腎和脾胃兩者是互為促進的，互為統一的。所以 “腎強則命長”不夠全面。難道說一個人隻是腎強身體就能好嗎？健康的關健還是在于五髒間的協調平衡。

12、問：您好，我本來身體很壯，但自從去年3月開始，出現腰酸、腰乏力。我還是個學生，未婚未育。請問您這是怎麼回事？謝謝！
答：我覺得這個問題應該具體問題具體分析，每個人和每個人的情況都不一樣。中醫比較注重個體差異。中醫在看病過程中實際上各個方面都給病人考慮到了，無論是心理還是外科、内科。所以說在學習中醫過程中要求我們掌握很豐富的知識，來應對臨床方面的各種情況。像你這個問題是需要我們在臨床上具體看的，但是如果把我這個講座變成一個門診就失去它的意義了。如果同學們誰有什麼具體的問題，我可以在門診給你們看。如果你們願意到門診看我們診病，我也非常歡迎。醫者，藝也。當你們看我們治病的時候，你們可能會有一種欣賞藝術的感覺。

13、問：您好，請問現在社會比較注重健康，許多醫院都開展了健康身體檢查，但都是以西醫的方式進行。那麼中醫可以做健康身體檢查嗎？是否可以就檢查結果做出一個人體健康狀态的評估呢？北京市有這樣的檢查嗎？你們醫院有這樣的檢查嗎？謝謝！
答：目前我們沒有開展單純做身體檢查的項目，中醫在内經裡有“神聖功巧，可得聞乎”一句話，這句話是這樣解釋的：“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之功，切而知之謂之巧。”中醫看病是通過“望聞問切”來獲取信息的，獲得信息之後會知道你身體現在是什麼狀況，還可告知你應注意哪些，如果病人希望醫生出示一些定量的指标，想了解你轉氨酶、血糖是多少，那還是最好采取現代科技手段檢查比較好。

14、問：您好，請您大緻介紹一下糖尿病的起因及其在平常生活中應該注意什麼問題。謝謝！
答：中醫把糖尿病歸于“消渴”的範圍之内，如果以後有機會的話，我希望就這個問題給同學們做一個專題講座。因為糖尿病包括冠心病、高血壓、高血脂以及緻盲、末梢神經炎、半身不遂等多種并發症，不是一個短時間内能說清的問題。

薛钜夫先生，男，1954年出生于北京的一個中醫世家，施今墨再傳弟子，祝谌予親傳弟子，現任北京杏園金方國醫醫院院長，北京施今墨醫藥學術研究中心秘書長及北京千金方糖尿病研究所所長。