治療抑郁、失眠，基層中醫常用這兩味藥，原理是啥
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百合病在當今社會中比較多見，常見于有抑郁、焦慮的人，患者精神壓力偏大，往往表現為失眠、易醒，睡不安穩，煩躁，注意力不集中，易汗，口幹，口苦，食欲偏差，乏力，精神萎靡，小便黃，大便略幹或不暢，舌質偏紅，苔少，脈象虛數或細數。
百合病
百合病，《金匮要略》雲“百合病者，百脈一宗，悉緻其病也”，首先指出了百合病的病位以及成因。百脈者，肺朝百脈，百脈皆屬于肺；一宗者，心為宗主。“悉緻其病”，“悉”字在此處頗難解，似乎語句不通。有人認為，“悉”在仲景年代其實是“勞”字，也就是勞緻其病，勞有勞心與勞力之别，然均會導緻百合病。
百合病的症狀：“意欲飲食而不能食”，想吃飯見到飯又不想吃，“常默然”，不想說話，一派抑郁的狀态，“欲卧不能卧”，想睡覺躺下後又不想睡，“欲行不能行”，想外出走走準備邁開腿又不想走，“飲食或有美時”，偶爾也有食欲旺盛之時，“或有不用聞食臭時”也有不想聞到飯味兒的時候。“如寒無寒”，如果是寒症卻找不到寒症的證據，“如熱無熱”，如果說是熱症又找不到熱證的證據。“口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利”，同時有口苦，小便赤，然而一服藥要麼嘔吐要麼拉肚子。這種病人在臨床上并不少見，總之一吃藥就不舒服，症狀的表現往往是消化系統的症候。“如有神靈者”，就像有神靈作怪一樣，“身形如和”，身體說有病吧，好像沒什麼大病，說沒病吧，病人老是覺得不舒服。“其脈微數”，前面的欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，說的是患者的食，住，行，多是恍惚難憑之象，而口苦，小便赤，脈微數則相對是其常态。
《金匮要略》又言：“百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之”。
百合病，如果沒有經過汗、吐、下的誤治，病情還如最初一樣，則仍用百合地黃湯來治療。通過上面的論述，我們可以看出來，百合病的病位在心肺，病因則是勞心勞力，症狀是口苦，小便赤，以及恍惚之态，病機則為心肺陰虛，主方是百合地黃湯。百合病在當今社會中比較多見，多見于有抑郁、焦慮的人，患者精神壓力偏大，其症狀表現往往是失眠，易醒，睡不安穩，煩躁，注意力不集中，易汗，口幹，口苦，食欲偏差，乏力，精神婁靡，小便黃，大便略幹或不暢，舌質偏紅，苔少，脈象虛數或細數。
百合病的主方是百合地黃湯，百合，《神農本草經》雲“味甘，平。主邪氣腹脹，心痛，利大小便，補中益氣”，“補中益氣”所以可以治療欲食不食，欲行不行，可以治“心痛”，說明有安神的作用，用來治療欲卧不卧。心陰虛則口苦，百合甘平養津，所以可以治療口苦，“利大小便”，所以可以治療小便赤。一味百合幾乎包治了百合病所有症狀，仲景選藥之嚴謹可見一般。
地黃，又名生地，《神農本草經》雲“味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老”，“味甘，寒”，所以可以清熱養津，主“傷中”、“長肌肉”說明可以補中益氣。百合配地黃，補中氣，養津液，以治心，肺，胃之津液不足。
案例
01
方某，女，70歲，2018年10月30日初診。
主訴：失眠十年餘。患者于十幾年前無辜失眠後便一直睡眠不佳，多方治療無效，後經人介紹來我處診治。刻下：聲音洪亮，略顯焦躁，夜晚入睡困難，睡着易醒，醒後更難入睡、幾乎是徹夜難眠，然次日無乏力之感。口苦、口幹，飲食正常，大便略幹，舌質略紅，少苔，脈弦略數。
診斷：百合病
證型：心肺陰虛兼肝熱血虛處方：百合地黃湯合黃芩湯百合30克，生地黃30克，黃芩15克，白芍10克、炙甘草10克，大棗20克。
七付，水煎服，早晚喝一頓。
七付後複診，患者特别高興，說服藥後入睡已不困難，每晚能睡大概五個小時，自覺非常滿意。勸其效不更方，原方續服。
02
張某，女，30歲，2019年6月26日初診。
主訴：失眠一年餘。患者在南方工作，壓力大且婆媳關系不好以緻思緒較多，後逐漸出現失眠，多夢，煩躁，後不堪其擾回豫治療。
刻下：入睡困難，睡着易醒，多夢，煩躁、口苦，小便赤，舌質淡，舌苔幹，脈象細數無力。
診斷：百合病
處方：百合地黃湯合甘麥大棗湯百合30克，生地30克，浮小麥30，炙甘草10，大棗30克。
五付，水煎服。
患者五付後複診，睡眠已無不适，囑其再進五付以期鞏固，并放松心情。
感悟
餘用百合地黃湯治療失眠以來可謂得心應手，屢屢感歎仲景方覆杯之效。案1患者因兼有肝熱血虛，所以合用黃芩湯以清熱養津。案2因兼有心氣不足，所以合用甘麥大棗湯，均取得了不錯的療效。
除此以外，在臨床診治中，患者如兼肝氣浮越，可加白芍，龍骨，牡蛎以斂肝重鎮；如兼肝氣不足，虛熱，可配酸棗仁湯以養肝清熱；如兼膽胃不和，可配小柴胡湯以利膽和胃；如兼膽熱脾虛，可配柴胡桂枝幹姜湯以清膽溫脾；如兼内火盛，血虛，可配黃連阿膠湯以清熱養血。可謂加減之妙，存乎一心。
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