中醫助理證、法、方歸納

三、癰（清熱解毒，和營消腫）

（1）内治

①火毒凝結：清熱解毒，行瘀活血——仙方活命飲

②熱勝肉腐：和營清熱，透膿托毒——仙方活命飲合五味消毒飲

③氣血兩虛：益氣養血，托毒生肌——托裡消毒散

（2）外治

①初起用金黃膏或金黃散。

②成膿宜切開排膿，以得膿為度。

③潰後先用藥線蘸八二丹插入瘡口，三五日後改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見出透明淺色黏液者，宜生肌收斂，改用生肌散、太乙膏或生肌玉紅膏蓋貼。

④有袋膿者，可先用墊棉法加壓包紮，如無效可擴創引流。

（一）頸癰

散風清熱、化痰消腫─牛蒡解肌湯、銀翹散

四、有頭疽

（1）内治

1火毒凝結：清熱瀉火，和營托毒——黃連解毒湯合仙方活命飲

2濕熱壅滞：清熱化濕，和營托毒——仙方活命飲

3陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒——竹葉黃芪湯

4氣虛毒滞：扶正托毒——八珍湯合仙方活命飲

（2）外治

①初起未潰屬火毒凝結證或濕熱壅滞證，用金黃膏或千捶膏外敷；陰虛火熾證或氣虛毒滞證用沖和膏外敷。

②釀膿期以八二丹摻瘡口，如膿水稀薄而帶灰綠色者，改用七三丹，外敷金黃膏。待膿腐大部脫落，瘡面漸潔，改摻九一丹，外敷紅油膏。若瘡腫有明顯波動感，可采用手術擴創排毒，作“+”或“++”字形切開。

③收口期以生肌散摻瘡口，外敷**膏。

（3）其他療法

①控制糖尿病患者的血糖水平，必要時可用胰島素制劑以達到快速控制血糖的目的。

②可根據病情及膿液培養的結果選用廣譜抗生素治療。

五、丹毒（涼血清熱，解毒化瘀）

（1）内治

1風熱毒蘊：疏風清熱解毒——普濟消毒飲

2肝脾濕火：清肝瀉火利濕——柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯

3濕熱毒蘊：利濕清熱解毒——五神湯合萆薢滲濕湯

4胎火蘊毒：涼血清熱解毒——犀角地黃湯合黃連解毒湯

（2）外治

①外敷法：用玉露散或金黃散。

②砭鐮法

六、瘰疬

①氣滞痰凝 疏肝理氣，化痰散結——開郁散

②陰虛火旺：滋陰降火——六味地黃丸合清骨散

③氣血兩虛：益氣養血——香貝養營湯

七、褥瘡

（1）内治

①氣滞血瘀：理氣活血——血府逐瘀湯

②蘊毒腐潰：益氣養陰、理濕托毒——生脈散、透膿散合萆薢滲濕湯

③氣血兩虛：氣血雙補、托毒生肌——托裡消毒散

（2）外治

①初起外擦紅靈酒或紅花酊，或外撤滑石粉後局部按摩。或用紅外線燈、頻譜儀照射，每天2次。

②潰爛後盡可能剪除壞死組織，腐爛處可用九一丹或紅油膏紗布外敷。

③瘡口膿腐脫淨，改用生肌散、生肌玉紅膏。

八、窦道

①腐蝕法：五五丹或千金散蝕管拔毒，紅油膏或太乙膏蓋貼。如有絲線、死骨等異物應及時取出。

②沖洗法。

③灌注法。可注入生肌收口藥油，促進窦道愈合

④擴創法。

⑤墊棉法。

第二單元：**疾病:

一、乳癰：（乳癰治療當以消為貴。郁滞者以通為主，成膿者以徹底排膿為要）

①氣滞熱壅：疏肝清胃，通乳消腫——瓜蒌牛蒡湯

②熱毒熾盛：清熱解毒，托裡透膿——透膿散

③正虛毒戀：益氣和營托毒——托裡消毒散

二、乳漏

（1）内治

①餘毒未清——銀花甘草湯

②正虛毒戀——托裡消毒散

③陰虛痰熱——六味地黃湯合清骨散

（2）外治

①腐蝕法：先用提膿祛腐藥，如八二丹或七三丹藥撚。外敷紅油膏。膿盡後改用生肌散、生肌玉紅膏。

②墊棉法：适用于瘡口漏乳不止和**部漏膿腐脫盡後，以促進瘡口愈合。

③切開療法：适用于淺層漏管及腐蝕法失敗者。乳暈部乳漏手術的關鍵是切開通向乳頭孔的漏管或擴張的乳腺導管。切開後創面用藥同腐蝕法。

④挂線療法：适用于深層漏管，常配合切開療法。

三、乳癖：（止痛與消塊是治療本病之要點）

（1）内治

肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散結——逍遙蒌貝散

②沖任失調：調攝沖任——二仙湯合四物湯

（2）外治

溫陽活血、化痰軟堅。陽和解凝膏

四、乳核：（對單發纖維腺瘤的治療以手術切除為宜）

①肝氣郁結：疏肝解郁，化痰散結——逍遙散

②血瘀痰凝：疏肝活血，化痰散結——逍遙散合桃紅四物湯

五、乳岩

①肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散結——神效瓜蒌散合開郁散

②沖任失調：調攝沖任，理氣散結——二仙湯合開郁散

③正虛毒熾：調補氣血，清熱解毒——八珍湯

④氣血兩虧：補益氣血，甯心安神——人參養榮湯

⑤脾虛胃弱：健脾和胃——參苓白術散或理中湯

第三單元：瘿

一、氣瘿

疏 肝解郁，化痰軟堅——四海舒郁丸

二、肉瘿

①氣滞痰凝：理氣解郁，化痰軟堅——逍遙散合海藻玉壺湯

②氣陰兩虛：益氣養陰，軟堅散結——生脈散合海藻玉壺湯

三、瘿癰

①風熱痰凝：疏風清熱化痰——牛蒡解肌湯

②氣滞痰凝：疏肝理氣，化痰散結——柴胡舒肝湯

第四單元：瘤、岩

一、失榮

①氣郁痰結：理氣解郁，化痰散結——化痰開郁方

②陰毒結聚：溫陽散寒，化痰散結——陽和湯

③瘀毒化熱：清熱解毒，化痰散瘀——五味消毒飲合化堅二陳丸

④氣血兩虧：補益氣血，解毒化瘀——八珍湯合四妙勇安湯

二、腎岩（本病以手術治療為主）

（1）内治

①濕濁瘀結：利濕化濁，解毒化瘀——三妙丸合散腫潰堅湯

②火毒熾盛：清熱洩火，解毒消腫——龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯

③陰虛火旺：滋陰降火，清熱解毒——知柏地黃丸合大補陰丸

（2）外治法

①岩腫潰爛不潔，用五五丹或千金散撒于瘡面，或用紅靈丹油膏外敷，每日1～2次更換，腐蝕至癌腫平複後，改用九一丹。如創面滲血可摻海浮散，外敷生肌玉紅膏。創面清潔後改用紅油膏。

②皮癌淨外敷，每日1次或隔日1次。

③氟尿嘧啶軟膏外搽患部，每日2次。

第五單元：皮膚病性病

一、熱瘡

清熱解毒養陰為主要治法。初發以清熱解毒治之；反複發作者扶正祛邪并治。

二、蛇串瘡：初期以清熱利濕為主；後期以活血通絡止痛為主；體虛者，以扶正祛邪與通絡止痛并用。

①肝經郁熱：清洩肝火，解毒止痛——龍膽瀉肝湯

②脾虛濕蘊：健脾利濕，解毒消腫——除濕胃苓湯

③氣滞血瘀：理氣活廊，通絡止痛——柴胡疏肝散合桃紅四物湯

三、疣：（熱解毒散結為主要治法）

1、尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣的治療：各種疣均可選用木賊草、闆藍根、馬齒苋、香附、苦參、白鮮皮、薏苡仁等中藥煎湯趁熱洗滌患處，每天2～3次，可使部分皮疹脫落。

2、傳染性軟疣用消毒針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃石炭酸溶液點患處。若損害較多，應分批治療，注意保護周圍皮膚。

四、癬：（本病以殺蟲止癢為主要治法）

（1）内治

①風濕毒聚：祛風除濕，殺蟲止癢——消風散

②濕熱下注：清熱化濕，解毒消腫（1）濕重于熱——萆薢滲濕湯（2）熱兼瘀者——五神湯（3）熱并重者——龍膽瀉肝湯

（2）外治

（一）灰指甲：每日以小刀刮除病甲變脆部分，然後用棉花蘸2号癬藥水或3%冰醋酸浸塗。或鵝掌風浸泡方浸泡；白鳳仙花搗爛敷病甲上；或采用拔甲方法。

五、疥瘡

1外治：殺蟲為主。硫黃為治療疥瘡的特效藥，目前臨床常用5%～20%的硫黃軟膏。在濃度方面，小兒用5%～10%，成人用10%～15%，若患病時間長，可用20%，但濃度不宜過高。

2預防：接觸疥瘡患者後用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在陽光下充分曝曬，以便殺滅疥蟲及蟲卵。

六、濕瘡：（清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養血潤膚為主。）

①濕熱蘊膚：清熱利濕止癢——龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯

②濕熱浸淫：清熱利濕，解毒止癢——龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

③脾虛濕蘊：健脾利濕止癢——除濕胃苓湯或參苓白術散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮

④血虛風燥：養血潤膚，祛風止癢——當歸飲子或四物消風飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇

（一）兒濕瘡

1胎火濕熱：涼血清火，利濕止癢——消風導赤湯

2脾虛濕蘊 ：健脾利濕——小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草

七、接觸性皮炎

1風熱蘊膚：疏風清熱止癢——消風散

2濕熱毒蘊：清熱祛濕，涼血解毒——龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯

3血虛風燥：養血潤燥，祛風止癢——當歸飲子合消風散

八、藥物性皮炎：（停用一切可疑藥物，以清熱利濕解毒為主，重症宜中西醫結合治療。）

1濕毒蘊膚：清熱利濕，解毒止癢——萆薢滲濕湯

2熱毒入營：清熱涼血，解毒護陰——清營湯

3氣陰兩虛：益氣養陰清熱——增液湯合益胃湯

九、瘾疹

①風寒束表：疏風散寒止癢——麻黃桂枝各半湯

②風熱犯表：疏風清熱止癢——消風散

③胃腸濕熱：疏風解表，通腑洩熱——防風通聖散

④血虛風燥：養血祛風，潤燥止癢——當歸飲子

十、牛皮癬：（疏風清熱、養血潤燥為治則）

①肝郁化火：疏肝理氣，清肝瀉火——龍膽瀉肝湯

②風濕蘊膚：祛風利濕，清熱止癢——消風散

③血虛風燥：養血潤燥，熄風止癢——當歸飲子

十一、 白庀

①血熱内蘊：清熱涼血，解毒消斑——犀角地黃湯

②血虛風燥：養血滋陰，潤膚熄風——當歸飲子

③氣血瘀滞：活血化瘀，解毒通絡——桃紅四物湯

④濕毒蘊阻：清利濕熱，解毒通絡——萆薢滲濕湯

⑤火毒熾盛：清熱瀉火，涼血解毒——清瘟敗毒飲

十二、粉刺

①肺經風熱：疏風清肺——枇杷清肺飲

②腸胃濕熱：清熱除濕解毒——茵陳蒿湯

③痰濕瘀滞：除濕化痰，活血散結——二陳湯合桃紅四物湯

十三、酒齄鼻：（清洩肺胃、理氣活血為主。）

1肺胃熱盛證：（多見于紅斑型）清洩肺胃積熱——枇杷清肺飲

2熱毒蘊膚證：（多見于丘疹膿疱型）清熱解毒涼血——黃連解毒湯合涼血四物湯

3氣滞血瘀證：（多見于鼻贅型）活血化瘀散結——通竅活血湯

十四、紅蝴蝶瘡

①熱毒熾盛：清熱涼血，化斑解毒——犀角地黃湯合黃連解毒湯

②陰虛火旺：滋陰降火——六味地黃丸合大補陰丸、清骨散

③脾腎陽虛：溫腎助陽，健脾利水——附桂八味丸合真武湯

⑤脾虛肝旺：健脾清肝——四君子湯合丹栀逍遙散

⑥氣滞血瘀：疏肝理氣，活血化瘀——逍遙散合血府逐瘀湯

十五、淋病

①濕熱毒蘊（急性淋病）：清熱利濕，解毒化濁——龍膽瀉肝湯

②陰虛毒戀（慢性淋病）：滋陰降火，利濕祛濁——知柏地黃丸

十六、梅毒

①肝經濕熱：清熱利濕，解毒驅梅——龍膽瀉肝湯

②血熱蘊毒：涼血解毒，瀉熱散瘀——清營湯合桃紅四物湯

③毒結筋骨：活血解毒，通絡止痛——五虎湯

④肝腎虧損：滋補肝腎，填髓熄風——地黃飲子

⑤心腎虧虛：養心補腎，祛瘀通陽——苓桂術甘湯

梅毒的其他治療：青黴素

十七、艾滋病

①肺胃受邪：宣肺祛風，清熱解毒——銀翹散

②肺腎陰虛：滋補肺腎，解毒化痰——百合固金湯合瓜蒌貝母湯

③脾胃虛弱：挾正祛邪，培補脾胃——補中益氣湯合參苓白術散

④脾腎虧虛：溫補脾胃，益氣回陽——腎氣丸含四神丸

⑤氣虛血瘀：補氣化瘀，活血清熱——補陽還五湯、犀角地黃湯合消瘰丸

⑥竅閉痰蒙：清熱化痰，開竅通閉——安富牛黃丸、紫雪丹、至寶丹

第六單元：肛門直腸疾病

一、痔

（1）内治（多适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，或内痔嵌頓有繼發感染，或年老體弱，或内痔兼有其他嚴重慢性疾病，不宜手術治療者。）

①風熱腸燥：清熱涼血祛風——涼血地黃湯

②濕熱下注：清熱利濕止血——髒連丸

③氣滞血瘀：清熱利濕，行氣活血——止痛如神湯

④脾虛氣陷：補中益氣，升陽舉陷——補中益氣湯

（2）外治：适用于各期内痔及内痔嵌頓腫痛等。

①熏洗法。②外敷法。③塞藥法。④枯痔法。

（3）其他療法

①插藥療法（枯痔釘療法）。②注射法。③結紮療法：a.貫穿結紮法。b.膠圈套紮法

二、息肉痔

1注射療法：适用于小兒無蒂息肉。

2結紮法；适用于低位帶蒂息肉。

3電烙法：适用于較高位的小息肉。

三、肛癰

（1）内治

①熱毒蘊結：清熱解毒——仙方活命飲、黃連解毒湯

②火毒熾盛：清熱解毒透膿——透膿散

③陰虛毒戀：養陰清熱、祛濕解毒——青蒿鼈甲湯合三妙丸

（2）外治

①初起：實證用金黃膏、黃連膏外敷，位置深隐者可用金黃散調糊灌腸；虛證用沖和膏或陽和解凝膏外敷。

②成膿：宜早期切開引流，并根據膿腫部位深淺和病情緩急選擇手術方法。

③潰後：用九一丹紗條引流，膿盡改用生肌散紗條。日久成瘘者按肛漏處理。

（3）手術方法

①膿腫一次切開法：适用于淺部膿腫。

②一次切開挂線法：适用于高位膿腫及馬蹄形膿腫等。

③分次手術：适用于體質虛弱或不願住院治療的深部膿腫患者。

四、肛裂

（1）内治

①血熱腸燥：清熱潤腸通便——涼血地黃湯合脾約麻仁丸

②陰虛津虧：養陰清熱潤腸——潤腸湯

③氣滞血瘀：理氣活血，潤腸通便——六磨湯

（2）外治

①早期肛裂：可用生肌玉紅膏蘸生肌散塗于裂口。

②陳舊性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，2～3天腐脫後改用生肌**膏、生肌散收口。也可選用封閉療法。

第七單元：泌尿系統

《證治彙補》曰：“精之主宰在心，精之藏制在腎。”前陰各部與髒腑相關，《外科真诠》是這樣劃分的：玉莖（陰莖）屬肝；馬口（尿道）屬小腸；陰囊屬肝；腎子（附睾、睾丸）屬腎；子系（精索）屬肝。

一、子癰

急性子癰在辨證論治的同時可配合使用抗生素；慢性子癰多應用中醫藥治療。

内治

1濕熱下注：清熱利濕，解毒消腫——枸橘湯或龍膽瀉肝湯

2氣滞痰凝：疏肝理氣，化痰散結——橘核丸

外治

急性子癰：未成膿者可用金黃散或玉露散水調勻，冷敷。病竈有波動感，穿刺有膿者，應及時切開引流。膿稠、腐肉較多時，可選用九一丹或八二丹藥線引流，膿液已淨時外用生肌**膏。

慢性子癰：蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏外敷。

二、尿結石

結石橫徑小于1cm，且表面光滑，無腎功能損害者，可采用中藥排石；對于較大結石可先行體外震波碎石，再配合中藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補腎活血、行氣導滞之劑。

①濕熱蘊結：清熱利濕，通淋排石——三金排石湯

②氣血瘀滞：理氣活血，通淋排石——金鈴子散合石韋散

③腎氣不足：補腎益氣，通淋排石——濟生腎氣丸

三、男性不育

精液常規分析WH0規定标準為：2ml≤精液量50%，正常形态精子≥50%，白細胞

①腎陽虛衰：溫補腎陽，益腎填精——金匮腎氣丸合五子衍宗丸或羊睾丸湯

②腎陰不足：滋補腎陰，益精養血——左歸丸合五子衍宗丸

③肝郁氣滞：疏肝解郁，溫腎益精——柴胡疏肝散合五子衍宗丸

④濕熱下注：清熱利濕——程氏萆薢分清飲

⑤氣血兩虛：補益氣血——十全大補湯

四、慢性前列腺炎（主張綜合治療，注意調護。臨床以辨證論治為主，抓住腎虛（本）、濕熱（标）、瘀滞（變）三個基本病理環節）

①濕熱蘊結：清熱利濕——八正散或龍膽瀉肝湯

②氣滞血瘀：活血祛瘀，行氣止痛——前列腺湯

③陰虛火旺：滋陰降火——知柏地黃湯

④腎陽虛損：補腎助陽——濟生腎氣丸

五、前列腺增生症

①濕熱下注：清熱利濕，消癃通閉——八正散

②脾腎氣虛：補脾益氣，溫腎利尿——補中益氣湯

③氣滞血瘀：行氣活血，通竅利尿——沉香散

④腎陰虧虛：滋補腎陰，通竅利尿——知柏地黃丸

⑤腎陽不足：溫補腎陽，通竅利尿——濟生腎氣丸

前列腺增生症的其他療法

1手術療法：當殘餘尿在60ml以上，或因梗阻誘發膀胱憩室、結石、腎及輸尿管積水者，或由于梗阻引起慢性或反複發作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反複出現尿潴留經非手術治療無效或導尿失敗者，可采用手術療法。但當膀胱逼尿肌功能受損時則手術效果不理想。

2西藥治療：常用的有α受體阻滞劑，如高特靈等；5α還原酶抑制劑，如保列治；生長因子抑制劑，如通尿靈等。

3物理療法：如微波、射頻、激光等。

第八單元：周圍血管疾病

一、股腫

①濕熱下注：清熱利濕，活血化瘀——四妙勇安湯

②血脈瘀阻：活血化瘀，通絡止痛——活血通脈湯

③氣虛濕阻：益氣健脾，祛濕通絡——參苓白術散

二、血栓性淺靜脈炎

①濕熱蘊結：清熱利濕，解毒通絡——清利通絡湯

②脈絡瘀阻：活血化瘀，行氣散結——活血通脈湯加雞血藤、桃仁、忍冬藤

③肝氣郁結：疏肝解郁，活血解毒——柴胡清肝湯或複元活血湯

三、臁瘡：（臁瘡是本虛标實證，氣虛血瘀為基本病機，益氣活血以消除下肢瘀血是治療的關鍵）

①濕熱下注：清熱利濕，和營解毒——二妙丸合五神湯

②氣虛血瘀：益氣活血，祛瘀生新——補陽還五湯合四妙湯

四、脫疽

①寒濕阻絡：溫陽散寒，活血通絡——湯加減

②血脈瘀阻：活血化瘀，通絡止痛——桃紅四物湯

③濕熱毒盛：清熱利濕，活血化瘀——四妙勇安湯

④熱毒傷陰：清熱解毒，養陰活血——顧步湯

⑤氣陰兩虛：益氣養陰——黃芪鼈甲煎

第七單元：外科其他疾病

一、燒傷

①手掌法：傷員本人五指并攏時一隻手掌的面積占體表面積的1%。此法常用于小面積

②我國九分法：将全身體表面積分為11個9等份。**、頭、面、頸部為9%；雙上肢為2×9%；軀幹前後包括外陰部為3×9%；雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。

二、毒蛇咬傷

①風毒：活血通絡，驅風解毒——活血驅風解毒湯

②火毒：瀉火解毒，涼血活血——龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

③風火毒：清熱解毒，涼血熄風——黃連解毒湯合五虎追風散

④蛇毒内陷：清營、涼血、解毒——清營湯（1）昏谵語、痙厥抽搐者加服安宮牛黃丸或紫雪丹（2）正氣耗散，正不勝邪，導緻心陽衰微，出現面色蒼白、淡漠神昏、汗出肢冷，則宜用參附湯以益氣回陽。

抗蛇毒血清治療：又名蛇毒抗毒素，有單價和多價兩種。抗蛇毒血清特異性較高，效果确切，應用越早療效越好。但對腦、心、腎等實質性器官已發生器質性改變者則難以奏效。

三、 腸癰：（六腑以通為用，通腑瀉熱是治療腸癰的關鍵。清熱解毒、活血化瘀法及早應用可以縮短療程）

①瘀滞：行氣活血，通腑瀉熱——大黃牡丹湯合紅藤煎劑

②濕熱：通腑瀉熱，解毒利濕透膿——複方大柴胡湯加減。或大黃牡丹湯合紅藤煎劑

③熱毒：通腑排膿，養陰清熱——大黃牡丹湯合透膿散