心法:去下焦實之寒實篇
人體的這個腔子要保持通暢呀。吃進去的食物要24小時之内變成糟粕排出來才好。如果不能及時排出，就會在身體裡不斷積累呀。
在講拍糟粕之前，先給大家講一個觀念:船要前進，需要有兩方面因素，一是有水，二是水流要流動。
這個船就好比是糟粕，糟粕的排出需要兩點，腸胃有津液，并且有在蠕動。
我們以速度來分寒熱的話，速度快就是熱，速度慢就是寒。
身體裡面有東西堵到，我們統統叫做實證。如果是腸子沒有蠕動了，就叫做寒實；如果是腸子依舊有蠕動，是腸子的津液幹掉了，導緻的實證，我們叫做熱實。
那我們如何從外看出是寒還是熱呢？很簡單嘛。寒的話，腸子沒有蠕動，幾天不大便，肚子一點不會痛，這是其中一點。小便是清白的，手腳是冰涼的，這些都可以代表是寒呀。
那熱呢，因為腸子一直在蠕動，但這個糟粕因為是水分幹掉了，一直排不出來，肚子就會很痛。津液比較少，嘴巴會很渴，小便也會短赤(黃色很重)，大便呢比較幹，比較臭。
寒熱我們明白了，那我們怎麼知道是不是有實在呢？虛實簡單來說，虛就是沒有東西，實就是有東西，實的話都是肚子拒按的，因為一壓很痛的。
而且人的身體被設計出來就是要吃過的食物要在24小時之内排出來。如果一個正常飲食作息，但平時都是兩三天一大便，甚至一個周一大便，那就是有實在的！
有實我們要開去實的藥，開大黃在裡面。大黃隻是去實用的，不要有什麼寒熱的觀念，這樣子才敢用大黃呀。
實說完了，那寒實呢，腸道裡還有津液，隻是腸子太寒了，動能不足了。所以我們要用陽熱的藥配合去實的藥，就可以把寒實去掉。
腸子在下焦，這個陽熱的藥必須要入下焦才可以呀。像是幹姜，也是陽熱的藥，但根本不走下焦，用在這裡一點效果沒有。
走下焦，還得是陽熱的藥，那就是細辛。細辛用藥是根部，一團亂麻，和人的小腸很像。所以細辛是入小腸的，可以把小腸火補足，讓小腸恢複熱能。
細辛因為能讓小腸熱起來，就可以去寒去水呀。(主要是是下焦的積水)
光有細辛和大黃在，就能把這個寒實給去掉。但是，這個細辛隻能發陽，不能固陽。(隻能讓小腸熱力恢複，動能恢複，但不能讓蠕動一直停留在小腸裡)所以我們要另想辦法把腸子的動能固定在這裡。
這就需要用到炮附子了。好多人對炮附子有個誤解，認為炮附子是熱藥。不是的，生附子和烏頭，我們用其熱的性。炮附子我們用他固的功能，炮附子是固陽的藥，是不産生陽的。
比如說我身體有50%的陽，用炮附子可以固住這50%的陽，但不能産生陽。用生附子可以把這個陽補足到100%。
所以炮附子常常是配合其他發陽的藥在一起使用呀，像是肉桂和炮附子，肉桂下去可以點命門火，讓腎髒很熱，炮附子把這個命門火給固定住。這個就是金匮腎氣丸的結構。
像是少陰證的主力處方，麻黃附子細辛湯。麻黃發肺裡的陽，細辛發小腸的陽，炮附子把發的陽給固住。
我們當然可以利用其他藥，把炮附子固陽的功能發揮到各個方面，比如皮膚毛孔不能固攝，出汗很多呀，汗為心液，我們用加強心髒力量的藥去配合炮附子，把汗給固住。這個就是桂枝湯加炮附子。
像是西醫診斷的甲減，意思是甲狀腺産生激素的能力下降了，放在中醫裡說，就是陽不足了(功能下降)。
我們不要管這個病名的，隻要根據病人的症狀，看看是什麼陽不足，是三焦的陽不足，還是脾陽不足還是腎陽不足等等。
用上對應發陽的藥，把陽補足，同時用上炮附子或者其他固陽的藥，比如說龍骨，把這個陽固住，這樣子就結束了嘛。
如此治療中醫怎麼會沒有效呢？如果沒有效，那一定沒有用陽藥或者隻用了發陽的藥，沒有用固陽的藥。
青山不改，綠水長流，明天繼續下焦實之熱實。
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