《江西中醫藥》1998年第4期刊登了福建省龍海市白水中心衛生院陳國聖醫生撰寫的《健脾化痰法治腦瘤體會》(見該期雜志的P24)一文,介紹了陳國聖醫生治療的12例腦腫瘤患者的經驗,其中有4例是腦室管膜瘤,3例為神經鞘瘤,3例為顱咽管瘤,2例為腦轉移瘤。12例患者均有頭暈頭痛的症狀,有惡心嘔吐症狀者8例,有視力或聽力障礙者9例,肢體功能(偏癱)障礙7例。陳國聖醫生的經驗方為益氣化痰散,其基礎方為黃芪20g,白術20g,僵蠶10g,制半夏10g,白附子10g,膽南星6g,全蠍6g,石菖蒲6g,蜈蚣3g。氣陰兩虛者,加生曬參10g,麥冬10g,五味子6g;血瘀内停者,加桃仁10g,紅花10g,川芎10g;痰濕痹阻者,加白芥子10g,海藻20g,昆布20g;熱毒火盛者,加夏枯草20g,黃芩10g,栀子10g,龍膽草6g。日1劑,分2次煎服。患者症狀緩解後,可将以上藥研成細末,日2次,每次9g,溫開水沖服。腦水腫、顱内高壓者,配合靜脈點滴甘露醇、地塞米松,症狀緩解後可延長甘露醇和地塞米松的給藥間歇,直至停藥,但必須繼用中藥。據陳國聖醫生報告,他治療的12例患者,基本治愈(CT複查腫瘤消失,身體恢複正常)2例,顯效(CT複查腫瘤縮小,全身症狀基本消失,能正常工作,生存期3年以上)3例,有效(CT複查,腫瘤無繼續增大,全身症狀好轉,生存期1年以上)4例,無效(CT複查,腫瘤繼續增大或無變化,症狀無改善)3例。
總有效率占75%。筆者注:腦瘤,無論是原發性的還是繼發性的,均不好治療。因為顱腔環境很特殊,存在血腦屏障,許多藥物無法達到。中醫治療顱内腫瘤,主要也是根據患者的臨床症狀進行對症治療。腦瘤患者多會出現腦内循環障礙、腦水腫、顱内高壓等問題,多見頭暈頭痛、惡心嘔吐、複視或視物不清、耳鳴、耳聾等症狀。以上問題在中醫屬于痰蒙清竅證,中醫的頭痛、眩暈、青盲、中風等病有以上症狀。痰蒙清竅則需要開竅化痰,中醫認為痰濕之根源在于脾虛,脾虛則不能運化水濕。所以治痰之本在于健脾益氣,故陳國聖醫生的經驗方中就用黃芪和白術健脾益氣;僵蠶、制半夏、白附子、膽南星和石菖蒲則屬于化痰藥,其中白附子和石菖蒲又專攻頭面諸病;再加全蠍、蜈蚣平肝熄風,以毒攻毒,抗癌消腫。綜合來看,陳醫生的這個經驗方組方既簡單,又全面。對氣陰兩虛型的患者,陳醫生是采用了本方與生脈散的合方,所加的生曬參、麥冬和五味子剛好就是生脈散;對血瘀内停的患者,陳醫生在用益氣化痰散的同時,也借鑒了桃紅四物湯的組方思路,加了桃仁、紅花和川芎;對痰濕痹阻者,陳醫生用了溫化寒痰的白芥子和軟堅化痰的海藻和昆布;對熱毒火盛者,陳醫生在采用本方的同時,還借鑒了龍膽瀉肝湯的組方思路。
陳醫生治療腦瘤的這些思路很清晰,基本上都是對中醫的經典方劑進行加減化裁。中醫的經典方劑曆經無數人的臨床實踐,大多療效可靠,可發揮較好的對症治療作用。按照陳醫生的思路進行治療,可以改善腦瘤患者的臨床症狀,延長患者的生存期,給患者帶來實際的幫助。陳醫生也不排斥中西醫結合,在腦水腫和顱内高壓嚴重時,會用地塞米松和甘露醇配合中藥治療,以減輕患者的痛苦。我個人認為陳國聖醫生的這種治療思路值得借鑒,而且其對臨床療效的描述也客觀理性,值得信賴。陳醫生組方中沒有用到治療腦瘤常用的牛黃、麝香、羚羊角等,或許與這些藥材很名貴,而陳醫生的患者中大多家庭經濟條件有限,無力負擔這類名貴藥材有關。
有話要說...